Cauzele durerii
Sternul este un os alungit situat direct în mijlocul sânului uman. La nivelul sternului, coastele sunt atașate și împreună formează un toracic. Această structură osoasă protejează inima, vasele de sânge mari, plămânii, esofagul de deteriorarea mecanică din exterior.
Durerea din stern în mijloc poate fi cauzată de astfel de afecțiuni patologice:
- Boli ale inimii și aortei;
- Boli ale esofagului;
- Boli ale stomacului;
- Boli de diafragmă;
- Boli ale mediastinului;
- Boli ale sistemului osos;
- Boli neuropsihiatrice.
Heart Disease
Dacă există durere în mijlocul sternului, în primul rând este necesar să excludem problemele cardiace probabile ca fiind cauza cea mai periculoasă. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor durerea toracică este cauzată de boli de inimă și, mai precis, de boală cardiacă ischemică. Boala coronariană se dezvoltă cu o cantitate insuficientă de mușchi cardiac cu oxigen. În condițiile lipsei de oxigen, miocardul suferă foarte mult și dă un semnal despre acesta sub formă de durere acută. Și angină. și infarctul miocardic sunt forme clinice ale IHD. Cu toate acestea, natura durerii în aceste boli este diferită.
Stenocardia se caracterizează prin apăsarea durerii în spatele sternului. Pacienții înșiși descriu această durere, ca și cum cineva ar fi pus o cărămidă pe piept. Durerea de multe ori radiază la brațul stâng, la gât. Convulsiile dureroase durează până la douăzeci de minute, apoi durerea depășește, apoi eliberează persoana.
O caracteristică caracteristică a anginei este eliminarea durerii după consumarea nitroglicerinei.
Cu o lipsă pronunțată de oxigen, mușchiul cardiac moare, astfel se dezvoltă infarctul miocardic. Această boală este însoțită de o durere presantă, care arde în spatele sternului, dar durerea este mult mai intensă decât în cazul anginei pectorale. Durerea poate, de asemenea, iradia în brațul stâng, gâtul, sub maxilarul inferior, pe întregul torace și chiar pe abdomen. Adesea durerea este însoțită de un sentiment de frică pronunțată de moarte, o transpirație rece pe față. Durerea este insuportabilă, după 15-20 de minute nu trece, și, de asemenea, nu este oprit de nitroglicerină.
Durerea în stern poate avea loc și cu boli inflamatorii ale inimii - miocardită și pericardită. Această patologie apare adesea după o boală infecțioasă. În general, bolile inflamatorii ale inimii sunt caracterizate de astfel de simptome:
- Durerea din stânga în piept, precum și din stern;
- Creșterea temperaturii;
- Slăbiciune, stare de rău.
Boli ale aortei
Apariția durerii în stern poate fi cauzată și de boala aortică, în special de anevrismul acesteia. Aceasta este o extensie locală a site-ului aortei. Anevrismul aortei toracice la stadiile incipiente este asimptomatic, dar pe măsură ce progresează boala, apar simptome caracteristice.
Semnele unui anevrism al aortei toracice sunt:
- Durere prelungită în stern, în regiunea inimii (atacurile dureroase pot dura mai multe zile);
- Durerea nu radiază;
- Nu este eliminată după utilizarea nitroglicerinei.
Pericolul bolii este că, în orice moment, anevrismul se poate rupe, ceea ce duce la o sângerare moartă. Ruptura anevrismului aortei toracice este indicată de asemenea simptome precum apariția unei dureri severe în spatele sternului, care adesea răsună în spate, precum și o scădere a tensiunii arteriale.
Boli ale esofagului
Esofagul este situat de-a lungul sternului. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că bolile acestui organ sunt adesea manifestate prin dureri în piept. Una dintre cele mai frecvente boli ale esofagului este achalasia cardiei. Aceasta este o relaxare inadecvată a sfincterului esofagian inferior (cardia), motiv pentru care permeabilitatea esofagului este perturbată. Astfel, în timpul înghițării, bucățile de alimente se blochează la nivelul deschiderii esofagului inferior spasmodic și nu pot ajunge mai departe în stomac.
Simptomele achalasiei sunt:
- Sentimentul de dificultate în trecerea alimentelor în timp ce înghiți;
- Sentimentele de alimente lipite la nivelul sternului;
- Durerea în mijlocul sternului și puțin mai mică după mâncare, uneori durerea este localizată între lamele umărului, care radiază la nivelul gâtului;
- Regurgitarea alimentelor consumate cu câteva ore în urmă, care este amplificată în special după ce trunchiul este înclinat în față și după ce a luat o poziție orizontală;
- râgâială;
- sughiț;
- Pierderea greutății corporale.
Apariția durerii în stern în mijloc poate fi, de asemenea, asociată cu boala de reflux gastroesofagian (un sinonim pentru GERD). Boala se caracterizează prin dezvoltarea inflamației mucoasei esofagului datorită turnării conținutului gastric. Durerile toracice cu GERD pot fi iradiate la zona interlaterală, gâtul, maxilarul inferior și partea stângă a toracelui. Este de remarcat faptul că durerea esofagiană este adesea percepută în mod eronat ca un atac al anginei datorită unei imagini clinice similare. Cu toate acestea, durerea din stern cu GERD are propriile particularități:
- Durerea din stern are loc dupa ce a mancat;
- Se mărește după înclinarea corpului înainte, precum și în poziția orizontală a corpului;
- Scăderea după utilizarea antacidelor.
Important: În favoarea GERD se manifestă semne precum arsuri la stomac. rahatul acru, regurgitarea alimentelor.
Boli ale diafragmei
Diafragma este o placă musculară-tendon care separă cavitatea toracică de abdomen. În diafragmă există o deschidere naturală - esofagul, prin care esofagul iese din cavitatea toracică în cavitatea abdominală. Cu privire la dezvoltarea de hernie hiatala spun, atunci când prin deschiderea organelor abdominale pătrund în cavitatea toracică.
Herniile diafragmatice au o durere în regiunea sternului, în mijloc și în partea inferioară, până la regiunea epigastrică. Durerea se poate iradia în spate, în regiunea interscapulară și chiar în hipocondru, decât în cazul implantării șoldului în pancreatită. Caracteristicile durerii retrosternale cu hernie diafragmatică:
- Durerea apare adesea după masă, mai rău cu flatulența. tuse, dupa ridicarea greutatii;
- Se mărește după înclinarea cadrului înainte;
- Scăderea după eructare, vărsături. o inhalare profunda sau daca o persoana se afla in pozitie verticala;
- Durerea poate fi caracterizată ca moderată, obtuză;
- Durerea este însoțită de simptomele GERD.
Boli ale stomacului
Se știe că ulcerul gastric se manifestă prin durere în regiunea epigastrică, care se extinde adesea până la partea inferioară a sternului. În funcție de localizarea defecțiunii ulcerative, durerea poate fi, de asemenea, iradiată la jumătatea stângă a toracelui, a hipocondrului drept, a spatelui. Debutul durerii este legat direct de consumul de alimente. Adesea, senzațiile de disconfort apar după o jumătate de oră sau o oră după masă.
Durerile ulcerative scad după administrarea medicamentelor care reduc secreția gastrică. În plus, la înălțimea unui atac de durere o persoană poate vomita conținuturi acide, ceea ce aduce o ușurare. În favoarea ulcerului peptic este de asemenea o dovadă de eructație, greață. constipație. De remarcat, de asemenea, că în cazuri rare pancreatita acută apare și în stern. deși pentru această boală este mai ciudat localizarea durerii în abdomenul superior.
Boli ale sistemului respirator
Boli ale plămânilor, pleura curge cu durere în piept din partea laterală a leziunii. Dar durerea directă în stern în mijloc poate manifesta doar traheobronchitis. De obicei, această boală se dezvoltă în cadrul ARVI. Prin urmare, la începutul bolii o persoană este preocupată de slăbiciune, febră, cefalee. congestie nazală. Persecuția în gât. Senzațiile neplăcute coboară rapid, extinzându-se până la trahee și bronhii.
Durerea în traheobronchită este localizată în spatele sternului în partea superioară și mijlocie și este întărită în timpul tusei. La începutul bolii, tusea este uscată, neproductivă. Când o persoană tuse, simte o tristețe neplăcută în spatele sânului său. După câteva zile, tusea devine umedă, sputa pierde mai ușor. Treptat, durerea din spatele sternului scade, iar bunăstarea generală se îmbunătățește.
Boli ale mediastinului
Mediastinum a numit spațiul anatomic situat în cavitatea toracică. Spațiul frontal este limitat la stern, în spatele coloanei vertebrale, iar pe marginea mediastinului există plămâni. În mediastin există organe precum:
- timusul;
- trahee;
- Partea superioară a esofagului;
- inima;
- Principalele bronhii;
- Vasele mari și nervii.
Inflamația fibrelor mediastinale se numește mediastinită. Boala se dezvoltă atunci când infecția mediastinală provine de la organele inflamate vecine (traheea, plămânii, esofagul, inima etc.) sau atunci când rănesc organele mediastinale. Mediastinitația acută se dezvoltă brusc, iar primul semn al acesteia este apariția unei dureri intense în spatele sternului. Senzațiile dureroase sunt în special amplificate prin înghițirea și înclinarea capului înapoi. De asemenea, sunt remarcate semne precum:
- febră;
- frisoane;
- Sudoare abundentă;
- Dificultăți de respirație;
- tuse;
- sufocare;
- Încălcarea ritmului inimii;
- Puternicitatea feței și a trunchiului superior;
- Cianoza pielii.
Mediastinita - afecțiunea este extrem de gravă și necesită intervenții medicale imediate.
Boli ale sistemului osos
Este logic să presupunem că durerea din stern poate fi provocată direct de bolile acestui os. Dar este de remarcat faptul că bolile sternului sunt foarte rare. Prin urmare, atunci când există dureri în piept, mai întâi de toate, este încă necesar să ne gândim la posibila patologie a inimii sau a esofagului.
În practica traumatologică, medicii, deși rare, se confruntă încă cu o fractură a sternului. Oamenii primesc această traumă ca rezultat al unui accident când au lovit volanul cu un piept, mai puțin frecvent - cu un accident vascular cerebral direct în stern sau o comprimare puternică a toracelui. În cazul unei fracturi, victima simte o durere severă în stern, care este întărită de respirație. În locul fracturii, se determină edem și hemoragie subcutanată. Când fragmentele sternului sunt deplasate, este posibil să se deterioreze organele adiacente, în special plămânii, cu dezvoltarea de pneumo- sau hemotorax.
Sternul, ca orice alt os uman, poate fi afectat de un proces malign. Cancerul sternului este o boală rară și totuși merită menționat. Cancerul poate apărea în stern, în primul rând sau din nou - după penetrarea metastazelor în os. În stadiile inițiale, boala nu se manifestă deloc și pacientul nici nu bănuiește despre diagnosticul său. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă slăbiciune, stare de rău, anorexie, creștere a temperaturii corpului subfebril. Tot în această etapă, oamenii încep să se îngrijoreze de durerea toracică.
Boli neuropsihiatrice
Uneori, o persoană care merge la un medic cu o durere tulburătoare în sternului, dar după cercetare a constatat că o persoană este sănătoasă. În acest caz, durerea este psihogenică, această condiție este numită și cardio-ventroză. pacientul însuși descrie durerea ca și în cazul în care în spatele unui nodul mamar sau o piatră. Poate fi și o plângere despre bătăile rapide ale inimii, neregulile în ritm, "ca și cum inima vrea să sară". De regulă, toate aceste fenomene apar după experiențele emoționale. Omul foarte supărat despre dureri în piept, suspectat la prezența unei boli periculoase. În general, pentru o persoana cu cardioneurosis caracterizata prin anxietate, neliniște, mai multe temeri, insomnie si alte simptome de suspiciune de caracter.
Rezumând toate cele de mai sus, este necesar să subliniem importanța diagnosticării în timp util a durerii toracice. Este foarte important să se ia în considerare, după care durerea se intensifică sau invers, unde emite radiații. În situația cu durere retrosternală, primul lucru de făcut este excluderea bolilor care amenință viața, cum ar fi infarctul miocardic, anevrismul aortic.
Grigorova Valeriya, recenzor medical
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: