Diagnosticul se bazează pe date clinice și epidemiologice. În ceea ce privește eficiența maximă a măsurilor de terapie și anti-epidemice importante pentru a diagnostica febra tifoidă timp de 5-10 zile, ca terapie antimicrobiană în acești termeni dă efectul maxim, iar pacientul malozarazen altora.
Cele mai importante sunt următoarele: febră mare, în combinație cu paloare, erupții cutanate roseolous, slăbiciune, caracteristică limbaj formă, flatulență, constipație, sindromul Banti lui, bradicardie relativă, și prezența unor plângeri de dureri de cap, tulburări de somn, si scaderea apetitului.
Din datele epidemiologice sunt semnificative: pacienții febrili de contact, utilizarea apei din rezervoare deschise, fără tratament termic, consumul de legume nespălate, produse alimentare în companiile publice cu semne de probleme de sănătate, utilizarea de lapte și produse lactate achiziționate de persoane particulare, probleme privind incidența infecțiilor intestinale în funcție de locație pacient. Fiecare pacient cu febră neclară care durează mai mult de 5 zile, ar trebui să fie testate pentru febra tifoidă.
Dintre metodele de laborator, cea mai informativă este izolarea culturii sanguine a agentului patogen. Un rezultat pozitiv poate fi obținut pe toată perioada febrilă, dar mai des la debutul bolii. Prelevarea de probe de sânge pentru studiu ar trebui să se efectueze timp de 2-3 zile pe zi, de preferință la înălțimea febrei și cel puțin o dată înainte de utilizarea antimicrobienilor. Sângele se ia în cantitate de 10-20 ml și se inoculează, respectiv, la 100-200 ml din mediul de cultură Rappoport sau în bulionul de bilă.
Din a 2-a săptămână de boală și până la perioada de diagnostic convalescenta poate fi confirmată prin izolarea și urinokultury copro-. Pentru fecale bacteriologice, urina, conținutul duodenal, precum și alte substraturi (skarifikat rujeolă, spută, fluid cerebrospinal, os punctiformă măduvă) utilizează medii selective (mediu vismutsulfitny agar Ploskireva, Endo, Levine). Rezultatul preliminar poate fi obținut în 2 zile, rezultatul final fiind de 4-5 zile. Pentru a îmbunătăți eficiența studiului, se utilizează medii de îmbogățire. Cultura izolată este fagotipată și determinată sensibilitatea la agenți antimicrobieni.
Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează și reacții serologice - RA Vidal și RIGA cu antigeni H-, O- și Vi. Reacția lui Vidal este în prezent utilizată rar, deoarece devine pozitivă nu mai devreme de 7-10 zile de la boală, nu suficient de sensibilă și specifică. RIGA este pozitiv din ziua a 5-a 7 a bolii. Pentru a confirma diagnosticul, titrul nu este mai mic de 1: 200 cu antigenul O, totuși, valoarea cea mai mare nu este mai mică decât creșterea de 4 ori a titrului în studiul serurilor pereche luate la intervale de 7-10 zile. O reacție pozitivă cu angiogenul H indică o boală transferată sau o vaccinare, cu antigenul Vi - caracteristic purtătorului cronic. În ultimii ani, metoda ELISA a fost utilizată pentru a diagnostica febra tifoidă.
Diagnostic diferențial
În perioada inițială a bolii înainte de apariția erupției cutanate, se efectuează un diagnostic diferențial cu multe afecțiuni "febrile". Cel mai adesea misdiagnosed gripa, ajutat de prezența fenomenelor de bronșită și bradicardie relativă. Spre deosebire de febra tifoidă cu debutul gripei de intoxicație acută este exprimată cel mai mult în 1-3-a zi de boala, febra dureaza mai mult de 5-6 zile, cu 2-3-a zi laringotraheită exprimat, rinita, se confruntă cu conjunctivei hyperemic și sclera Injectat, nu există nici o erupție cutanată.
Pneumonia se caracterizează prin prezența durerii tifoidă în timpul respirației, tuse productivă, dispnee, tahicardie, semne fizice de pneumonie, leucocitoza neutrofile și VSH crescut. De asemenea, efectua diagnosticul diferențial al infecției cu adenovirus, malarie, bruceloza, leptospiroza, listerioza, psitacoza, trichineloza, tuberculoza miliară, iersinioza, sepsis și boli rickettsii.
Yushchuk N.D. Vengerov Yu.Ya.
Trimiteți-le prietenilor: