Clavicula este o legătură foarte importantă în centura umărului. Cu ajutorul mâna atașată scheletului prin intermediul unor articulații axiale: forme cu cupă acromioclavicular comun este conectat la articulația sternului sterno-klyuchichnoym frontal. fractură de claviculă este în medie de 15%, printre alte leziuni ale sistemului musculo-scheletice. Aproape de mijlocul suprafeței inferioare a vaselor mari situate claviculei și o porțiune a plexului brahial, astfel încât fractura sa poate provoca complicatii.
Mecanismul rănirii
Cel mai adesea fractura claviculului apare de la caderea pe umăr sau brațul întins. Când se încadrează, sarcina se extinde de-a lungul claviculei. În fractură, integritatea celei mai mari curbe este ruptă. Mai puțin frecvent este mecanismul direct al vătămării, care are ca rezultat leziuni transversale oblice sau oblice. Dacă claviculul se rupe în treimea mijlocie, se observă fragmente tipice de deplasare. Ca urmare a contracției, mușchiul sternocleidomastoid este deplasat în sus, celălalt capăt al fragmentului este deplasat în jos sub greutate. Astfel, fragmentele osului sunt situate la un unghi.
Fragmentele osoase acute pot deteriora pleura, vasele, nervii și pielea. Dacă există o ruptură a marginii exterioare a claviculei, ultimul fragment rămâne cu scapula, iar centrul imită dislocarea. În unele cazuri, fractura marginea exterioară poate fi însoțită de ruperea ligamentelor.
diagnosticare
Cu o fractură a claviculei, de regulă, există simptome fiabile. Vizibilitatea și palparea pot determina marginile resturilor și mobilitatea patologică. Când simțiți, puteți auzi crepitația. Victimele se plâng de durere în locul rănirii, restricționarea mișcărilor (mai ales atunci când ridică brațul sau plumbul). Pentru a asigura un prim ajutor adecvat și un tratament ulterior, medicul efectuează o examinare detaliată, care determină gradul de deformare și vânătăi.
Examinarea trebuie să ducă la o evaluare a stării inervației și a alimentării cu sânge. În plus față de examinarea standard, se efectuează o examinare cu raze X în diferite proeminențe.
Fractura claviculei este însoțită de dureri locale, umflături. Semnele caracteristice ale fracturii claviculei:
- deformare;
- hemoragie;
- Smoothness a fossa supraclaviculară;
- scurtarea și deplasarea spre partea din față a umărului;
- Brațul cu articulația umărului este rotit spre interior.
Orice mișcare a umărului provoacă dureri puternice, astfel încât pacientul, cu o fractură cu o mână sănătoasă, să țină membrele părții afectate sau să o preseze în trunchi. În zona fragmentelor, se observă mobilitatea patologică și crepitația. Fractura claviculei este caracterizată printr-o caracteristică tipică - deplasarea fragmentelor centrale în sus și periferia în jos.
În cazul unei fracturi fracturate, pacientul trebuie să primească primul ajutor, deoarece există riscul de deteriorare a nervilor importanți și poate apărea perforarea vaselor sau a pielii. Cu cât victima este mai rapidă să solicite asistență medicală, cu atât mai ușor va fi în viitor tratamentul și reabilitarea.
Primul ajutor
Dacă fractura afectată a claviculei are nevoie de primul ajutor. Articulațiile de umăr sunt retrase cât mai mult posibil, astfel încât scapula să fie îndepărtată. Mâinile retrase sunt fixate cu un pansament moale de opt benzi. După acordarea primului ajutor, pacientul în poziție șezândă este transportat la spital, unde va avea loc tratamentul ulterior.
Spitalizarea imediată necesită fracturi ale claviculei cu afectarea mănunchiului neurovascular sau perforării pielii, atunci când este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Toate manipulările și corecțiile, atunci când simptomele indică faptul că fractura este deschisă, nu pot fi efectuate.
Împreună cu deficiențele locale, se pot dezvolta următoarele consecințe: leșin, colaps sau șoc traumatic. Leșinul apare, de obicei, pe fundalul fricii, al durerii. În insuficiența cardiovasculară acută, presiunea scade brusc, ceea ce duce la colaps.
Fracturile claviculei pot provoca un șoc traumatic la pacient. Condiția se manifestă prin creșterea opresiunii activității cardiace, respiratorii, vasculare a organismului. Atunci când apare o fractură, starea de șoc este mai întâi manifestată prin excitare nervoasă și motorie. După un timp, condiția este înlocuită de depresie și scăderea BP. Acest lucru provoacă foametea oxigenului din toate organele. Dacă un pacient are o fractură, ar trebui să se acorde atenție stării sale, astfel încât primul ajutor să poată fi furnizat la timp.
După ce victima primește primul ajutor și este examinată, este prescris un tratament pentru fracturarea claviculei. Alegerea metodelor poate fi influențată de diferiți factori:
- natura deplasării fragmentelor;
- vârsta victimei;
- tipul de fractură.
Tratamentul pentru o fractură fără părtinire este aplicarea unui bandaj fixativ timp de 4 săptămâni. În prealabil, locul fracturii este anesteziat cu novocaină. Când fragmentele osului sunt deplasate, tratamentul implică repoziționarea fragmentelor. Pentru a se asigura că fragmentele sunt ținute în poziția dorită, fixarea se realizează utilizând o anvelopă sau structuri speciale (cadru Chizhin, anvelopă Kuzminsky, bandaj Weinstein). Datorită fixării, antebrațul și fragmentele osoase sunt ținute în poziția cea mai corectă. Imobilizarea cu structuri de fixare durează 4 sau 5 săptămâni.
La persoanele în vârstă, reabilitarea este mai lentă și poate exista un risc de deplasare secundară. Dacă persoana rănită are nevoie de odihnă în pat, ei sunt tratați cu o poziție. De obicei, fracturile cresc bine și nu necesită intervenții chirurgicale. Indicatiile pentru operatie sunt:
- o fractură deschisă a claviculei;
- amenințarea cu distrugerea fragmentelor unui pachet vascular-neural;
- rănirea sau compresia vaselor și a nervilor;
- riscul de perforare a pielii cu fragmente;
- imposibilitatea de a păstra fragmente de os în starea dorită;
- formarea unei articulații false;
- despicătură;
- abces;
- osteomielită.
După operație, scurgerile sunt îndepărtate după 24 de ore, suturile sunt îndepărtate în a 12-a zi. Controlul cu raze X se efectuează după 3 săptămâni. Structurile metalice sunt îndepărtate după 6-12 luni, cu spițe proeminente în 6-8 săptămâni.
complicații
Complicații după intervenția chirurgicală:
Când fixatorul este migrat, acesta este îndepărtat și fragmentele oaselor sunt lipite împreună într-un mod diferit. Dacă apar simptome de supurație, se efectuează un tratament chirurgical, fixatorul se îndepărtează și se efectuează drenarea.
reabilitare
Conservarea prelungită a poziției forțate a claviculei și a întregii zone superioare duce la tulburări de somn și apariția iritabilității. Restricția mișcărilor poate provoca fenomene stagnante în plămâni, formarea de cheaguri de sânge. Pentru a preveni acest lucru, victima are nevoie de reabilitare.
Cu o fractură a claviculei de la a doua zi, pacientului i se prescrie terapia de exerciții, un masaj al mușchilor brațului și magnetoterapia. Reabilitarea se efectuează în termen de 2 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită după 1,5-2 luni. După intervenție chirurgicală, mișcările active și pasive ale mâinilor sunt recomandate după 2 până la 4 săptămâni. Încărcarea completă a articulației umărului este permisă la a 8-a săptămână.
Cand se poate produce atrofie musculară prelungită imobilizare, modificări degenerative ale țesutului osos și articulare limitarea mișcărilor (contractura). Exercițiile fizice, care includ reabilitarea, ajută la îmbunătățirea aprovizionării cu sânge în zonele afectate, trofice. Procedurile de masaj și fizioterapie relaxează mușchii, stimulează regenerarea țesuturilor, scutește durerea și elimină alte consecințe.
Reabilitarea pacientului include mai multe perioade. În stadiul inițial al zilei mișcările articulațiilor cu degetul și cotul sunt efectuate cu ajutorul unui specialist. După îndepărtarea imobilizării, se efectuează exerciții pentru toate articulațiile mâinilor și exerciții pentru corp. Când amplitudinea mișcărilor este restabilită, exercițiul include rezistență și încărcare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: