Infecția cu parainfluenza

Paragripp este o boală acută a tractului respirator, caracterizată prin intoxicație moderată și o leziune predominantă a membranelor mucoase ale nasului și laringelui.







Etiologia. Virusii parainfluenza umani sunt clasificați ca o familie de paramyxovirusuri. Ei au fost izolați pentru prima dată de R. Chanock în 1956-1958. în Statele Unite prin infectarea culturilor de celule de maimuță rinichi cu înroșirea nasofaringei copiilor cu boli asemănătoare gripei. Există 5 tipuri de virusuri parainfluenza umană cunoscute. Toate cele 5 tipuri au activitate hemaglutinantă. Neuraminidaza a fost găsită în toate tipurile. Anticorpii hemaglutinanți și neuraminidaza sunt proteine ​​specifice tipului, proteinele interne au factori determinanți antigenici obișnuiți.

Virusurile parainfluenza conțin ARN, au dimensiuni mari - 150-200 nm, sunt instabile în mediul înconjurător. Se reproduc bine în cultura rinichilor de maimuțe, cultura celulelor renale ale embrionului este mai puțin sensibilă. Când se înmulțește într-o cultură celulară, toți virușii provoacă hematosorbție. Din virusurile gripale, ele se disting prin stabilitatea structurii antigenice și absența variabilității vizibile a genomului virion.

Epidemiologie. În structura generală a bolilor virale ale sistemului respirator la copii, proporția parainfluenzei este de 10 până la 30%. Greutatea specifică a parainfluenzei depinde de sezon, de incidența gripei și a altor SRAS, de vârsta copiilor și de caracterul complet al diagnosticului. Cea mai mare incidență este înregistrată la copiii din primii 2 ani de viață. Copiii cu vârsta mai mare de 7 ani de parainfluenză sunt relativ rare. Incidența sporadică este înregistrată pe tot parcursul anului, cu o creștere a sezonului de iarnă. Focarele sunt adesea observate în grupurile de copii. Aproape toți copiii au parainfluenza de mai multe ori.

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă care este periculoasă pe toată perioada acută a bolii - până la 7-10 zile. Virusul este transmis de la o persoană la alta prin picături de aer. Cea mai mare importanță în patologia umană sunt tipurile 1, 2 și 3 ale virusului.

Patogeneza. Virusul cu picături de saliva și praf ajunge pe membranele mucoase ale tractului respirator superior și penetrează celulele epiteliale în principal ale nasului și laringelui. Datorită efectului citopatic din celulele epiteliale, fenomene de distrofie și necrobioză apar cu distrugerea lor completă. La nivel local există un proces inflamator și acumulează exudat subțire, există umflături. Modificări locale deosebite pronunțate se regăsesc în laringe, ducând la sindromul de crupă.

De localizare primară virus paragripal vatra intra in fluxul sanguin si provoaca efecte toxice generale, manifestată clinic prin febră, dureri de cap, și așa mai departe. D. Patogenia poate avea o valoare de sensibilizare a antigenilor și produse virale jumătate celule epiteliale, și o infecție bacteriană cauzată atât prin activarea florei endogene, și ca urmare a infecției exogene, ajutată de declinul protecție generală și factorii locali imunologic. Ca răspuns la circulația în antigenele virale sanguine produse de virus neutralizare și complement hemaglutinante anticorpi care asigură recuperarea rapidă. Cu toate acestea, titrul de anticorpi specifici scad rapid după recuperare și nu poate oferi o protecție completă împotriva re-întâlnire cu același virus, dar previne dezvoltarea bolii severe. Anticorpii de protecție sunt clasificați ca IgA secretori și IgM și IgG serici. Pierderea imunității apare atât de repede încât un copil se poate infecta cu parainfluenza de două sau mai multe ori în decurs de un an.

Modificările morfologice cu parainfluenza sunt similare cu cele care apar în timpul gripei. Diferența este că, cu parainfluenza, laringele sunt mai des afectate. În mucoasa bronhiilor mici și bronhioles se înregistrează creșteri mici ale epiteliului. Tulburările vasculare și microcirculative în organele cu parainfluenză sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul gripei.

Imagine clinică. Perioada de incubație este de 2-7 zile, în medie 3-4 zile. Boala la majoritatea pacienților începe acut cu creșterea temperaturii corporale, apariția simptomelor ușoare de intoxicație și fenomene catarale. De obicei, temperatura atinge un maxim în a 2-3-a zi a bolii, mai puțin în prima zi. Starea generală a copilului în mijlocul bolii suferă moderat. Copiii se pot plânge de slăbiciune, scăderea apetitului și tulburări de somn. Rareori există o durere de cap, o singură vărsături. La pacienții individuali, temperatura corporală poate atinge 40 ° C, dar nu există simptome pronunțate de intoxicare.







Fenomenele catarre cu parainfluenza sunt destul de pronunțate de la prima zi a bolii. Copiii se plâng de tuse persistentă, aspră, uscată, durere în gât, nas infundat, congestie nazală. Descărcarea de la nas la prima mucoasă, mai târziu poate fi mucoid-purulentă. La examinarea orofaringelui este marcat de umflare, mucoasa moderată hiperemie, arcade, palatului moale, peretele din spate al faringelui, uneori, revărsat pleural purulentă detectate în golurile.

Adesea, prima manifestare a infecției cu parainfluenza este sindromul de crupă. Apare în principal la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. În aceste cazuri, printre sănătatea generală și, de regulă, pe timp de noapte, copilul se trezește brusc dintr-o tuse grosolană, lăturalnică. Rapid se alăture răgușeala vocii, respirația zgomotoasă și se dezvoltă stenoza laringelui. Cu toate acestea, cu parainfluenza, stenoza rareori ajunge la II, și chiar rareori - gradul III.

O caracteristică a crupului de parainfluenză constă în dispariția sa rapidă, deoarece se elimină manifestările acute ale bolii. În cazurile în care se atașează floră microbiană secundară, cursul crupului este mai lung.

Clasificare. Prin severitate, se disting forme ușoare, medii-grea și grele de parainfluenză. În forme ușoare, temperatura corporală este, de obicei, normală sau subfebrilă. Boala se manifestă prin fenomene catarale, congestie nazală, ușoare maladii. În forme moderate, temperatura corpului atinge 38-39 ° C, iar simptomele de intoxicare sunt exprimate moderat. Formele grele sunt rare.

Manifestările clinice ale infecției cu parainfluenza depind doar puțin de serovarul virusului parainfluenza. Cu toate acestea, sindromul de crupă apare adesea cu o boală cauzată de virușii de tip 1 și 2, pneumonie - virusul de tip 3.

Pentru. În parainfluenza necomplicată, durata bolii este de 7-10 zile. Creșterea temperaturii corporale și a simptomelor de intoxicație persistă timp de cel mult 2-3 zile, tuse, nas curbat și hiperemia faringelui dispar după 7-10 zile. În sângele periferic, există inițial leucocitoză ușoară, iar mai târziu - leucopenie și o ușoară creștere a ESR.

Complicațiile. Cu infecție parainfluă, complicațiile sunt de obicei datorate, ca și în cazul altor infecții respiratorii acute, a florei bacteriene. Cele mai frecvente sunt pneumonie, amigdalită, sinusitis și otită. De regulă, acestea sunt observate la copiii mici și pot apărea atât în ​​perioadele timpurii cât și în cele târzii ale bolii. Alăturarea unei complicații face ca starea copilului să fie mai gravă: temperatura corpului crește până la cifre mai mari, simptomele intoxicației se agravează. Atunci când pneumonia este atașată, tusea crește și există modificări din partea plămânului afectat, care se determină în timpul auscultării și percuției. Când sunteți însărcinată, copilul devine agitat, plânge, întoarce capul, nu doarme. Cu o ușoară presiune asupra tragusului, copilul strigă. Otita este adesea catarala, mai putin purulenta.

La complicațiile parainfluenzei se poate atribui și sindromul de crupă, dacă apare în perioadele ulterioare ale bolii - mai târziu la 3-5 zile de la debutul bolii. În aceste cazuri, crupa este cauzată de o infecție bacteriană. Cursul unui astfel de crup este greu, prelungit, ondulat, cu slăbiciuni periodice și intensificarea stenozelor și a altor simptome.

Când apar complicații bacteriene în sânge, apar leucocitoză, neutrofilia cu o schimbare a stabului și o creștere a ESR.

Diagnosticul. Suspiciunea infecției cu parainfluenza poate apărea atunci când copilul dezvoltă o boală febrilă acută cu simptome catarrale și sindrom de crupă. Pentru diagnostic, vârstă fragedă, este importantă evaluarea corectă a datelor epidemiologice.

Diagnosticul de laborator. Izolarea virusului parainfluenza de la spălările nazofaringiene nu este practică datorită dificultății și sensibilității inadecvate a metodelor de cultivare a virusului.

Pentru diagnosticul serologic se utilizează DSC, RTGA și PH. Creșterea titrului anticorpilor specifici dinamicii bolii de 4 ori sau mai mult indică un caracter parinflu al bolii. Ca un diagnostic expres, se folosește metoda imunofluorescenței de testare cu seruri marcate împotriva virusurilor parainfluenza de toate tipurile.

Diagnostic diferențial. Parainfluenza este diferențiată de bolile virale respiratorii acute de altă etiologie (gripa, boli adenovirus, infecție cu PC etc.).

Prezența sindromului de crupă la debutul bolii, însoțită de o creștere a temperaturii corporale cu simptome ușoare de intoxicare, sugerează parainfluenza. Cu toate acestea, este posibil să se stabilească definitiv etiologia bolii după o examinare de laborator, deoarece aceleași simptome pot fi cu gripa și cu boli respiratorii acute ale unei alte etiologii virale.

Prognoza. Favorabil. Rezultatele letale sunt posibile numai în cazul complicațiilor bacteriene severe (pneumonie, laringotrohebronchită purulentă-necrotică etc.).

Tratamentul. Simptomatică, efectuată acasă. Doar copiii cu sindrom de croup și o complicație bacteriană gravă sunt internați. Atribuiți odihnă în pat și mijloace simptomatice. Dieta trebuie să fie completă, ușor digerabilă, fără restricții semnificative ale ingredientelor alimentare. Alimentele sunt date într-o formă caldă.

Prevenirea. Nu sa dezvoltat prevenirea specifică a parainfluenzei. Măsurile generale de prevenire sunt aceleași ca și în cazul gripei.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: