Mult noroc! Da și fi cu tine. )
Doctor în științe medicale Prof. G.M.
Psihoterapia mediată de alcoolici
Toxobie pentru medici de narcologi și psihoterapeuți
UDC 616 89 - 008.441.13-08
Entin Gennady Mikhailovich
Psihoterapia mediată în tratamentul alcoolicilor
Prevalența alcoolismului cronic și a psihozei alcoolice, precum și gravitatea cursului acestor boli, depinde în mod direct de nivelul consumului de alcool, de puterea și calitatea băuturilor alcoolice consumate.
Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că numărul de pacienți cu alcoolism în populație a scăzut, dimpotrivă, numărul lor în populație a crescut în mod semnificativ. Acest lucru este confirmat de numărul crescând progresiv de psihoze alcoolice.
Rusia a reprezentat 7% din 148 de milioane de persoane sau mai mult de 10 milioane de persoane, dintre care 12% sau 1,2 milioane sunt femei.
Pentru comparație, în Statele Unite, aproximativ 10 milioane de persoane (250 de milioane de persoane) se aplică în fiecare an alcoolismului în ceea ce privește alcoolismul, iar aproximativ 22 de milioane de americani care trăiesc în prezent sau 8,9% au fost tratați pentru alcoolism.
Este clar că, în ciuda destul de ramificata în rețeaua rus de ambulatoriu si stationar de droguri DECLARAȚII-uchre, acestea nu satisface nevoile de tratament medicamentos. Acest lucru este demonstrat de răspândirea în ultimii ani, facilitati de tratament de droguri non-guvernamentale ca preambul-Tornio și staționare, și practicieni privat,-tricotat cerned ventuze și stare de ebrietate abstenentnyh, și tratamentul simptomatic activ al pacienților cu alcoolism.
Este de înțeles că, pentru tratamentul confidențial, anonim al drogurilor în instituțiile medicale neguvernamentale, cursurile de scurtă durată sau chiar sesiunile de o singură dată sunt de preferat cu o eficiență suficient de ridicată.
alte metode de terapie activă. În același timp, aceste metode necesită o calificare suficient de înaltă a specialiștilor lor pentru a obține rezultatele dorite și nu a discredita aceste metode în rândul pacienților, rudelor și populației generale. Prin urmare, înainte de a aplica aceste metode în practică, este necesar să le stăpânim bine.
Fiecare curs de tratament al unui pacient cu alcoolism cronic include trei etape obligatorii, indiferent dacă pacientul este tratat pentru prima dată, a doua sau a zecea oară în viața lui din cauza alcoolismului.
Primul pas în sus de detoxifiere, atenuarea exceselor alcoolice abstenentnyh expresie-conjugate și tulburările neuropsihiatrice violat-ny direct legate de alcool intoxicarea anterior, și cel mai important, crearea psihologici XYZ pacient Montarea pe un tratament anti-alcool pe distanțe lungi și somatice fenomene Cea mai mica abstinenta de la alcool.
Al doilea tratament activ stage- anti-alcool, care constă în suprimarea pofta de alcool primar, creând aversiune față de (aversiune fata) la gustul și mirosul de băuturi alcoolice și așa-numitele sensibilizare la alcool, cu deplin intoleranța.
A treia etapă - reabilitarea sau pro-galaxiile secundare, alcoolism, are ca scop adaptarea pacientului la noile condiții de viață - fără a consumului obișnuit de alcool Beve-ing și, cel mai important, pentru a preveni posibilele eșecuri și recidive ale alcoolismului.
(. Western EB-funie, America etc.) În practică, droguri străine, sunt, în general, nu a lansat etapa de tratament activ: primul pas este de detoxifiere, doua durata programului terapeutic -diverse de la 3 la 6 luni sau mai mult, care este transferat direct la etapa de reabilitare . Metodele aplicate terapie activă (hypnosuggestive, aversionnoy, sensibilizator) incluse în partea a doua și a treia etape și nu sunt considerate necesare.
metode destul de eficiente de terapii active, protivoalko-golnoy, cum ar fi terapia hypnosuggestive stres emoțional, diferite tipuri de reflex condiționat meto-Dick și obiceiurile sensibilizante de fonduri de la testul de alcool, aplicat cu succes ultimul deceniu, la timp în picioare așa cum a ieșit din modă. Din ce în ce mai răspândite sunt așa-numitele metode de psihoterapie sugestivă "mediată".
Numai numele acestui tip de psihoterapie predetermină prezența unui "intermediar". Ca atare intermediar în interdicția poate fi utilizată fie neutre sau poate provoca un efect pe termen scurt perceptibil de droguri pacientului sau curent pulsat, cu un fascicul laser, implantare sub pielea unui agent neutru, administrarea intravenoasă de medicamente care provoacă reacția vegetovascular bruscă și așa mai departe.
Atunci când se utilizează metode mediate de terapie sugestivă, este necesară pregătirea psihoterapeutică preliminară a pacienților. Fiecare pacient trebuie să fie sigur că consumul de alcool după o sesiune sau curs de tratament va fi pentru el
Se crede că utilizarea tehnicilor de diminuare a stratului de dispozitiv inumane, cu atât mai mult că sunt viața în pericol reale probleme de sănătate în caz de încălcări ale sobrietate-stresspsihoterapii indirectă folosind STI. Pentru a evita aceste consecințe periculoase, în primul rând, ar trebui să osuschest-vlyatsya selecție atentă a pacienților pentru aceste metode, și în al doilea rând, necesită anterioare active, psihoterapeutice PREPARA-Preparate pacienți Condamnare în realitate, și chiar inevitabilitatea consecințelor periculoase ale încălcării regimului sobrietate în momentul acțiunii, Wii metodă terapeutică și, în al treilea rând, trebuie să rămână „portiță“ pentru pacient, adică. e. neutralizarea sau „îndepărtare“ dei stvuyuschego interdicție în cazul în care dorește acest lucru, atunci de băut nu a provocat un periculos Durata de viață posledst-VII.
O metodă folosită pe termen lung de psihoterapie mediată este utilizarea unui efect placebo (de la placebo - un medicament inofensiv folosit pentru calmarea pacientului).
„Înșelat înșelătorul“, iar pacienții sunt dispuși să accepte tirea-șobolan pentru a evita alte terapii active si apoi dovedesc familia că „tratament nu funcționează pentru ei“, și ei pot bea alcool in mod liber.
În unele cazuri, este posibilă și utilizarea directă a unui placebo. De exemplu, un pacient trebuie să treacă printr-un curs lung de tratament cu medicamente sensibile la alcool. Utilizarea pe termen lung a acestora, în special teturama, are o serie de efecte secundare, pacientul poate avea contraindicații la acest medicament. În aceste cazuri, sub forma de teturama, este posibil să se dea un preparat lung, al cărui formă de dozaj nu poate fi diferențiată de teturam. (de exemplu, tablete de fitină, glicerofosfat de calciu, etc.).
Fără îndoială că terapie mai eficientă metodă mediată este utilizarea de medicamente individuale sau complecși ai acestora, provocând un efect de expresie adjoint scurt, dar suficient perceptibil de către pacient. Cu toate acestea, în 1956 IG Ravkin a propus să dețină o sugestie adecvată de a combina cu inhalarea de nitrit de amil (5-6 picături pe o bucată de bumbac sau tifon) pacientului, de asteptare vazodilyatornuyu reacții (senzație și înroșirea feței, o senzație de plenitudine în cap, etc. ardere) .
În prezent, sub numele de cod „Torpedo“ folosit administrarea intravenoasă a diferitelor medicamente a amestecurilor care cauzează intermitentă, dar suficient de reacție vegetovascular turbulente. În timpul acestor reacții au fost însoțite zhdayuschihsya-hiperemia și senzație de căldură în față, palpitații, greață, febră și așa mai departe. Sugestiv transportate formula de a interzice utilizarea alcoolului, îndepărtarea înclinării acestuia, aversiune față de miros și gust de băuturi alcoolice.
Ca mediatori în terapia de stres mediată, medicamentele și tehnicile cu un efect mult mai eficient asupra pacientului pot fi utilizate.
În special, în literatura străină sa propus utilizarea unui puternic relaxant muscular din grupul de medicamente curate cum ar fi diplatcin. În acest scop, intravenos se injectează încet o doză mică de soluție de diplexină de 2% - până la 2-3 ml, ceea ce determină o soluție pe termen scurt - timp de 1-2 minute. oprirea respirației voluntare. Buzele și pielea feței pacientului devin albastre, trăiește frica de moarte, pentru că nu poate respira. În acest moment, medicul pronunță formula pentru sugerarea interzicerii alcoolului. După aceasta, respirația artificială se realizează cu ajutorul unui dispozitiv manual de respirație artificială pentru a recupera complet respirația independentă.
Această tehnică este utilizată în practica-narco logică internă, cu toate acestea, este permis numai pentru a transporta un medic cu experiență anestezistul sau resuscitare sau în prezența unui specialist Narcolog aceste profiluri cu echipamentele corespunzătoare și necesare medikamen-ing.
Metoda terapiei de stres ("codificare")
Cea mai recentă metodă recentă de psihoterapie mediată este psihoterapia de stres sau "codificarea".
Vizita noastră la ședință, condusă de AR Dov-zhenko, a făcut posibilă determinarea "cerealelor sale raționale".
Esența metodei constă în faptul că, prin efectul afectiv-tionally-stres cu privire la programul pacienților intrare «apariția unor probleme de sanatate grele, pune viața în pericol în timpul acțiunii de» cod „adică. E. Atunci când alcoolul ajunge în“ punctul central hipnotic de excitație „, format in creier BPA-Chom-terapeut pe o perioadă strict determinată de timp, stabilit de-meu pacient. Aceasta este cea mai importantă metodă de element - un medic ban a stabilit pentru o anumită perioadă (zi de zi, o oră la alta), care definește pentru el însuși pacientul, adică pacientul în „programe“ în avans în sine pentru această perioadă de abstinență totală de la alcool la durere .. Tulburări de sănătate periculoase, care încalcă această abstinență. După cum sa menționat mai sus, pacientul rămâne și „portiță“ - dacă dorește „cod“ pot fi îndepărtate în orice moment și este scutit de interdicție. În acest caz, capacitatea de a „elimina codul“ are două scopuri: în primul rând, pacientul este mai probabil să meargă pe „codificare“, știind că nu va fi „legat într-un lanț neîntrerupt de sobrietate“, în perioada de timp specificată. În orice moment, aceste lanțuri pot fi rupte. În al doilea rând, el nu are nevoie să încerce să rupă regimul sobrietate-și bea în STI perioada de valabilitate a codului - este mai ușor pentru a elimina codul, și după aceea să încerce să bea. Datorită primirea „codului de ștergere“ cazurile de încălcări reale sobrietate în timpul regimului său în acțiune, Wii este aproape redus la minimum.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: