Chirurgia herniilor stomacului | Hernia hernică după operație
Giant hernie postoperator este o problemă chirurgicală gravă. Predispune la apariția lor un număr de factori, dintre care principalii experți consideră infecțiile și obezitatea, care împiedică procesul normal de vindecare.
Giantul herniilor postoperatorii duce la mișcări respiratorii paradoxale ale peretelui abdominal, cum ar fi așa-numitul "flotare" piept. Diafragma își pierde capacitatea de a funcționa în mod normal, contracțiile sale devin de scurtă durată, rezultând că organele interne sunt împinse în sacul hernial și își schimbă locația obișnuită.
Cu astfel de herniile postoperatorii gigantice lungi existente, se formează oa doua cavitate abdominală anormală. În această situație, maruntaiele de reducere efectuate în timpul intervenției chirurgicale banale, ar putea servi drept cauza de deces ca urmare a compresiei (compresie) a venei cave inferioare, și insuficiență respiratorie în fața ridicare accelerată și imobilizarea diafragmei și, foarte important, o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale.
Potrivit statisticilor, hernia postoperatorie gigantică, cu un defect de aponeuroză mai mare de zece centimetri în diametru, reapare în aproximativ cincizeci de cazuri dintr-o sută. Prin urmare, în ultimii ani, pentru eliminarea cu succes a unor astfel de structuri mari și toate recurente (repetate) hernii postoperatorii folosind tehnici speciale de protezare, de exemplu, metoda R. Stoppa și J. Rives, asigurând hernioplasty completarea fiabilă cu toate tipurile de hernii postoperatorii abdominale.
Abordarea Stoppa-Rives implică utilizarea extensivă a protezei care este implantat adânc în mușchii abdominali pe porțiunea superioară a suprafeței din spate a rectus tendon teaca sau o peritoneului. O astfel de proteză se extinde mult dincolo de limitele defectului (poarta hernia) si datorita fixate in siguranta presiunii intra-abdominale, și ulterior - încarnarea fibros. În esență, eventrație peritoneală în acest caz împiedicată prin crearea inextensibil sacul viscerala, și compactarea și consolidarea peretelui abdominal anterior.
Uneori, închiderea cu succes a liniei mediane este contracarată de o tensiune mai mare care rezultă din faptul că proteza, în timp ce nu este o linie de cusătură, unește peretele abdominal. Cu toate acestea, dacă este necesar, acesta poate fi complet redus prin utilizarea inciziilor verticale de praf pe vaginul musculaturii rectus abdominis.
Tratamentul laparotomic și laparoscopic al herniei abdominale în Centrul de Tratament și Reabilitare FGU - KTSMRRA Moscova.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: