Toate persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și unele persoane cu diabet zaharat de tip 2, folosind terapia cu insulină bazală-bolus. Aceasta înseamnă că ei fac injectare lung (bazal) insulină (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, etc.), care este necesară pentru glucoza este sintetizată în organism între mese și injecții scurte (Actrapid HM, Humulin R , Insuman rapid) sau ultrascurtă insulina cu actiune (Humalog, NovoRapid, Apidra), adică bolusurile care sunt necesare pentru a reduce nivelul de glucoză derivată din alimente (Figura 1). Pompe Insulina ambele funcții sunt îndeplinite de insulina ultra.
Figura 1 Terapia cu insulină bazică-bolus
Despre calcularea unei doze zilnice de insulină și o doză bazală de insulină este detaliată în articolul "Calcularea dozei bazale de insulină". În cadrul acestui articol, ne vom concentra doar pe calculul dozei de insulină în bolus.
Să revenim la insulina bolusului.
Doza de insulină în bolus = insulină pe corecție de glucoză + insulină pe masă (pe XE)
Să analizăm fiecare articol în detaliu
1. Insulina pentru corecția nivelului de glucoză
Dacă ar fi pentru a măsura nivelul de glucoză, și a fost mai mare decât valorile țintă recomandate de endocrinolog, va trebui să introduceți o anumită cantitate de insulină pentru a scădea nivelul de glucoză din sânge.
Pentru a calcula cantitatea de insulină pentru corectarea nivelului de glucoză, trebuie să știți:
- nivelul glucozei din sange in momentul de fata
- valorile țintă ale glucozei (puteți consulta medicul endocrinolog și / sau puteți calcula cu ajutorul unui calculator)
Coeficientul de sensibilitate arată cât de mult o unitate de insulină mmol / l scade nivelul glucozei din sânge. Pentru a calcula factorul de sensibilitate (ISF), se folosește "regula 100", 100 este împărțită la doza zilnică de insulină (LDR).
Factor de sensibilitate (ISF) = 100 / SDI
EXEMPLU: presupunem că CDR = 39 U / zi, atunci Coeficientul de Sensibilitate este 100/39 = 2.5
- dimineața pentru a reduce coeficientul la 2,0,
- în după-amiaza lăsa un factor de 2,5,
- crește până la 3.0 seara.
Acum calculați doza de insulină pentru a corecta nivelul de glucoză:
Insulina pentru corecția nivelului de glucoză = (nivelul curent al glucozei - valoarea țintă) / factorul de sensibilitate
oameni EXEMPLUL cu diabet zaharat de tip 1, coeficientul de sensibilitate de 2,5 (calculat mai sus), valoarea glucozei țintă a nivelului de glucoză din sânge la 6 la 8 mmol / l la momentul 12 mmol / l.
Mai întâi, determinați valoarea țintă. Avem un interval de la 6 la 8 mmol / l. Deci, care este valoarea de a lua în formula? Cel mai adesea, luați media aritmetică a celor două valori. Aceasta este, în exemplul nostru (6 + 8) / 2 = 7.
Insulina pentru corecția nivelului de glucoză = (12-7) / 2,5 = 2 unități
2. Insulina pentru alimente (pe XE)
Aceasta este cantitatea de insulină pe care trebuie să o introduceți pentru a acoperi carbohidrații care vin împreună cu alimentele.
Pentru a calcula doza de insulină pentru alimente, trebuie să știți:
- cât de multe unități de pâine sau grame de carbohidrati pe care urmează să mănânce, să ne amintim că în țara noastră 1HE = 12 de grame de carbohidrați (în lume 1HE corespunde cu 10-15 grame de HC)
- raportul dintre insulină / carbohidrați (sau raportul carbohidrat).
Raportul dintre raportul insulină și carbohidrați (sau raportul glucidic) arată cât de multe grame de carbohidrați acoperă o unitate de insulină. Calculul utilizează "regula 450" sau "500". În practica noastră, folosim "regula 500". Anume, vom împărți 500 în doza zilnică de insulină.
Rata insulinei / carbohidraților = 500 / CDI
Revenind la exemplul nostru. unde CDI = 39 U / zi
raportul insulină / carbohidrați = 500/39 = 12,8
Aceasta înseamnă că 1 unitate de insulină acoperă 12,8 grame de carbohidrați, ceea ce corespunde cu 1 XE. În consecință, raportul dintre carbohidrații de insulină 1ED: 1XE
Bazat pe exemplul nostru. am recomanda:
- Dimineața, creșteți cantitatea de insulină cu 1 He, adică 1,5 unități. 1 XE
- în timpul zilei 1ED: 1XE
- seara, de asemenea, lăsați 1ED: 1XE
Acum calculați doza de insulină pentru alimente
Doza de insulină pe masă = Raportul Ins / Unghi × Cantitatea XE
EXEMPLU. la masa de prânz o persoană va mânca 4 XE, iar raportul său de insulină / carbohidrați este de 1: 1.
Doza de insulină pe masă = 1 × 4XE = 4ED
3. Calculați doza totală de insulină bolus
După cum sa arătat mai sus
DOSE bolus = ON LEVEL INSULINO CORECTARE + INSULINA GLUCOZĂ PENTRU ALIMENTARE (AT XE)
Plecând de la exemplul nostru. este obținut
Doza de insulină bolus = (12-7) / 2,5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED
Desigur, la prima vedere, acest sistem de calcul poate părea dificil și dificil pentru dumneavoastră. Este vorba despre practică, trebuie să numărați în mod constant pentru a aduce calculul dozei de insulină bolus la automatism.
În concluzie, vreau să reamintesc că datele prezentate mai sus sunt rezultatul unui calcul matematic bazat pe doza zilnică de insulină. Și asta nu înseamnă că ar trebui să vă ajute în mod ideal. Cel mai probabil, în timpul aplicării, veți înțelege unde și ce factor poate fi crescut sau scăzut pentru a îmbunătăți controlul diabetului zaharat. Numai în cursul acestor calcule veți obține numere la care puteți naviga. și nu să selecteze empiric doza de insulină.
material
este util? 35
Drepturi de conținut
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: