Diagnosticarea cancerului de stomac prin evaluarea istoricului bolii, evaluarea plângerilor și examinarea pacientului, efectuarea de metode suplimentare de anchetă.
Diagnosticul de cancer gastric cu istoric complet, permițând cel puțin suspectate de malignitate. Aproximativ o treime dintre pacienți au un istoric scurt al bolii (3-4 luni), alții au un curs mai lung. Un istoric de ulcer peptic bolii, polipoză, gastrita ahilicheskogo cronică și anemia (tip pernicioasă) ar trebui să solicite asistență medicală. aproximativ o treime din pacienții cu simptome gastrice predomină în stadiile incipiente ale bolii, precum și în etapele ulterioare sunt exprimate în majoritatea pacienților. Schimbarea naturii simptomelor clinice asociate bolilor anterioare este suspectă de apariția creșterii tumorii în stomac. O atenție specială în diagnosticul cancerului gastric ar merita manifestare timpurie și doar notabilă a „sindromului de semne mici“, cum ar fi disconfort gastric. Tipic pentru majoritatea pacienților cu cancer plângerile stomac de pierdere sau denaturarea titan APME, lipsa de satietate fiziologice dupa masa, greață, o senzație de plenitudine în stomac după ingestia chiar și cantități mici de produse alimentare care există martor pentru a reduce volumul stomacului, plictisitoare Durerile posto- caracter, uneori crescând brusc după masă. Caracterizată de slăbiciune generală, scădere în greutate, amețeli.
Diagnosticul cancerului de stomac prin cercetare obiectivă
În diagnosticul cancerului gastric în primele etape nu se pot detecta anomalii semnificative. Într-o etapă ulterioară, există semne de încălcări semnificative funcționale și organice. Aspectul pacientului cu cancer de stomac natura suficient-exactă: o scădere bruscă a produselor alimentare cu dispariția fibrei pe termen hipoderm, ten pământiu, icter ușoară a sclerei, ochii plictisitoare, piele uscată, o scădere bruscă a saturației, legate de ing, cu o pierdere de proteine și electroliți. Atunci când și-a exprimat odutlova-pâine prăjită, pastosity, edem pe scară largă în legătură cu Bled-citatea pielii ar trebui să se gândească hemoragie sistemică. Pacientul este anemic. În urma unei examinări, abdomen, în unele cazuri, este posibil să se înțeleagă deplasarea a tumorii cu mișcarea de respirație sau schimbarea poziției pacientului. Uneori, umflarea raiduri-pit însoțite de STI vizibile cu ochiul hyperperistalsis același ludka, indicând stenoza pilorica. Prezența unui nod tumoral în ombilic indică un proces tumoral de amploare. Creșterea bruscă a stomacului datorită prezenței fluidului ascitic cal, fapt confirmat de percuție (geoidal simptom, tocirea un teren în pantă). Percussion-OAPC ne pentru a defini limite organe, în special ficatul, ceea ce se întâmplă, este crescut dramatic in leziunile metastatice.
Palparea este o metodă extrem de importantă de diagnosticare a cancerului de stomac. Ar trebui să fie ținută în patru poziții: pe spate, pe partea dreaptă și pe partea stângă și într-o poziție în picioare. Cercetarea pe partea din spate a pacientului, urmată de rotirea spre dreapta și stânga poate, în unele cazuri, tumora identifica corpus ascuns în spatele arcului costal stânga, precum și slide-uri paznicul tumorii pe o suprafață de coloană vertebrală-laterală nick posterior. Tumoarea palpabilă nu indică întotdeauna inoperabilitatea pacientului. Un număr semnificativ de pacienți cu tumori mari pot efectua o operație radicală. În unele cazuri, chiar semnificative la timp nu pot fi palpate măsuri ale tumorii, datorită rigidității localizarea anterioare tumorii peretelui abdominal pe peretele din spate al stomacului sau locația sa profundă în cadranul superior și abundent stratul de grăsime subcutanat în timp răsucit pe peretele abdominal anterior. Palparea în diagnosticul cancerului gastric nu poate fi considerată completă, dacă nu zonele în care există metastaze tipice ale cancerului gastric au examinat - stânga supraclavicularå (Virchow metastaze), ombilic (Sora Mary Joseph metastaza), pelvisul (metastaze shnittslerovsky), ovare (metastaze krukenbergovskie).
Diagnosticul cancerului gastric prin examinarea conținutului gastric
Un loc important în diagnosticul cancerului gastric este implicat în cercetarea conținutului gastric, care dă o idee nu numai despre a doua-Grecia și aciditatea sucului gastric, dar, de asemenea, despre evacuarea din stomac, și permite, de asemenea Insulele citologic Smy de la ea. finisaj vopsea specială în combinație cu substanțe de tip himiotripsina pentru a dizolva mucin gastric, introducerea în cavitatea a stomacului specific Cilindrii sonde, diferite de ace bifurcate poate crește procentul de rezultate pozitive. În studiul secreției și acidității sucului gastric, ar trebui să fie preferată o metodă fracționată care se efectuează cu o sondă subțire. Pentru diagnosticul cancerului de stomac există o lipsă de acid clorhidric liber în conținutul stomacului sau o scădere bruscă a acestuia. Există două tipuri de secreție gastrică în cancer. Origine - clasica, in care hypochlorhydria sau aclorhidrie detectată datorită gastritei atrofice cronice pre-marș lung existente. In al doilea tip de secreție de acid clorhidric poate fi prezentă într-o disociere normală co-lichestve între acidul clorhidric liber și nici total acid. Cu cât mai aproape în evoluția lor clinică de cancer de stomac pentru a bolii ulceroase, cu atât mai mare de tipul de secreție se aseamănă cu „ulcerativă“. Titru ridicat de aciditate totală atunci când ahilii acizi organici-obuslov in care sunt rezultatul procesului de fermentație în masele de alimente întârziere. Lactic Lot pis format prin întârzierea conținutului gastric de orice origine, cantități totuși semnificative de conținutul său au o valoare relativă. Același lucru se poate spune despre prezența unor urme de sânge în conținut. examinarea microscopică a sucului gastric radiații-post poate detecta bețișoare de reziduuri alimentare de fermentație lactică, în unele cazuri bucăți ottorgnuvsheysya tumorale. In cazul stenoza pilorului golirii gastrice Alterarea-niem sunt determinate de fibre musculare, grăsime, celule de plante, bastoane de fermentație lactică. Pielea unei tumori se găsește cel mai adesea în prezența tumorilor exogene care se descompun. Ele se află în stadiul de necrobioză și nu sunt adecvate pentru examinarea histologică și diagnosticarea cancerului de stomac.
Tulburările funcționale pot constitui baza fiziologică a așa-numitului sindrom de trăsături mici. Cele mai multe tumori-ludka aceeași este însoțită de degradare de sângerare în lumenul tractului alimentar nary, cu toate acestea un număr semnificativ de pacienți-rea TION oculte de sânge (în studii multiple și regim alimentar adecvat) este pozitiv.
Test de sânge pentru diagnosticarea cancerului gastric
Modificările în compoziția sângelui cu o tumoare foarte largă sunt destul de frecvente și secundare, asociate cu dezintegrarea și sângerarea din tumoare, infecția și acțiunea produselor de dezintegrare. Adesea, cancerul de stomac este însoțit de un tip anemic de malign, care se explică prin scăderea producției factorului intern al Castelului. Există o leucocitoză moderată (în caz de dezintegrare tumorală și infecție) cu neutrofilia și o deplasare spre stânga și accelerarea ROE. Studiile biochimice prezintă de multe ori disproteinemie datorită scăderii albuminei și a creșterii gama-globulinei. Încălcările în schimbul de electroliți sunt determinate doar rar și numai atunci când procesul este departe.
Diagnosticul radiologic al cancerului de stomac
Diagnosticarea cu raze X a cancerului de stomac depinde de natura creșterii tumorale - exofitice sau endofile. Semnele cele mai frecvente ale unei astfel de nișă canceroase sunt localizarea sa în umbra stomacului, absența dincolo de marginea acesteia și paralelitatea axei lungi a nișei cu lungimea stomacului.
Canceroasă umflarea-cardia dacă exophytic cresc de multe ori pe fundalul bule gastric poate fi urmărită cu revizuirea x-noskopii. Astfel, acordând o atenție la creșterea distanței dintre diafragma domul stânga și celula de aer, pentru a mări distanța dintre marginea coloanei vertebrale și o bulă de gaz, care se poate datora prezenței tumorii in departamentul cardiace si alungarea aerului, alungirea aparentă a esofagului asociată cu formarea unui canal îngustă pe cardia datorată infiltrației tumorale, care servește ca o continuare a esofagului. În această carte de dificultăți de studiu și pentru un studiu mai detaliat al stării porțiunii superioare a peretelui stomacului dol-zhny aplică metoda dublu contrast și parietografiya. cancer endophytic în creștere în această locație duce adesea la stomac îndoire și tulpina de tip „cascadă“.
Se observă grade mai mari de ectazie a stomacului în cancerul primar al acestui departament. Prezența echilibrului de masă de contrast în stomac după 24 de ore este un semn direct al stenozei organice parțiale.
Diagnosticul cancerului gastric folosind gastroscopia
Gastroscopy cu o fibrogastroscopy modernă permite nu numai pentru ochi pentru a determina natura tumorii este timpul-ipoteze: amplasarea, forma, de creștere, prevalența procesului, dar, de asemenea, efectua o biopsie si citologie Investigațiile ia-dovaniya tipărituri tumorii si spalari. Cercetarea ulterioară ginologică și citologică ne permite să elaborăm tactica măsurilor terapeutice care sunt optime pentru pacient.
Metode suplimentare de diagnosticare a cancerului de stomac
În diagnosticul cancerului gastric ar trebui să se țină cont doar de rezultatele pozitive ale examinării histologice. deoarece cele negative nu pot indica absența unei tumori. O mare valoare este laparoscopia (inspecția vizuală a organelor cavității abdominale), care nu este o metodă de diagnosticare precoce. La laparoscopie poate stabili tumora incarnarea stomac cu membrana seroasă, elimina organele învecinate încarnate și, în unele cazuri, pentru a efectua o biopsie. Această metodă dobândește o valoare specială în cazuri complexe de diagnosticare, când este posibilă evitarea laparotomiei de diagnosticare a cancerului de stomac. În ultimii ani, indicațiile pentru această metodă de diagnostic a cancerului gastric sunt ingustate, care este în mare parte datorită îmbunătățirii în metoda gastrosko-ISD în cazul în care endoscopist pot vedea mai mult.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: