Grija comunitară pentru bolnavii mintali
spital de boli mentale, care funcționează pe o bază teritorială, au fost stabilite în 1923. sa bazat pe districtul, principiul teritorial al serviciului public care a fost păstrat până în prezent, pentru a asigura continuitatea de îngrijire a sănătății mintale în detrimentul conexiunii funcționale instituțiilor psihiatrice apropiate de diferite niveluri. Principalele unități de îngrijire a sănătății mintale sunt spitalul de psihiatrie și psihiatrie spital, de obicei atașat la dispensar pe o bază teritorială. Acestea oferă asistență psihiatrică persoanelor care trăiesc într-o anumită zonă. În același timp, spitalul servește pacienți ai mai multor dispensare.
În prezent, asistența psihiatrică în afara spitalului se dezvoltă în trei direcții: îmbunătățirea îngrijirii pacienților în dispensarul psiho-neurologic; se formează un nou tip de îngrijire psihiatrică consultativă, fără ca pacientul să se înscrie la această instituție; imbunatatirea ingrijirea sanatatii mintale in afara clinicii, in sistemul de ingrijire medicala generala - birouri de psihoterapie in clinici - pentru a oferi pacientilor sai cu tulburari borderline si detectarea precoce a pacienților cu alte boli mintale.
Principalele sarcini ale dispensarului psiho-neurologic:
Identificarea persoanelor bolnave mintale în populație și monitorizarea activă a acestora
Structura dispensarului psihoneurologic:
a) departamentul de tratament și profilaxie;
b) departamentul de experți;
d) ateliere medicale și de muncă;
e) spital zi;
e) oficiul statistic;
g) departamentul pentru copii și adolescenți;
h) o sală de terapie vocală.
Psihiatrul copil efectuează o observare dinamică a copiilor și adolescenților, de la 5 la 15 ani. Vizitează grădinițe și școli, dezvăluind copiii nervoși, copiii cu comportament perturbat și retardați mental. Psihiatrul copilului le prescrie tratament, decide tipul de școală, le trimite la spital, dacă este necesar. El desfășoară activități preventive și sanitare educaționale între părinți, profesori și elevi. În școlile specializate (auxiliare) pentru copii cu retard mintal, sunt instruiți copii cu inteligență redusă. Instruirea este efectuată de educatori-defectologi pe un program facilitat și pe manuale speciale. Studiul este combinat cu pregătirea industrială (specialități de dulgher, croitor, muncitor de carton, bookbinder, etc.).
În aceste instituții de învățământ de pacienți trimise de o comisie specială: componența reprezentanților departamentului de învățământ public, educatori, defectologi și medic-psihiatru pentru copii.
Atelierele medicale și de muncă sunt una dintre legăturile importante din structura instituțiilor psihiatrice. Acestea nu au doar o valoare medicală imediată (terapia ocupațională), ci și ele reprezintă o etapă a măsurilor de reabilitare ample, care au primit o atenție sporită în ultimii ani.
Complicarea sistemului de sarcini de lucru permite creșterea semnificativă a nivelului de readaptare a pacientului.
În dispensar există diferite forme de examinare psihiatrică în ambulatoriu:
a) Examinarea muncii (VC și ITU). În cazul în care starea de sănătate a pacientului are nevoie de ajutor pentru condițiile de muncă (scutire de la locul de muncă de noapte, de încărcare suplimentară, de călătorie, etc ..) sau transfer într-un alt loc de muncă cu aceleași calificări și păstrarea salariului, aceste concluzii sunt clinica VC. În prezența de invaliditate permanentă, în cazul în care tulburările mintale, în ciuda tratamentului agresiv, pentru a primi o lungă prelungit și pentru a preveni executarea lucrărilor profesionale, pacientul este trimis la ITU, care determină gradul de invaliditate și cauza de handicap (în funcție de gravitatea stării mentale, cum ar fi defecte mintale și nivelul posibilităților compensatorii supraviețuitoare).
b) examinarea psihiatrică militară determină aptitudinea pentru serviciul militar de civili, chemat pentru serviciul militar activ, și militare, în cazul în care în procesul de supraveghere medicală a le-a găsit astfel de încălcări în starea sănătății lor mentale, care poate fi un obstacol pentru șederea în Forțele Armate. Problema de fitness pentru serviciul militar se decide în conformitate cu un program special de boală sau de infirmități, aprobat prin ordin al Ministerului Apărării al URSS.
c) examinarea medico-legale psihiatrice decide bun-simț sau nebunie de bolnav mintal în comiterea infracțiunilor, precum și determină capacitatea. Criterii de responsabilitate:
1) Medical - prezența unei boli psihice cronice sau a unei tulburări psihice temporare;
2) Juridic - incapacitatea, datorită stării dureroase, de a fi conștient de acțiunile întreprinse sau de a le îndruma.
1) tratament forțat în instituții speciale de psihiatrie (în special pacienți periculoși);
2) tratamentul într-un spital de psihiatrie pe motive generale;
3) Reveniți la îngrijirea rudelor sau tutorilor și simultan sub supravegherea dispensarului.
Numirea tratamentului obligatoriu și încetarea acestuia (în prezența unui certificat medical adecvat) se face numai de către instanță.
Necesitatea de a stabili reclamantilor de capacitate și pârâții apare în abordarea problemei protecției drepturilor civile ale bolnavilor mintal (întrebări cu privire la tutelă, drepturi de moștenire, divorțul, privarea de drepturi părintești, și așa mai departe. D.).
Datele de examinare psihiatrică legală sunt formalizate sub forma unui act, în ultima parte a cărui răspuns sunt date toate întrebările care sunt puse în fața examinării de către organele de anchetă sau de la instanța de judecată.
În plus, recent a început să practici tratamentul în spitalele de zi, unde pacienții vin dimineața, primesc tratament adecvat, participă la procese de muncă, distracții și se întorc acasă seara. Există, de asemenea, spitale de noapte, în care pacienții sunt după serviciu seara și noaptea. În acest timp, el este supus unor măsuri terapeutice, cum ar fi un curs de injecții intravenoase, acupunctură, masaj terapeutic, iar dimineața pacienții se reîntorc la muncă.
Pentru copiii cu diferite afecțiuni nevrotice, există sanatoriu, așa-numitele școli de pădure, în care copiii slăbiți primesc terapie adecvată și sunt instruiți pentru un sfert.
În prevenirea și tratarea bolilor mintale, crearea unui regim de lucru și de odihnă, o lungă ședere în aer liber și educația fizică sunt de o importanță deosebită. Pacienții care suferă de boli psihice cronice se află în școlile internat psiho-neurologice, unde primesc tratamentul necesar.
Dispensarul psiho-neurologic, pe lîngă birourile unde este prevăzută asistența medicală necesară, include ateliere de lucru în domeniul medical, unde lucrează persoanele cu dizabilități mintale. A fi în ateliere de lucru în medicină oferă o oportunitate de a efectua un tratament sistematic, de a oferi pacienților hrană și, de asemenea, de a se obține o sumă mică de bani.
În clinicile generale pentru asigurarea asistenței psihoterapeutice și psihologice adulților și adolescenților există camere speciale. În majoritatea orașelor mari există departamente speciale de criză, a căror activitate vizează prevenirea comportamentului suicidar.
Examen clinic în psihiatrie
Pacienții care nu au nevoie de urmărirea clinică sunt consiliați și tratați. Decizia cu privire la furnizarea de consiliere pacientului - îngrijire medicală este primit medic independent și trebuie să fie în formă de înregistrări medicale ambulatoriu (p 025 N / u-87.). În acest caz, la punctul 11 al cardului, trebuie introdusă litera "K" și data începerii asistenței.
Îngrijirea consultativă și curativă este acordată persoanelor care suferă de tulburări psihice, cu următoarele condiții:
1) cu modificări de personalitate datorate vasculare și organice
boli ale sistemului nervos central
intelectual defect fără psihotic, psihopat și
2) a suferit psihoză acută sau un atac psihotic cu
debutul recuperării sau remisiunea completă;
3) care au suferit o tulburare nonpsihotică pronunțată
compensarea ulterioară a manifestărilor clinice;
4) cu tulburări neurotice, tulburări psihogenice
- funcții fiziologice, reacții acute la stres sau -
5) cu tulburări de personalitate în compensarea clinică
neadaptare; cu disfuncție sexuală;
6) cu sindrom hiperkinetic, întârzieri specifice
dezvoltare în copilărie, dacă acestea nu sunt clar exprimate și nu
ușoară retardare mentală;
7) cu epilepsie - în absența tulburărilor psihotice și
pronunțate schimbări de personalitate.
Această listă are o natură aproximativă. Granițele sale pot
A se extinde la examinarea individuală a fiecărui caz.
Primul grup (pacienți cu spitalizări frecvente) sunt pacienții cu exacerbări frecvente și severe ale simptomelor, care de obicei sunt însoțite de spitalizări. Frecvența acestuia din urmă - de la una la 4-5 sau de mai multe ori pe an - este un semn clar și obiectiv care determină apartenența pacientului la
Acest grup de observații (codificat în harta "D-1").
Al doilea grup de observații (relief ambulatoriu exacerbărilor și decompensare) includ pacienți cu decompensare și exacerbări ale tulburărilor psihiatrice care pot fi tăiate scurt, într-un cadru ambulatoriu (cod „D-2“).
Cel de-al treilea grup (grupul de tratament preventiv) include pacienții cu afecțiuni stabilizate, inclusiv remisii terapeutice și spontane (cod "D-3").
Persoanele care suferă de tulburări psihice cronice și prelungit cu simptome severe, persistente și de multe ori agrava ale bolii sunt predispuse la social - acțiuni periculoase, precum și cele direcționate de către instanță supravegherea obligatorie pacientului și tratamentului de către un psihiatru, sub rezerva de observație dispensarul activă în clinica psiho-neurologice (Departamentul dispensar , birouri). Decizia privind includerea pacientului în grupul de observare dispensarul activ a acceptat comisia de medici - psihiatri (VC) și a emis ambulatoriu dosarele medicale. În acest caz, în Cardul persoanei care a solicitat ajutor psihiatric (narcologic), indicați desemnarea grupului
observație activă dispensar - ADN sau submarine (acesta din urmă, în cazul în care pacientul se află pe o supraveghere obligatorie ambulatoriu și tratament) cu data la începutul observației.
Intensitatea observării în grupul de observație dispensară activă este de cel puțin o dată pe lună.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: