Leziunile vasculare ale sistemului nervos reprezintă o problemă importantă în neurologia clinică modernă. Studiul încălcărilor circulației venoase a creierului rămâne una dintre sarcinile urgente ale medicinei moderne.
Îmbunătățirea echipamentului cu ultrasunete, precum și software-ul său, au dus la faptul că, atunci când examinăm fluxul sanguin în arterele creierului, este posibil să evaluăm starea fluxului sanguin venos la un nivel destul de bun.
Cu toate acestea, principala problemă în acest caz constă în faptul că datele privind valoarea normativă a vitezei în sistemul venos al creierului este extrem de dispersate, fragmentare și nu întotdeauna lipsite de ambiguitate. În acest sens, de multe ori trebuie să se bazeze pe propria lor experiență, luând ca bază datele unui număr de surse literare (Tabel. 1), în mare măsură corespunzătoare caracteristici ale acestui aparat, calitatea imaginii și vârsta pacientului. Un număr mic de examene cu ultrasunete, care ar conține date privind starea fluxului sanguin venos în extracraniene și intracraniene mai ales la nivelurile, în primul rând datorită caracteristicilor hardware, și deja numai atunci informațiile insuficiente pe această temă în literatura periodică, complexitatea spațială și anatomice tridimensionale percepția sistemului venoas intracranian de către medici de diagnostic și nevoia scăzută de astfel de studii de la neuropatologi.
Tabelul 1. Indicii fluxului de sânge (Vmax, cm / s) în vene jugulare interne și în principalele vene intracraniene / sinusuri ale creierului.
Vena jugulară internă
Notă. * - la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 luni; ** - la copiii cu vârsta de 1-3 ani.
Scopul acestui studiu a fost de a evalua corelațiilor la pacienții cu semne de distsirkulyatsii venoase asupra nivelurilor intra- și extracraniene hemodinamicii venoase cerebrale la copii și adolescenți cu clinica „cranialgia“, specificând relațiile cauzale care duc la formarea de stres circulator venos.
Material și metode
Studiul a inclus 106 de copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, vârsta medie de 9,87 ± 3,9 ani (de la 2 la 6 ani - 18 persoane, vârsta medie de 3,8 ± 1,43 ani, de la 7 la 18 ani - 88 de persoane, cu varsta medie de 11,1 ± 2,99 ani), care vizează examinarea în centrul de diagnostic Kaliningrad, cu dureri de cap, clinica sau a fenomenelor de insuficiență vertebro. În efectuarea unui studiu al tuturor semnelor le disgemii identificate pe niveluri intra- și extracraniene. Examinarea cu ultrasunete Doppler arterial și fluxul sanguin venos la gat si baza creierului au fost efectuate pe dispozitivul Medison Accuvix V10 (Coreea de Sud), în B-, C-, PW-moduri liniare (L5-12 MHz) și sectorul de etape (P2 4 MHz) senzori. Evaluarea a fost efectuată corelații între cele 94 parametrii clinici și instrumentale.
rezultate
Ca urmare a studiului, sa constatat că, în sistemul venelor vertebrale distsirkulyatsii (PV), în mod tipic o consecință a extravazare efecte pronunțate (vase de compresie) asupra fluxului sanguin în vena jugulară internă (IJV) pe partea disgemii registru (r = + 0,67; p 0,05).
Disgemii în vena dreptului Galen mai adesea însoțită de tonul crescut al AP, BCA si MCA pe partea ipsilaterală (ca urmare a modificărilor reflexogene), precum și prima este legată de excesele și kinking în formă de S a ICA la dreapta. Efectul BCA pe creț fluxului venos poate fi cauzata de compresie extravasculare arteriale sinuos venele de trunchi cu o presiune mult mai mare în domeniul intravasculară cel mai apropiat se potrivesc lor posibile.
Comunicarea "sindromul dureri de cap" accelerat fluxul sanguin venos prin venele Galen a fost foarte scăzută (r = +0,22; p 15 cm / s, vena Galen> 20 cm / s și sinus directă> 30 cm / s)
[1]. Se presupune că în procesele curente curente din cavitatea craniului circulația venoasă suferă în mod semnificativ.
Se remarcă faptul că o creștere bruscă a semnalului venos schimba direcția fluxului de cal fiziologice de-a lungul venei oculare interior într-un retrograd detectat pe „vatra“ leziuni ale creierului ca urmare a tulburărilor circulatorii cerebrale leziuni traumatice cerebrale, însoțite de o creștere a presiunii intracraniene [13].
Fig. 2. Artera cerebrală medie (CMA). Accesul transtemporal. Modul RDC (culoare flux de cartografiere) la nivelul arterei cerebrale anterioare (ACA), (3), MCA (5), prima (7) și a doua (8) segmente PCA vena Rosenthal (9), venele Galen (10), mijloc cerebral vena (4), vena ventriculară inferioară (intrarea venei Rosenthal) (6). Picioarele creierului (pedunculi cerebri) (1; 2).
Fig. 3. Vena cerebrală medie (adâncime). În același loc. DCC, modul PW. Scanarea fluxului în vena lui Rosenthal. Vmax 15,88 cm / s.
Fig. 4. Artera cerebrală posterioară (segmentul P1) (3MA). Accesul transtemporal. DCC, modul PW. Scanarea fluxului accelerat patologic în vena lui Rosenthal. Vmax 28,59 cm / s.
Fig. 5. Plexul venei basilar. Accesul transtemporal. DCC, modul PW. CMA (1), segmentul ZMA P1 (4), picioarele creierului (6; 7), vena cerebrală mediană (2), vena lui Rosenthal (5). Scanarea fluxului în vena ventriculară inferioară (intrarea venei Rosenthal) (3).
Fig. 6. Artera principală (principală). Accesul transtemporal. Regimul CDC la nivelul PMA (1), SMA (2), primul segment al ZMA (4), vena cerebrală mediană (3). Picioarele creierului (pedunculi cerebri) (5; 6).
Fig. 7. Viena Rosenthal (dreapta) și ramura arterei cerebrale posterioare (dreapta). În același loc. DCC, modul PW. Scanarea fluxului în vena cerebrală mijlocie (segmentul proximal).
Fig. 8. Artera vertebrală (segment V1). Accesul transtemporal. DCC, modul PW. Scanarea fluxului accelerat patologic în vena cerebrală medie (segmentul proximal). Vmax 24,62 cm / s
Fig. 9. Sinusul venei marginale. Accesul transtemporal. CDC la nivelul primului segment al ZMA (3), venele din Rosenthal (4), venele lui Galen (5). Picioarele creierului (pedunculi cerebri) (1; 2).
Fig. 10. Viena Galena (o venă mare a creierului). În același loc. DCC, modul PW. Scanarea fluxului în vena Gallen. Vmax 21,18 cm / s
Fig. 11. Sine dreaptă. Accesul transtemporal. DCC, modul PW. Scanarea debitului accelerat patologic la Venus Galen. Vmax 50 cm / s
Fig. 12. Ramificația arterei cerebrale posterioare (stânga). Scanarea longitudinală în proiecția segmentului V2 al arterei vertebrale (1) și venei vertebrale (2). DCC și modul PW. Vmax în vena vertebrală este de 34,69 cm / s.
Fig. 13. Viena Rosenthal (stânga). Scanarea longitudinală în proiecția segmentului V1 al arterei vertebrale (1). DCC și modul PW. Debit accelerat patologic în vena vertebrală (2). Vmax 83,73 cm / s.
Fig. 14. Vena ventriculară inferioară. Transversarea scanării în proiecția arterei carotide interne (3), a arterei carotide externe (2) și a venei jugulare interne (1). DCC și modul PW. Vmax în vena jugulară internă este de 41,49 cm / s.
Fig. 15. Scanarea transversală în proiecția arterei carotide interne (1) și a venei jugulare interne convoluate (2). DCC și modul PW. Evacuarea turbulentă accelerată din punct de vedere clinic în vena jugulară internă la 80 cm / s.
Fig. 16. Scanarea transversală în proiecția arterelor carotide interioare (1) și exterioare (2), a venelor jugulare externe (3). DCC și modul PW. Vmax în vena jugulară externă este de 22,88 cm / s.
Fig. 17. Accesul transtemporal. Modul CDC la nivelul AGR (2) și sinusul venos parietal (1). Picioarele creierului (pedunculi cerebri) (3).
Fig. 18. Ibid. (Figura 17). DCC, modul PW. Scanează fluxul în sinusul venos parietal (1). Vmax 19,19 cm / s.
O altă problemă cu care se confruntă cercetătorul, chiar și în cazul în care este posibil să se evalueze natura fluxului sanguin venos la nivelul intra- și extracraniana, este interpretarea corectă a rezultatelor. Deoarece datele disponibile publicate nu oferă o imagine completă a cauzelor de stres circulator venos, iar în unele cazuri, ca principala cauză a apariției sale indică creșterea tensiunii intracraniene sau displazie țesutului conjunctiv, fără a face referire la posibilele mecanisme de stres circulator venos, beneficiile acestor constatări este foarte scăzută. La un tratament suplimentar este, de asemenea, nu este posibil să aibă un impact, ca necunoscută sau care nu sunt specificate, punctul de aplicare a unei posibile efort de către medici de diferite specialități.
La creșterea ICP drept cauza probabila a distresului circulator venos nu trebuie uitat faptul că, din cauza prevalentei sale în populațiile mici (0.025-.05% în rândul copiilor și adolescenților), această patologie nu poate fi considerată ca etiologice lider cauzele disgemii și cel mai probabil este un diagnostic de excludere.
Nerezonabil rareori diagnosticată și tulburări funcționale ale sistemului locomotor, cu formarea de blocuri în articulațiile mici ale coloanei vertebrale cu apariția durerii reflexe de sindroame musculo-scheletice și subestimat rolul de sindroame miofascial, în care mușchiul este afectat în primul rând. Nu este cel mai mic rol în acest jucat de copii sau că deteriorarea coloanei cervicale în istorie (mai ales in timpul nasterii). Literatura de specialitate descrie mozaicului factori patogenetice în dificultate scurgerea venoasă a sângelui din craniu în curs de dezvoltare. În același timp, o poziție de lider în geneza tulburărilor dinamice ale circulației venoase aparține miofasciale sindromul durerii de localizare cervicală. Cu localizarea miofascial în mușchi de tranziție craniovertebral Tulburări venoase stagnante din cauza proceselor algic generale ale acestui domeniu, inclusiv blocada funcțională a tranziției, în timp ce mecanismele tunel de compresie în acest domeniu nu joacă un rol decisiv stres circulator venos. Tunel-compresie mecanisme de dificultate a fluxului sanguin venos sunt cele mai relevante la localizarea miofascial mediu și inferior de col uterin.
concluzie
Având în vedere concluziile noastre cu privire la corelarea puternică a fluxului venos accelerată și sinuozitatea ICA, PA (ca manifestări indirecte ale tulburări ale coloanei cervicale, inclusiv manifestări traumatisme natale a coloanei vertebrale cervicale), noi credem că copiii și adolescenții un rol-cheie în disgemii apariția (încălcarea fluxului venos) joacă un „patologie / caracteristici ale structurii“ a coloanei cervicale și a caracteristicilor structurale congenitale ale arterei carotide interne extracraniana la nivel. Principalele motive disgemii la copii ar trebui să fie luate în considerare „fybrodisplations înnăscute“ [19], care se manifestă sub forma unor patologii ale coloanei cervicale, cu curbura si striația canalului osos, sau „leziuni congenitale la subluxației vertebrale cervicale 1-2“ (o istorie în majoritatea persoanelor examinate), cu încălcarea fluxului venos la nivel extracranian.
Având în vedere toate cele de mai sus, și trebuie să se concluzioneze că, în cazul unei imagini a distresului circulator venos, în special în rândul tinerilor, tratamentul ar trebui să vizeze în primul rând la sistemul locomotor al restaurării coloanei vertebrale cervicale integrității funcționale, postura corectă, practici manuale, precum și respectarea măsurilor restrictive privind regimul [20].
literatură
Precizie, ușurință, viteză!
Sistem universal - design modern, funcționalitate ridicată și ușurință în utilizare.
Trimiteți-le prietenilor: