Atunci când primele semne osteohondroza spectacol primare de uzură pe plăcile de capăt ale corpurilor vertebrale și abia mai târziu are loc deteriorarea parțial sudate acestora și în ceea ce privește produsele alimentare sunt dependente de discurile intervertebrale. boli degenerative de disc secundar este întotdeauna precedat chondrosis discului intervertebral. Separarea chondrosis și Osteocondroza în primar și secundar este destul de artificială (condiționată) și nu are o semnificație clinică deosebit de mare.
Este o istorie a chondrosis secundare, cum ar fi profesional, în cele mai multe cazuri, rămâne o întrebare deschisă ca de ce un pacient a dezvoltat chondrosis severă, în timp ce celălalt, în ciuda aceeași sarcină profesională orice reclamații și date obiective nu sunt disponibile. De asemenea, diviziunea osteocondrozei în primar și secundar nu are o mare importanță practică, deoarece apariția osteochondroziei fără condrozioză simultană este aproape imposibilă. Modificările chondrotice (osteochondrotice) sunt observate cel mai adesea în regiunea vertebrelor cervicale inferioare și în joncțiunea lombosacrală și aici în primul rând duce la suferință. În multe persoane, modificările condrotice sau osteochondrotice rămân mute (asimptomatice) pe tot parcursul vieții, sau suferința dispare după un timp scurt. Saker 70% dintre pacienții cu radiologica diagnosticați cu osteohondroza sau chondrosis gasit nici manifestări clinice semnificative.
Cauzele și manifestările clinice ale chondrosis osteocondroza nu depind de pierderea turgescenței, discontinuități, fisuri, formarea de carii sau sclerozei, și din ajustarea internă care rezultă din deplasările tisulare.
Mergând lung (prelungit) întindere și rupere echipată cu mulți receptori sensibili pentru saci și ligamentele articulațiilor ca un mic vertebrate și anterior și ligamentului longitudinal posterior al corpurilor vertebrale. Morbiditatea depinde în mare măsură de sarcină, este îmbunătățită, de obicei, de timp și de activități într-o poziție îndoită, cu toate acestea, este comună atunci când se îndreptă starea și mersul pe jos.
Foarte caracteristic pacientului sunt indicii ale aspectului gatului si dureri de spate pe timp de noapte, după câteva ore în pat, care ajunge uneori la o astfel de intensitate intolerabil încât pacientul să părăsească patul și să se plimbe, atâta timp cât durerea nu se va opri.
Este foarte probabil ca acest tip de fenomen se datorează dispariției tulpina musculare reflexe și ligament într-o mașină de vis, rezultând receptori senzoriali sunt supuse unei presiuni de întindere a discului intervertebral deteriorat.
De Gutzeit, într-o stare de veghe, când forța este iritantă; impulsuri în interiorul nervilor sinusovertebralnyh care conțin fibre, împreună cu vegetație sensibilă se extinde dincolo de pragul inferior, apoi vine la supratensiune reflex (hipertonus) și metabolică (mpogelozy umflarea și a țesutului conjunctiv) în segmentele respective ale pielii și musculatură. Cu privire la importanța tensiunii musculare în intensitatea durerii poate fi judecat de modul în care pacienții sunt încă în prost, dar un chondrosis avansat cu raze X - osteochondrosis, după o lungă ședere în pat din alte motive, ca urmare a atrofiei musculare care urmează să apară dureri brusc persistente.
Este esențial faptul că durerea sub influența poziției forțate, sub influența tensiunii musculare, de obicei scade sau dispar și reapare sau intensifică atunci când încearcă să fie activă! și mișcările pasive. Suferințele apar de obicei după a patra decadă de viață, iar femeile apar oarecum mai des și mai devreme decât bărbații.
Controversată este importanța unei evoluții armonioase pentru apariția acestei suferințe. Împreună cu durerile, simptomul cardinal al condrozei - osteocondroza este o întrerupere a funcției. În acest caz, vorbim despre o încălcare reală, nesemnificativă inițială a mobilității, care apoi crește odată cu creșterea schimbărilor pathoanatomice, iar mai târziu vine poziția forțată reflexă și dezactivarea mobilității. Cu modificările chondro-osteochondrozei în colul coloanei vertebrale, adesea există o limitare a înclinărilor laterale ale capului, se creează o poziție forțată a capului, în care se evită cu grijă îndoirea și rotația. Atunci când capul se înclină anterior sau posterior, flexia coloanei vertebrale are loc neuniform; există o poziție directă vizibilă a părții inferioare a coloanei vertebrale cervicale.
Perturbări similare ale funcției la leziunile unui departament lombosacral al unei coloane vertebrale sunt.
lordozei Normal pare mai lin (dispărută). Pe ambele părți ale proceselor spinoase se extind sub intense musculare role tensiune errectoris trunci și torsul înainte sau înapoi este marcat rigiditate a coloanei vertebrale lombare într-o măsură mai mult sau mai puțin considerabilă.
În unele cazuri, atunci când se înclină, se observă o flexie uniformă a coloanei vertebrale; Extensia, totuși, apare inegal la început deasupra părții rigide și cu lordoză puternică, și apoi și în regiunea părții dureroase a coloanei vertebrale.
Cu modificări osteochondritice pronunțate, presiunea asupra proceselor spinos este dureroasă, iar atunci când se examinează în poziția în sus și în mușchii relaxați, se poate determina o anumită relaxare a segmentului intervertebral. Întoarcerea în poziția predispusă este dureroasă.
Examinarea cu raze X
chondrosis caracteristic, mai ales pe imagini de raze X laterale este nesemnificativă, doar peste luni și ani de îngustarea progresivă a spațiului intervertebral (gap), și simultană, moderată de offset corpurile vertebrale în legătură unul cu altul, sau dorsally sau ventral. Deasupra coloana vertebrală de disc intervertebral hondroticheski modificat pierde întorsături sale obișnuite și urcă abrupt.
În regiunea cervicală, în loc de lordoza obișnuită, se observă o ciffoză mai mult sau mai puțin pronunțată a coloanei vertebrale, "gâtul cămilii". Mișcarea corpurilor vertebrale, rigiditatea locală și poziția forțată sunt deosebit de distincte în imaginile funcționale.
În acest caz, imaginile ar trebui să fie luate cu lordoza maximă și kyphosis a coloanei vertebrale examinate. Mai ales expresivă este înregistrarea cinematografică a mișcărilor coloanei vertebrale, care, totuși, este fezabilă de un aparat destul de mare, localizat doar într-un institut special.
In raze X ingustare vizibil directă a spațiului intervertebral (gap), dar mai important este radiografiei lateral în care coloana vertebrală este paralelă cu coturile de film cu raze X și normale aliniate complet pentru a evalua cu exactitate lățimea spațiului intervertebral. În stadiul inițial, condrozele nu dau semne de diagnostic semnificative. Când vine îngustare pronunțată a diferenței intervertebral, radiografiile obicei oblic, există o convergență a proceselor patologice ale articulațiile mici ale proeminențelor vertebrelor și artroticheskie timpuriu, în special la vârfurile lor.
Osteocondroza recunoscut prin creșterea Scleroza plăcilor de capăt ale corpurilor vertebrale, în timp ce creșterea treptată eroarea contururile și aproape întotdeauna îngustarea existente a discului intervertebral. Împreună cu osteohondroza poate fi văzut, aproape ca o regulă pe suprafața laterală ventral și mai mult sau mai puțin dezvoltate puternic spondiloznye Suprainfectia lateral, dovedind că formele patologice individuale ale bolii în reciproc.
Spine imagini oblice arată în regiunea cervicală, împreună cu încălcarea a relației articulate fanere articulații mici de îngustare foramina intervertebralia imagine aproape continuă a unui exostozei unkovertebralnyh mai mult sau mai puțin pronunțate.
Intensitatea (dimensiunea) modificărilor vizibile în modelul cu raze X nu corespunde gradului de suferință al pacientului. Se poate de multe ori să se stabilească că, la debutul chondrozei, cu modificări radiologice greu de observat, suferințele pacientului sunt mai intense decât în stadiul final al osteocondrozei severe.
De asemenea, puteți vedea următoarele articole:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: