Diagnosticul radiologic al bolilor sistemului musculo-scheletic
Deteriorarea oaselor și articulațiilor
Examinarea radiologică a scheletului se efectuează în conformitate cu prescripția medicului. Este indicat pentru toate leziunile sistemului musculo-scheletic. Baza studiului este radiografia osului (articulației) în două proiecții reciproc perpendiculare. Imaginile trebuie luate cu o imagine a întregului os cu îmbinări adiacente sau o articulație cu oase adiacente. Studiul din camera radiologică este supus tuturor victimelor care au conservat conștiința și nu există semne periculoase de afectare a organelor și vaselor interne. Victimele rămase, conform indicațiilor clinice, pot fi examinate în sală sau dressing cu ajutorul unei mașini cu raze X mobile. Refuzul radiografiei cu leziuni ale oaselor și articulațiilor este o eroare medicală.
Instantaneele recomandate dupa traumatisme (chirurgie) va face o anestezie locală, care facilitează starea pacientului și a membrelor de fixare in timpul filmarilor. În acele cazuri în care radiografiile în două proiecții nu este posibil să se determine cu precizie prezența și natura prejudiciului, recurgerea la studiile suplimentare: raze x în proiecții oblice, imaginile de impact, tomografii liniare. Conform indicațiilor speciale, se utilizează sonografia, imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator.
Principalele semne radiografice ale fracturii oaselor tubulare și plate sunt cunoscute în general - aceasta este linia de fractură (distanța) și deplasarea fragmentelor.
O linie sau o fisură, o fractură este o bandă ușoară cu muchii inegale și adesea zimțate. Un exemplu clasic al unei astfel de linii este o fisură în una dintre oasele bolții craniene. Linia de fractură se întinde mai clar în stratul cortic al osului, apoi o traversează într-o direcție diferită. Dacă nu ajunge la marginea opusă a osului, discutați despre o fractură incompletă. În aceste cazuri, nu există o deplasare semnificativă a fragmentelor. Cu o fractură completă, deplasarea fragmentelor este observată ca o regulă. Este cauzată atât de rănirea însăși, cât și de tracțiunea mușchilor.
Natura deplasării fragmentelor se determină din fotografii în două proiecții reciproc perpendiculare. O distincție este decalată de-a lungul lungimii (longitudinale, care pot să apară cu receptor de pin, pătrunderile sau dispersia fragmentelor), lățimea axei (laterală) (unghiular) si offset circumferențial, t. E. Prin rotirea unuia dintre fragmentele osoase în jurul axei lor longitudinale. Amploarea deplasării longitudinale sau laterale este indicată în centimetri, iar unghiul și perifericul sunt în grade.
Conform radiografiilor, este necesar să se urmărească dacă linia de fractură trece prin suprafața articulară a osului, adică dacă fractura este intraarticulară. În copilărie, epifiza se observă ocazional. Acesta este numele separării traumatice a epifizei osoase de metafiză. Linia de fractură trece de-a lungul cartilajului germinativ, dar de obicei este ușor îndoită de metafiza, din care se rupe un fragment osos mic. La copii, fracturile incomplete și subperiostale ale oaselor tubulare sunt relativ frecvente. Cu acestea, linia de fractură nu apare întotdeauna, iar simptomul principal este flexura unghiulară a conturului exterior al stratului cortical. Pentru a prinde acest semn, trebuie să luăm în considerare cu atenție conturul osului de-a lungul timpului. Fracturile de origine împușcată diferă în funcție de anumite caracteristici. În oasele bolții craniene, pelvis și alte oase plate, ele sunt perforate în principal și însoțite de numeroase fisuri radiale. Leziuni similare se observă în metafiză și în epifize. În diafiză, mai des există fragmente fragmentate cu fragmente și fisuri multiple. Rănile provocate de arsuri sunt adesea însoțite de pătrunderea în oase și în țesuturile moi ale corpurilor străine. Corpurile străine metalice sunt detectate și localizate prin modele de raze X, în timp ce non-contrast cu corpurile străine cu radiații X sunt detectate utilizând sonografia.
Astfel, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, imaginile convenționale cu raze X ne permit să descifrăm caracterul de leziuni osoase cu completitudinea necesară. Dar există situații în care nu există nici o deplasare a fragmentelor, iar linia de fractură poate fi văzută indistinct sau nu poate fi distinsă de formațiunile anatomice normale. Acest lucru se întâmplă atunci când se recunoaște fracturile oaselor individuale din boltă și baza craniului, craniul facial, arcurile și coloanele vertebrelor și deteriorarea articulațiilor mari. Apoi, trebuie să aplicați suplimentar o tomografie computerizată sau computerizată. O metodă de diagnosticare auxiliară fiabilă este studiul cu radionuclizi - osteoscintigrafia. Scintigramele fac posibilă stabilirea unei fracturi, deoarece în zona de afectare RFP se acumulează într-un număr mai mare decât în osul din jur.
După o reparație conservatoare sau operativă a fracturii, razele x de control sunt luate în două proiecții reciproc perpendiculare. Ele permit stabilirea eficienței corecției și a poziționării corecte a știfturilor și plăcilor în cazul osteosintezei metalice.
Dacă tratamentul conservator al fracturilor prin fixarea pansamente (de exemplu, gips, pansamente) repeta Radiografia se efectuează după fiecare schimbare de pansament. În plus, fotografiile repetate sunt recursate la o complicație suspectată a fracturii.
În special, în cazul rănilor provocate de împușcături, o complicație gravă este o infecție cu gaz. Pe radiografi, se determină o creștere a volumului țesuturilor moi și o pierdere a clarității contururilor grupurilor musculare individuale din regiunea de fractură. O caracteristică specifică este aspectul bulelor de gaz și separarea fibrelor musculare de acumulări de gaze. Gazul absoarbe radiațiile cu raze X mai slabe decât țesuturile moi din jur și, prin urmare, cauzează iluminări vizibile în mod clar.
Ulterior, radiografiile sunt făcute pentru a evalua starea calusului osos între fragmente. În cursul normal al vindecării la adulți, primele insule de var sunt detectate în calus la numai o lună după leziune (la copii - la o dată mai devreme). Fiecare medic ar trebui să știe acest lucru, pentru a nu impune radiografii inutile. În primul deceniu după leziune, fractura fracturii este văzută în mod special datorită resorbției grinzilor osoase deteriorate la marginile fragmentelor. În această perioadă, fragmentele sunt conectate printr-un conector cu un porumb marcat. În al doilea deceniu, se transformă într-un osteoid. Acesta din urmă are o structură similară cu cea a oaselor, dar nu conține var și nu se evidențiază în imagini. În acest moment, radiologul încă captează linia de fractură și notează, de asemenea, restructurarea osului care se apropie - osteoporoza. În decada treilea, un medic poate simți un porumb dens care fixează fragmentele. Dar pe roentgenograme acest porumb încă nu dă o imagine. Un medic experimentat nu se deranjează, deoarece este familiarizat cu imaginea vindecării fracturilor și va recurge la imagini de control numai în ziua 30-35 de la rănire. Calcificarea completă a calusului durează 2-5 luni, iar reorganizarea funcțională continuă pentru o perioadă foarte lungă de timp.
În tratamentul chirurgical al fracturilor, chirurgul determină timpul necesar pentru fotografierea controlului. Este necesar să se verifice dezvoltarea calusului osos, poziția dispozitivelor de fixare metalică, pentru a exclude complicațiile (necroza sau inflamația osului, etc.).
Încălcarea vindecării fracturilor este formarea întârziată a calusului osos. Dar nu amestecați-o cu ne-divizarea fracturii și formarea unei articulații false. Absența calusului osos nu dovedește încă dezvoltarea unei articulații false. Vorbește despre infectarea canalului medular la marginile fragmentelor și formarea unei plăci osoase de închidere de-a lungul marginii lor.
luxații Radiologie este relativ simplu: fotografiile este determinată de absența capului în cavitatea glenoida - o nepotrivire completă a articulare capetele oaselor. Este deosebit de important să se urmărească dacă dislocarea este însoțită de detașarea fragmentelor osoase de la capetele articulațiilor. Fragmentele osoase pot preveni reglarea normală a dislocării. Pentru a recunoaște subluxația, este necesar să se ia în considerare cu atenție relația dintre capul articular și cavitatea articulară. Subluxația este indicată de o discrepanță parțială a suprafețelor articulare, precum și de forma pătrată a slotului de îmbinare cu raze X
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: