Cum să contestați refuzul de rambursare a listelor de boală FSS

Serghei Viryaskin
expert "ANP"

Popular după subiect

Concediul medical concediat este o garanție a despăgubirii

Baza de calcul a incapacitate temporară de muncă - foaie de invaliditate eliberat de organizația medicală (punctul 1 al punctului 13 Legea federală din 29.12.06 № 255-FL ..). Dacă acest document este emis în mod incorect, spitalul nu poate fi plătit. FSS va refuza angajatorului compensarea și rambursarea acestor plăți (articolul 11 din Legea federală nr. 165-FZ din 16 iulie 1999).

Cu toate acestea, legea nu specifică exact care încălcări pot duce la eșecul FSS. Aceasta ridică controverse între administratorii de fonduri și angajatori. Ele trebuie soluționate în instanță.

Erori la spital

Eliberarea ilegală de concediu medical

Ce se întâmplă dacă certificatul de incapacitate de muncă este emis în mod necorespunzător? Vina angajatorului aici este de asemenea absentă - spitalul a emis ilegal o instituție medicală. Consecințele negative ale nerespectării de către lucrătorii medicali a cerințelor actualei legislații se află direct pe acestea. Angajatorul nu trebuie să răspundă pentru aceste acțiuni. Compania nu are nici drepturile, nici capacitatea de a controla modul în care organizația medicală a eliberat un certificat de incapacitate de muncă și dacă a emis-o corect.

Această poziție juridică a fost reflectată în decretul Presidiului Curții Supreme de Arbitraj din Federația Rusă din 11.12.12 nr. 10605/12. FSS are dreptul de a face cereri în mod direct organizațiilor de îngrijire a sănătății pentru compensarea cheltuielilor cu privire la acoperirea de asigurare la concediu medical acordat în mod nejustificat (n. 6 ore. 1, Art. 4.2 din Legea federală a 29.12.06 numărul 255-FZ). Prin urmare, în cazul în care încălcările au fost comise în mod direct instituțiilor medicale, precum și faptele de dizabilitate în sine nu sunt contestate, motivele pentru eșecul de a compensa costurile angajatorului sunt absente.

În aceeași decizie, SAC a declarat că un certificat medical poate fi eliberat chiar și o subdiviziune structurală a instituției medicale, nu este numit în cea mai bună a licenței sale. Aceasta nu constituie, de asemenea, o bază pentru refuzul de a scoate cheltuielile angajatorului. Principalul lucru este disponibilitatea condițiilor pentru ca cetățenii să beneficieze de prestații temporare de invaliditate. Când această foaie de bază de distribuire medic de invaliditate adresată este prezența unui cetățean al bolii sau a altor condiție asociată cu LTI. În cazul în care un cetățean are o astfel de boală, iar angajatorul poate confirma faptul alocării prestațiilor, refuzul de a se dedica din motive oficiale este inacceptabil.

Inspectarea spitalelor

O situație diferită este atunci când plata prestațiilor este făcută de un spital fals cunoscut. Cel puțin cu o formă aprobată de foi de dizabilități, departamentul contabil al companiei ar trebui să fie familiarizat. Acest lucru a fost subliniat de către Curtea Supremă de Arbitraj RF în definiția din 12.10.12 nr. VAS-12620/12. Judecătorii au examinat disputa asupra spitalului fals. Formularele nu se potrivesc cu modelul stabilit, au o calitate diferită a hârtiei, un desen de filigran nedefinit. Culoarea formei era diferită de cea standard. Instituția medicală a negat că a eliberat concediul medical. Pe baza acestor argumente, Curtea Supremă de Arbitraj a Federației Ruse a concluzionat că nu există motive pentru compensarea cheltuielilor suportate de angajator. El trebuie să suporte costurile în contul său.

Corecțiile spitalelor

Un alt motiv pentru refuzul de a compensa plățile efectuate este furnizarea unui spital, care conține corecții. Astfel de refuzuri sunt recunoscute de instanțe drept ilegale. Prin ele însele, corecțiile nu fac ca spitalul să fie invalid. Legislația permite corectarea listelor bolnave (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 29.06.11 № 624n). Pentru a corecta erorile, scrierea eronată este îndepărtată cu atenție. înregistrarea corectă în schimb au intrat incorecte de pe verso a dizabilității sub formă de foaie și confirmată de înregistrare „stricăciune“, semnătura și ștampila angajatorului.

Faptul de debut al invalidității de către angajații societății și plata pe foile de muncă emise a fost documentat și, de asemenea, nu a fost contestat de fond. În astfel de circumstanțe, judecătorii au decis că nu există nici un motiv de refuz în clasificare.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare