Demodecoză la câini

Pedro J. Ginel Universitatea DVM din Cordoba, Spania

Prof. Dr. Pedro H. Ginel este profesor adjunct al Departamentului de Patologie Clinică, Facultatea de Medicină Veterinară, Universitatea din Cordoba, Spania.

Demodecozitatea la câini este o boală parazitară a pielii datorită creșterii excesive a acarienilor Demodex canis în interiorul foliculului pilos (figurile 1 și 2). Piciorul coexistă cu pielea câinelui și poate fi detectat în cantități mici în interiorul foliculilor de păr și, uneori, în glandele sudoripare și apocrine. Transmiterea căpușelor are loc cu contact direct în primele 72 de ore de la naștere, când există un contact strâns între catel și mamă. Clestele Demodex canis (D. canis) își petrec întregul ciclu de viață pe gazdă și, imediat ce se află în afara gazdei sau chiar pe suprafața pielii, moare repede ca urmare a uscării (12,28).

Figura 1. Micrograful acarianului demodex adult.

Figura 2. Demodecoză la câini. Fotomicrografie care prezintă unele foliculi de păr care conțin acarieni Demodex canis. Amabilitatea lui Dr. E. Mosos.

De asemenea, câinele a descris un acariu demodicidic scurtat asociat cu dermatita generalizată desquamative mâncărime (14). Această specie este probabil un rezident permanent al pielii, asemănător cu speciile nespecificate descrise în pisică (18). Indiferent dacă această formă scurtă reprezintă o specie nouă, nu este cunoscută.

Patogeneza demodeciei la câini nu este complet clar, mai ales în forma generalizovanoy cronică a bolii. Cu toate acestea, o predispoziție clară a unor rase la demodecia generalizata (GDM), natura oportuniste D. canis, iar legătura dintre boala si factorii de sanatate debilitante, cum ar fi parazitism intestinal, estru, aparitia puilor, bolilor endocrine și chimioterapia glyukokortikoterapiya implică o combinație de predispoziție genetică și imunosupresia (5,9,12,29).

Unele rapoarte anterioare au sprijinit rolul răspunsului imun celular anormal ca principala cauza a bolii. În primul rând, aceste leziuni ar putea fi din cauza cățeii experimentale serului antilimfocitică numai introducere (22). În al doilea rând, un câine demodecie generalizată a arătat o inhibare severă a răspunsului cu celule T (29), și atenueaza asemenea întârziate reacții cutanate de tip la diferite mitogene celule T (11). Cu toate acestea, spre deosebire de aceste date anterioare, Barta et al. (2), a constatat că inhibarea observată a celulelor T mai strâns corelată cu dimensiunea și nu a existat nici o piodermita secundara la câinii cu demodecie necomplicate.

Mai recent, sa confirmat că imunosupresia asociată cu GDM nu este asociată cu prezența piodermei (1). Baring și alții au demonstrat de asemenea că imunosupresia nu este o condiție prealabilă pentru ca câinii să dezvolte demodicoză clinică. În consecință, imunosupresia preexistentă, considerată ca fiind cauza bolii, a fost, de fapt, corelată cu amploarea și durata bolii și cu numărul de paraziți (1). Prin urmare, suprimarea imunității este o consecință, nu cauza GDM. Acest lucru poate explica frecvența scăzută a demodicozelor la câini, datorită unora dintre factorii imunosupresivi cauzal asociate cu demodicoza, cum ar fi neoplasmul, afecțiunile hepatice și diabetul zaharat (5).

În concluzie putem spune că informația modernă confirmă faptul că defectul ereditar al celulelor T specifice D. canis, ar putea juca un rol central în patogeneza GDM. Acest defect poate apărea singur sau în combinație cu anumiți factori imunosupresivi și permit proliferarea acarienilor și top depresia generalizată a celulelor T, predispun la piodermite secundare și inhibarea ulterioară răspunsului imun atât celulare și umorale.

Simptome clinice

Dacă există cazuri de demodeciei la câini ar trebui să determine care forma clinică prezentă, deoarece tratamentul și prognosticul sunt complet diferite în fiecare caz, în măsura în care ele sunt tratate ca entitate clinică diferită (18). Acnee clasificate ca câini localizate (LDM) sau generalizate (GDM), în funcție de prevalența bolii. In plus GDM subdivizate ca avand incepand in adolescenta sau la maturitate (12,28). Cu toate acestea, nici procentul de suprafața pielii de câine, care este lovit, sau vârsta de debut a bolii, care ar trebui să definească fiecare formă clinică, nu este stabilită în mod clar. Acest lucru face dificilă orice comparație între diferitele tipuri de tratament. Într-un studiu recent (20) GDM a fost definit ca demodecia, care a implicat> 50% din oprire a pielii sau Demodeia câinelui care implică toate cele patru labe, și doar câinii care au fost mai mult de 4 ani, au fost considerate ca având demodekoz începutul maturitate.

Deși unele leziuni clinice sunt similare în LDM și GDM (Tabelul 1), prevalența bolii și predispoziția la dezvoltarea piodermei profunde determină o imagine clinică foarte diferită.

Tabelul 1 Leziunile cutanate observate la diferite manifestări clinice la un câine

Alopecia areata, descuamare, eritem, acnee

Multifocala / difuze alopecie, eritem, edem, cruste, scalarea, acnee, piodermite, furunculoze, lichenificare, limfadenopatie

diagnosticare

Cu mai multe cazuri cronice cu lishaepodobnymi și fibrotice leziuni, în special la nivelul picioarelor, iar în unele rase, cum ar fi limba chineză pei, pot fi diagnosticate prin examinarea microscopică a materialului de biopsie (10,12).

Atunci când se analizează prognosticul și tratamentul demodicozelor, este important să se recunoască natura clinică foarte diferită a LDM și GDM (18,28). Într-o formă localizată, de la 30 la 90% din cazuri vor fi rezolvate spontan (28,30). În timp ce în forma generalizată de cura spontană nu a fost niciodată raportată (15). Demodecoza generalizată la un câine este, fără îndoială, una dintre cele mai dificil de tratat bolile de piele și chiar și cu medicamente noi disponibile în prezent, rareori a fost raportat un indice de eficacitate a tratamentului de 100%.

Demodicoză localizată

Demodicoza localizată este o boală care vindecă spontan. O leziune unică se vindecă de obicei în 6-8 săptămâni, dar câinii pot persista luni de zile (28). Câinele trebuie să aibă o bună stare de sănătate în general și tratamentul acestuia trebuie revizuit și ajustat dacă este arătat. Datorită faptului că leziunile se vindecă în mod spontan, proprietarul care înțelege cursul acestei boli nu trebuie să ia măsuri medicale. Dacă se ia o decizie pentru a trata leziunile, atunci medicamentul selectat nu trebuie să includă un glucocorticoid. Utilizarea gelurilor cu peroxid de benzen este o alegere bună (12, 18).

Demodicoza generalizată

Înainte de începerea tratamentului, proprietarul trebuie să fie pe deplin conștient de necesitatea unui tratament intensiv pentru vindecarea completă pe termen lung a acestei boli. El ar trebui să înțeleagă, de asemenea, că examinările repetate regulate ale câinelui vor fi necesare și că, în lumina acestor examinări, pot fi necesare ajustări ale tratamentului (10,18).

Tabelul 3 prezintă câteva recomandări generale pentru tratamentul demodicozei generalizate. Utilizarea corticosteroizilor merită studiu special. Câinii cu GDM sunt predispuși la pioderme secundare bacteriene, uneori la severe, care pun în pericol viața (10, 12, 18) și, prin urmare, utilizarea corticosteroizilor nu este niciodată justificată.

Tabelul 3. Recomandări generale pentru tratamentul demodicozei generalizate

Excludeți și tratați toți factorii predispozanți
Evitați atât utilizarea locală, cât și cea sistemică a corticosteroizilor
Pentru tratarea piodermei secundare: antibiotice sistemice și aplicarea topică a peroxidului de benzoil
Monitorizați reacția cu zgârieturi la fiecare 3-4 săptămâni
Răsturnați aceleași locuri și de fiecare dată când aveți toate leziunile noi
Continuați tratamentul până când există 2 scurgeri negative ale pielii
Monitorizați la intervale de 3 luni timp de cel puțin 1 an

Câinii cu demodicoză, care au început la maturitate, trebuie să fie supuși unui examen medical complet efectuat pentru a determina și trata orice boală de bază. Dacă examenul medical nu este suficient pentru a detecta orice boală, pacientul trebuie monitorizat cu atenție pentru simptomele leziunii rezultate (5.9, 18). În plus, ar trebui să se acorde atenție piodermei, care însoțește în mod inevitabil demodicoza generalizată. Terapia antimicrobiană antibacteriană a unui spectru larg de acțiune este obligatorie.

În prezent, sunt disponibile mai multe opțiuni pentru selectarea anumitor tratamente antiparazitare, deși amitraz este singurul medicament vândut în întreaga lume pentru a trata infecțiile demodectice. Activitatea terapeutică a fiecărui medicament variază semnificativ, așa cum se arată în rapoartele privind studiile clinice (Tabelul 4). Aceste discrepanțe decurg din diferențele dintre populațiile studiate, în criteriile utilizate la diferențierea LDM de GDM, pentru determinarea raportului de eficacitate al tratamentului și în perioadele de control. Discrepanța dintre rapoarte reflectă, de asemenea, natura complexă a demodecozei la câini. Prin urmare, alegerea tratamentului trebuie să se bazeze pe caracteristicile fiecărui caz și pe gradul de cooperare propus de proprietar.

Amitraza este un pesticid formamidic cu activitate farmacologică, incluzând supresia monoaminooxidazei, agonismul alfa-adrenergic și suprimarea sintezei prostaglandinelor (28). Soluțiile de amitrazol vor funcționa bine în multe cazuri și ar trebui considerate drept prima alegere. Instrucțiunile brevetate pentru utilizarea amitrazelor variază de la o țară la alta. Deși conform instrucțiunilor sale trebuie aplicate săptămânal sau o dată la fiecare două săptămâni, ca o soluție de actualitate 0,05%, lipsa de eficacitate a condus la utilizarea instrucțiunilor neproprietare cu soluții mai concentrate de săptămânal sau chiar zilnic, în încercarea de a consolida eficacitatea sa clinică. În orice caz, încercările mai persistente ar trebui să fie limitate la cazurile în care soluțiile aplicate săptămânal sau bi-săptămânal sunt ineficiente.

Tabelul 5 prezintă câteva recomandări utile care pot fi utilizate pentru a obține cele mai bune rezultate și pentru a evita posibilele cazuri periculoase cu amitrazină. Deși rezultatul tratamentului, rezultatele raportate pentru amitrazul soluții, în special pentru utilizarea de zi cu zi este permisă de mare, cu aplicarea sa, există unele dezavantaje: un tratament topic este obositor și are nevoie de timp, rata de vindecare este variabilă, și posibilitatea de recidivă - de mare.

Tabelul 5. Recomandări generale pentru imersie în soluția de amitraziu în demodicoză generalizată

Utilizați soluție de amitrazină 0,025-0,05 la fiecare 1-2 săptămâni
Tăiați tot lâna, în special la câinii cu păr mediu și lung
Faceți o soluție proaspătă de amitrazină în fiecare zi
Se spală cu șampon cu peroxid de benzoil înainte de imersie în soluție
Se taie soluția în piele cu un burete
Nu clătiți
Aplicați uscarea în aer
Nu lăsați câinele să rămână umed între aplicațiile soluției
Adăugați 1-2 capsule de ulei de baie pentru a clăti soluția, dacă pielea rămâne uscată
Mergeți într-o cameră bine testată
Evitați contactul medicului / proprietarului cu pielea și membranele mucoase ale câinilor - purtați mănuși

Milbemicina oferă o alternativă pentru cazurile în care terapia cu amitrazol a fost ineficientă. Deși acest medicament este aprobat numai pentru profilaxia hemminților profunde, acesta a fost utilizat experimental în tratamentul demodicozei datorită activității sale largi antiparazitare. Datele disponibile din aceste rapoarte inițiale arată că milbemicina poate fi foarte eficientă în cazurile rezistente la aplicarea topică a amitrazisului.

Milbemicinele sunt antibiotice macrolide naturale de fermentație, produse de Streptomyces hygroscopicus. Conform structurii, acestea sunt strâns legate de avermectine produse de avermitilis S., și, la fel ca ei, activitatea antiparazitară pornește de la tulburări de neurotransmisie a acidului gama-aminobutiric (GABA) in nevertebrate (4,7,26).

Comparativ cu milbemicin oxidul de amitraz prezintă câteva avantaje: administrarea mai ușoară, absența efectelor secundare la dozele (inclusiv specii sensibile la ivermectina, cum ar fi collie woolly), o mai mare eficiență a tratamentului și efectul, în unele cazuri, nu răspund la tratament Amitraz . Printre dezavantajele remarcat este faptul că milbemicină tratament este mult mai scump, doza optimă nu a fost stabilită și dovedit a fi eficiente la doze variind între 0,5 și 3,8 mg / kg. Mai mult decât atât, nu toate instanțele vor reacționa (tabelul 4), gradul de recurență este ridicat (29 - 75%), mai ales atunci când se utilizează doze mai mici, și în cele din urmă nu milbemicin disponibil în toate țările (7,20,26) .

Ivermectina aparține grupului de avermectine produse de Streptomyces avermitilis și are un spectru larg de acțiune și o eficacitate ridicată a antihelminticului. Ivermectina prezintă activitate antiparazitară a ambreiajului sale care leagă canalul lateral și ionul clorură de GABA, rezultând în hiperpolarizarea membranelor și inhibarea transmiterii impulsului nervos. La mamifere, GABA este un neurotransmițător inhibitor detectat doar în sistemul nervos central (SNC), în timp ce în nematodelor și artropodelor care le administrează mușchii periferice (3). La mamifere, în care ivermectina nu traversează cu ușurință bariera hemato-encefalică, acest medicament are o marjă largă de siguranță. Cu toate acestea, ivermectina poate avea efecte adverse la câini, în special în Collie brute, Bobtail, sheltie, Collie dur, și hibrizii acestora (3.18). La câinii acestor specii care au dezvoltat toxicoza, concentrația de ivermectin în SNC au fost mult mai mari decât concentrațiile în ficat sau ser, confirmând ivermectina o penetrare prin bariera hematoencefalică (25). Sensibilitate crescută la ivermectina, de asemenea, a fost raportată la animalele tinere și explicația propusă a fost din nou în prezența unei permeabilitate mai mare a barierei hematoencefalice la această vârstă (8). Din aceste motive, ivermectina este vândută numai ca protecție împotriva helminților profunde, într-o doză mult mai mică decât cea recomandată pentru tratamentul demodectic.

Datele inițiale au demonstrat că injectarea subcutanată săptămânală de 0,4 mg / kg a fost capabil de a imbunatati in mod semnificativ starea clinică a câinii tratați, deși nici unul dintre ei a fost vindecat (23, 28).

Figura 7. Demodekoz, rezistent la tratamentul cu amitrazoi la o cățea de sex feminin în vârstă de patru ani, a unui schnauzer standard. A fost o furunculoză grea, cu cruste de sânge și labe demodectice.

Figura 8. Același câine ca în figura 7, după 16 săptămâni de administrare zilnică de ivermectină pe cale orală.

A fost, după o cerere de succes a unei doze zilnice de milbemicină (în cazuri de GDM, anterior rezistente la amitraz), cercetătorii au fost obligați să folosească ivermectina, urmând aceleași instrucțiuni. Ivermectina Administrarea orală la doze de 0,6 mg / kg pe zi a condus la o rata de vindecare de 100% în cazuri seria GDM (24,27). Cu toate acestea, această doză relativ mare a determinat o tranzitorie, dar efectele secundare inacceptabile (ataxie și midriază), unii câini care au trecut atunci când tratamentul a fost întrerupt.

concluzie

În concluzie, putem spune că, deși având în vedere ivermectina de zi cu zi pot fi foarte eficiente în cazurile de GDM, rezistente la soluții amitraz, noi trebuie să ia în considerare posibilitatea de toxicitate ivermectin în unele rase mai sensibile la ivermectina la animalele tinere, precum și faptul că această medicamentul nu este autorizat să trateze infecții demodectice la câini. Aceste fapte confirmă faptul că amitraz rămâne primul medicament în alegerea tratamentului demodectic la câini. Ivermectina (mai puțin costisitoare decât milbemicină) ar trebui să fie lăsate pentru acele cazuri în care sunt rezistente la tratament amitraz, cu toate că milbemicină ar putea fi o alternativă pentru câinii care sunt de așteptat sau există deja o toxicitate ivermectină. Ivermectina este un mare avantaj în tratamentul GDM și oferă o alternativă la câinii cu risc de eutanasie, după ce proprietarii lor au epuizat posibilitățile de tratament local al amitraz.