Indicatii pentru keratoplastie
- Keratoplastia optică este realizată pentru a îmbunătăți viziunea. Această intervenție este indicată pentru keratopatia pseudofakică buloasă, keratoconus. distrofia corneei. cicatrici și modificări degenerative ale corneei.
- Keratoplastia din plastic este efectuată pentru a menține sau restabili integritatea corneei în schimbări structurale severe (descemomenocele, subțierea stroma).
- Keratoplastia terapeutică este efectuată pentru a înlocui țesutul cornean infectat în absența eficacității terapiei conservatoare.
- În cazuri foarte rare, keratoplastia cosmetică este efectuată pentru a îmbunătăți aspectul ochilor.
Când se efectuează prin keratoplastie, se utilizează țesutul cornean donor. Gardul său se desfășoară în cel mult 24 de ore din momentul morții. Țesutul donator este supus examinării preoperatorii cu o lampă cu fantă sau microscopie cu oglindă. Nu folosiți o cârpă cu o cauza necunoscuta de deces, boli infecțioase ale sistemului nervos (sclerozant sistemic subacută, boala Creutzfeldt-Jakob, leucoencefalopatie multifocala), boli infecțioase sistemice, leucemie, limfom boala diseminată, boala de ochi.
Prognoza de keratoplastie
Înainte de operație, chirurgul oftalmic efectuează o examinare detaliată a pacientului, acordând atenție factorilor care agravează prognoza operației. Acestea includ:
- anomalii ale pleoapelor (trichiasis, blefarită, entropie, ectropie) - aceste afecțiuni sunt supuse corectării înainte de operație;
- disfuncția filmului lacrimal;
- vascularizarea pronunțată a stroma, subțierea patului propus, lipsa sensibilității corneei, un proces inflamator activ în cornee;
- recurente sau progresive inflamatorii ale conjunctivului;
- glaucom necompensat;
- sinechia din față;
- uveita.
Progresul operației prin keratoplastie
Dimensiunea grefei înainte de operație este determinată de o lampă cu fantă, în timpul intervenției - prin aplicarea trepanelor cu diametre diferite. Dimensiunea ideală a clapetei este de 7,5 mm. Flaps diametrul mai mare predispune la vascularizare, formarea de sinechia, hipertensiunea oftalmică. un diametru mai mic - la un astigmatism ridicat. Tratarea corneei din clapa corneosclerală a donatorului. Diametrul corneei donatorului este cu 0,25 mm mai mare decât zona de trepanare din ochiul pacientului. Acest lucru este necesar pentru a atinge etanșeitatea, pentru a minimiza aplatizarea postoperatorie a corneei, pentru a reduce riscul apariției glaucomului.
Apoi, corneea afectată a pacientului este eliminată. În acest caz, lentila este protejată de crearea miosului pilocarpinei și de introducerea unei intervenții chirurgicale viscoelastice. Corneea poate fi tăiată manual, sub formă de vid sau trefilie automată, după care incizia este completată cu foarfece sau cuțit. Cornea donatorului este fixată cu un nailon monofilament. În final, viscoelasticul este înlocuit cu o soluție salină.
Perioada postoperatorie
În perioada postoperatorie, după keratoplastie, se folosesc medicamente locale. Pentru a reduce riscul de respingere a grefei numit steroizi timp de patru săptămâni, doza maximă utilizate, care apoi sunt reduse treptat. De asemenea, aplicați midriatic. Cu o istorie de aciclovir cheratita herpetică numit în interior, în scopul de a preveni repetarea. Suturile sunt îndepărtate după grefarea finală a transplantului, de obicei în 9-12 luni. Pentru a îmbunătăți viziunea după intervenția chirurgicală, este posibil să aveți nevoie de lentile de contact greu. dar ele sunt utilizate numai după îndepărtarea tuturor cusăturilor.
Posibile complicații
Complicațiile sunt împărțite în timpuriu și târziu. Simptomele precoce includ iritarea cu suturi proeminente, epitelizarea întârziată, filtrarea externă și pierderea irisului. creșterea presiunii intraoculare, camera anterioară mică, complicațiile infecțioase. Odată cu întârzierea sunt divergențele marginilor ranii, glaucomului, formării membranei retrocorneale, edemului chistic al maculei și altele.
La efectuarea keratoplastiei, există riscul de insuficiență a grefei. Inconsistența timpurie se manifestă ca turbiditate a clapei care se formează din prima zi după operație și este cauzată de disfuncție endotelială. Întârzierea insolvenței este o consecință a reacției de respingere imună. Poate să se dezvolte în jumătate de an după operație sau într-o perioadă ulterioară. Acest proces poate capta atat endoteliul cat si epiteliul.
Eliminarea epitelială se manifestă prin turbiditatea epiteliului de natură liniară, consecințele acestuia fiind de obicei nesemnificative. Pe termen lung, pot fi formate infiltrate subepiteliale multiple. De obicei, acest proces este ușor oprit prin aplicarea locală a steroizilor.
Rejetul endotelial este o complicație mai gravă, deoarece celulele endoteliale deteriorate nu se pot regenera. În acest caz se poate forma un edem permanent cornean. Tratamentul include injecții parabulbare cu preparate steroidice, instilații intensive, în unele cazuri - imunosupresoare sistemice.
Articole similare
-
Procedura de scleroplastie, tipuri, beneficii, recenzii, clinici, preturi
-
Dental dental empire, recenzii și prețuri dental clinic dental empire în Ufa pe
Trimiteți-le prietenilor: