Glossectomia se referă la îndepărtarea unei limbi sau a oricărei părți a acesteia, de obicei o tumoare a limbii. De regulă, o astfel de intervenție chirurgicală se realizează cu un cancer al limbii sau a altor tumori maligne în cavitatea bucală, care se răspândesc în limba.
Referință anatomică
Limba este un organ muscular foarte mișcat, acoperit cu o mucoasă specială, cu o varietate de papile gustoase și sensibile.
Anatomic, limba este împărțită în trei părți:
- baza - locul de fixare a organului pe fundul cavității orale;
- corpul;
- vârful.
Principalele funcții ale limbii:
- de mestecat;
- înghițire;
- percepția gustului;
- articularea discursului.
Limbajul participă, de asemenea, la supt, deosebit de important pentru sugari.
Indicații pentru glossectomie
Eliminarea unui organ atât de important ca limba este cea mai grea operație, deoarece implică nu numai îndepărtarea tumorii limbii sau a organului însăși, ci și reconstrucția limbii, precum și limfadenectomia cervicală. Principala indicație pentru glossectomie este cancerul limbii, care este extrem de periculos din cauza creșterii sale intense. Neoplasmele maligne ale limbii sunt predispuse la răspândirea rapidă a celulelor canceroase la cele mai apropiate ganglioni limfatici și la metastaze îndepărtate.
O alternativă la chirurgie este radioterapia. În Israel, radioterapia este folosită doar ca auxiliare și numai după intervenții chirurgicale, deoarece tratamentul chirurgical este singurul tratament radical care poate oferi protecție împotriva recidivei.
Prevalența și factorii de risc
Prevalența tumorilor maligne ale limbii. de exemplu în SUA, 1,1 la 100 mii din populație. Și acest lucru nu este în niciun caz cel mai mare indicator din lume. Din păcate, în fiecare an, incidența nu este în realitate scăzută. Se remarcă faptul că cancerul limbii este mai probabil să apară la fumători și la cei care abuzează de alcool.
Caracteristicile glossectomiei operației
Dacă pacientul trebuie să îndepărteze o tumoare a limbii, pregătirea preoperatorie implică mai mulți pași importanți.
Această procedură constă în a lua o mică suprafață de țesut modificat patologic, cu o examinare ulterioară de către patolog. Aceasta este singura modalitate de a confirma diagnosticul și de a afla tipul de tumoare.
2. Examenul clinic.
3. Pregătirea unui plan de operație și a unui tratament postoperator.
În acest moment, pacientul are posibilitatea de a pune întrebările de interes pentru medicul curant, de a discuta cu el câteva nuanțe și de a-și exprima dorințele.
Glassectomie parțială
Glassectomia parțială implică îndepărtarea unei părți a limbii. Înainte de excizia tumorii se determină limita dintre țesutul intact al limbii și tumoare, pentru care MRT a cavității orale și a țesuturilor moi ale gâtului sunt produse în perioada preoperatorie. Îndepărtarea se efectuează astfel încât să îndepărteze întreaga tumoare cu un mic aderență pe țesutul din afară, sănătoasă. Acest lucru ajută la evitarea recidivei - reeducarea cancerului.
Tumoarea limbii este îndepărtată luând în considerare anatomia mușchilor pentru a menține cât mai mult posibil mobilitatea organelor. Scopul principal al chirurgilor în timpul intervențiilor chirurgicale este de a realiza un câmp chirurgical curat, fără celule canceroase. pentru aceasta se folosesc două tehnici:
- tehnica de indentare de la vizibil pe RMN a limitelor tumorii;
- tehnică Secțiunea înghețată - înghețarea țesutului îndepărtat și examinarea patologică instantanee intraoperatorie a sectoarelor înghețate pentru prezența celulelor canceroase.
Singura modalitate de a evita repetarea unei tumori lingvistice este folosirea ambelor tehnici de mai sus.
Amplasarea sîngelui se face fără utilizarea grefelor, dacă defectul rezultat din rezecție (îndepărtarea) permite acest lucru. În cazul formării unui defect mai mare, se recurge la reconstrucție printr-o clapă liberă a pielii, formată fie de la încheietura mâinii, fie din partea inferioară a coapsei, împreună cu vasele de hrană și mușchi. Reconstrucția limbii este o continuare a operației de eliminare a limbii și este cea mai complicată parte a acestei intervenții chirurgicale. Această operație implică lucrul cu nave suficient de mici, prin urmare, coaserea vaselor sub microscop, atingerea funcționalității complete a limbii după operație. Prin urmare, pentru o astfel de glossectomie va lua doar o clinică în Israel, care dispune de echipamentul adecvat și personalul chirurgical cu înaltă calificare.
Total glauctomie
Această intervenție chirurgicală presupune îndepărtarea completă a limbii împreună cu baza acesteia. Reconstrucția limbajului se face intraoperator, prin tehnicile chirurgiei microvasculare, care asigură pacientului păstrarea funcțiilor de bază ale limbajului:
Este imposibil să restabiliți percepția gustului, deoarece gusturile nu sunt restaurate în timpul reconstrucției, toate celelalte funcții, cu glossectomie totală, sunt restaurate cu un anumit grad de deteriorare (cu aproximativ 60% -80%).
De asemenea, o parte integrantă a operației de îndepărtare a tumorii limbii este o limfadenectomie cervicală bilaterală. care este proiectat pentru a preveni răspândirea tumorii la alte organe.
În MC "SionClinic", Israel, a acumulat o bogată experiență în tratamentul și îngrijirea pacienților și în perioada postoperatorie. Un astfel de tratament are scopul de a evita recidiva și răspândirea tumorii la alte organe.
Perioada postoperatorie
Pacientul este de obicei în clinică timp de aproximativ 10 zile. În primele două zile, starea pacientului necesită adesea o cantitate suplimentară de oxigen. Pentru a face acest lucru, utilizați o mască sau tuburi speciale plasate în nări. Alimentația și hrănirea se realizează prin tuburile nazale sau prin gastrostomie percutană, care se efectuează cu câteva zile înainte de intervenție chirurgicală și este, practic, fără durere, procedură endoscopică. Mai târziu, când rana este suficient de prelungită, dieta obișnuită este stabilită treptat. Terapia postoperatorie cu radiații este adesea indicată pentru a preveni recidiva.
Stadiul reabilitării vorbirii începe la numai câteva zile după operație, iar pacientul se adaptează la noile condiții de reproducere a sunetului.
complicații
Poate să apară în primele zile și ore după glossectomie. Sângerarea este periculoasă din cauza posibilei obstrucții (blocaj) a căilor respiratorii.
Fistula este o comunicare anormală a suprafeței pielii cu cavitatea orală. Această complicație poate apărea după reluarea alimentării prin gură. Fistula se formează mai des la acei pacienți care primesc radioterapie în perioada preoperatorie. În clinica noastră nu se practică protocoale de tratament, în care radioterapia precede intervenția chirurgicală.
Ea este deosebit de pronunțată în perioada postoperatorie timpurie.
- Probleme cu articularea.
Dacă prevalența tumorii a permis chirurgilor să părăsească cel puțin o treime din limbă, atunci calitatea sunetului este, de obicei, ajustată treptat, deși de multe ori suferă calitatea acesteia.
- Inconsecvența clapei de piele, manifestată prin delaminarea zonei pielii transplantate. În astfel de cazuri, se efectuează oa doua operație pentru a asigura o reconstrucție fiabilă a organelor.
Cu cât volumul operației a fost mai mare, cu atât mai pronunțate au fost ultimele două complicații.
Grup interdisciplinar de medici din "SionKlinik" (în Israel), gata să efectueze îndepărtarea tumorii limbii și examinări preliminare.
- Profesorul Ziv Gil - chirurgia și oncologia capului și gâtului (departamentul ORL), manager de caz
- Dr. Arik Zaretsky - plastic reconstructiv (departamentul de materiale plastice clinice)
- Profesorul Okon - patologie
- Dr. Orit Gotfeld - ORL, radiologie (divizia de radiologie în departamentul de oncologie)
- Dr. Yael Mapu - terapeut de vorbire
Preturi pentru tratamentul cancerului de limba in "Clinica Zion" (in Israel).
Glossectomia și procedurile operative asociate, urmate de radioterapie, ca terapie adjuvantă și restabilirea funcțiilor de vorbire.
Costul diagnosticului este de până la 3500 de euro.
Costul intervențiilor chirurgicale de la 26.000 euro la 40.000 de euro, în funcție de răspândirea bolii, de complexitatea și durata operației, precum și de durata spitalizării.
Costul radioterapiei de la 112 euro pe teren, de regulă, necesită 30-35 sesiuni de radioterapie în 3-6 domenii. În unele cazuri, radioterapia se substituie chimioterapiei.
Articole pe tema ORL și chirurgie capului și gâtului:
Trimiteți-le prietenilor: