Clinica de meningită meningococică

Clinica de meningită meningococică. Forme de meningită meningococică

Meningita meningococică la copiii mici are o serie de caracteristici clinice. Debutul bolii este mai frecvent acut, dar la 8-10% dintre copii semnele bolii cresc treptat. În majoritatea cazurilor, temperatura nu crește. În primele zile ale bolii, predomină simptomele toxice infecțioase, în special la nou-născuții și copiii din primul an de viață. Simptomele cerebrale generale (convulsii, pierderea conștienței) sunt observate numai la 15-17% dintre copii.

Simptomele meningeale nu sunt foarte pronunțate, iar 25-30% nu sunt deloc prezente. La unii pacienți, în primele zile ale bolii apare pe piele o erupție cutanată eritematoasă sau asemănătoare corealului, care durează o perioadă scurtă de timp. În ziua a 3-4 a bolii la nivelul pielii și membranelor mucoase, pot apărea erupții herpetice. Copiii din primul an de viață sunt rareori văzuți.

Schimbările în lichidul cefalorahidian sunt caracteristice meningitei purulente.
Forme super-rapide ale meningitei meningococice. care se termină letal, se observă la 3-8% dintre pacienți. Starea pacienților este foarte severă din primele ore ale bolii. Fața este hiperemică sau cianotică. Conștiința este absentă. Convulsiile sunt in mare parte tonice. Respirația este frecventă, superficială, cu tulburări de ritm; bradicardie, hipertermie. Severitatea afecțiunii se datorează umflarea și umflarea creierului și inserarea trunchiului în orificiul occipital mare. Edemul cerebral acut este asociat în principal cu toxicoză, precum și cu procesele alergice și auto-alergice din sistemul nervos. Sindromul de inflamație-umflare a creierului cu forma fulger de meningită uneori se combină cu insuficiența acută adrenală, care duce la colaps. Moartea poate să apară în prima zi a bolii.

Potrivit SL Kipnis (1979), 72% dintre pacienții care au decedat cu această formă de boală. au existat schimbări în glandele suprarenale: hemoragie, distrofie, necrobioză.

Meningococcemia este o altă formă de infecție meningococică. Principala sa manifestare este pronunțarea intoxicației. Copiii sunt palizi, lenți, refuză să mănânce, beau mult; Respirația este frecventă, superficială; tahicardie, piele uscată, vărsături, umflarea limbii, flatulență, scaune frecvente.

Pe fondul unei temperaturi ridicate și toxicitate generală în câteva ore, pielea apare erupții cutanate hemoragice, de multe ori juxtapuse cu roseolous sau rujeolă, papulare. Erupția cutanată este situat pe fese, coapse, spate de pleoape, cel puțin - pe mâini și pe față. erupții cutanate pathologically sunt trombilor bacteriene cu leziune vasculară a perifocal și extravasates. Astfel de trombi pot fi, de asemenea, în membrana sinovială a articulațiilor, coroida, adrenale, cel puțin în endocardului, ficatul și rinichii.

La copiii mici, meningococcemia este în mod obișnuit combinată cu meningita datorită permeabilității crescute a barierei hemato-encefalice și a activității imunobiologice scăzute a organismului. În plus față de modificările inflamatorii din membranele creierului, se observă hemoragii multiple.

În unele cazuri, meningococcemia survine super-rapid ca un șoc endotoxic bacterian (sindrom Waterhouse-Friedricksen). Printre sanatatea completa, temperatura creste, copilul devine brusc palid, devine adynamic. Pe pielea trunchiului și a extremităților apare o erupție profundă, mare, hemoragică, cu zone de necroză. În unele locuri are o culoare purpurio-cyanotică, care amintește de pete cadaverice.

Sunetele din inimă sunt surd, puls de umplere slab, filiform, tahicardie. Tensiunea arterială arterială scade catastrofic. Se produce colapsul vascular, se dezvoltă anurie și, uneori, se observă sângerări gastrice profunde. În sânge există acidoză metabolică. Coagulabilitatea sângelui a fost semnificativ crescută, cantitatea de fibrinogen, protrombina a crescut. Într-o etapă ulterioară, coagulabilitatea sângelui scade, numărul de trombocite scade drastic. Pacienții mor în câteva ore după apariția primelor simptome ale bolii. În cazul examinării patomorfologice, se determină hemoragii în glandele suprarenale și alte organe interne, focarele de necroză în miocard, tubulii renale și creierul.

La baza mecanismului de dezvoltare a șocului endotoxic în meningococcemie se află afecțiunile hemodinamice, microcirculațiile care cauzează hipoxie. Încălcarea coagulabilității sângelui (un fenomen de coagulare intravasculară crescută) duce la formarea unei multitudini de cheaguri mici. Apariția hemoragiilor în organele interne se datorează epuizării factorilor de coagulare (coagulopatie de consum). Distrugerea frecventă a glandelor suprarenale este asociată cu o umflare mai mare a acestor organe. Se crede că mecanismul principal de dezvoltare a șocului este reacția generalizată anafilactică.

Articole similare

• Corectarea formei pometilor in clinica de tineret si frumusete

• Mobilier pentru clinica veterinară - cumpăra mobilier medical în Ekaterinburg

• Centrul medical al clinicii lagune-medicale a medicinii de reproducere

Trimiteți-le prietenilor: