Boala bronhica cronica cu leziuni mucoase interne (endobronchita). În multe cazuri, procesul progresează, captuind stratul submucosal, muscular și țesutul peribronchial; inflamația trece în țesutul pulmonar înconjurător, însoțită de fenomenele de pneumonie perifocală recurentă. Boala este adesea o consecință a bronșitei acute recurente.
Etiologia. In sputa, ca și cu bronșită acută, detectat diverse floră (streptococi, stafilococi, pneumococ). Emfizemul se observă de obicei, bronșită cronică, care este format ca urmare a circulației pulmonare depreciate, deschiderea anastomoze arteriovenoase. Vasele bronchi primesc sânge nesaturat cu oxigen (sângele trece prin capilare). Initial, boala este, așa cum au fost natura aseptic umflare marcată venoasă a mucoasei bronșice și submucoasă, urmat de adăugarea unei infecții (vezi. Emfizemul). Cu stagnare pe termen lung în cercul mic (pentru boli de inima) a dezvoltat bronșită congestivă. Inhalarea prelungită a substanțelor toxice și iritante, lână, făină, praf de tutun și fum (fumători bronșită), precum și în China lucrătorilor din industria de multe ori dezvolta bronsita cronica.
Patogeneza. Patogeneza asociată cu circulația sângelui prelungit în bronhii cauzate de schimbările în circulația sângelui în piept și plămâni. Boala este de obicei însoțită de cifoscolioza pronunțată, ceea ce creează condiții nefavorabile pentru circulația în plămâni. bronșită cronică promovează formarea de aderențe pleurale, emfizem, fibroză pulmonară, pneumoconioze, tulburări circulatorii prelungite cu congestie în circulația pulmonară. Alcoolicii bronșita cronică este asociată cu o stagnare, în parte datorită eliberării de alcool prin căile respiratorii și a crescut hiperemia bronhiilor, urmată de adăugarea unei flore banale.
Simptome. Liderul este o tuse uscată, cu spută vâscoasă puțin separată. Este dureros, însoțit de durere în piept, umflare a venelor cervicale, cianoză a buzelor, vârful nasului. Sputa este vâscoasă, mucoasă purulentă, tuse. Uneori există o trecere a catharrului uscat la umezeală. Cu mai multă spută, tusea este mai puțin dureroasă. În unele cazuri, există o separare abundentă a sputei-bronhoblenorheei. pacientul excreta 200-300 ml de spută lichidă rezistentă la mucus.
Percuție - sunet clar, cu un dram de timpanice, cu o mare dezvoltare de emfizem devine umbra cutie. Auscultatie - respirație veziculară greu, un număr mare de fluierat uscat împrăștiate și respirație șuierătoare zumzet. Odată cu răspândirea bronhiilor mici și bronhiole - mediu umed și respirație șuierătoare fin caracter surda. Cu procesul de progresie a bronhiticheskogo pe termen lung de a dezvolta bronsiectazii. Pacienții cu bronșită cronică și peribronhitom sunt predispuse la reapariția frecventă a pneumoniei perifocal focale cu pnevmotsirroza de dezvoltare ulterioară. Prin urmare, starea generală a pacienților periodic agravează, febra, dispnee si amplifica se dezvoltă insuficiență cardiacă, hipoxemie și insuficiență pulmokardialnaya. Pentru bronsita cronica se agraveaza in timpul sezonului rece și îmbunătățește în timpul verii.
În cazul bronșitei congestive, se observă o tuse cu o cantitate diferită de spută. În plămâni - respirație veziculară greu, împrăștiate raluri uscate în plămân inferior - umed fin wheezing, mai ales simetric pe ambele părți. Atunci când bolile cardiace mitrale (cu o predominanță de îngustarea venoasă a găurilor din stânga) tuse este adesea paroxismele, de multe ori asociat cu un mic exercițiu. Sputa este adesea marcat striuri de sânge, grefieri defecte cardiace. bronșită stagnante - unul dintre simptomele de procesele congestive la plămâni și de multe ori precede dezvoltarea de edem pulmonar. boli ale sputei asociate cu pneumoconioza, negru sau gri, în funcție de natura prafului pulmonare (vezi. Pneumoconioza). Există, de asemenea, putrefactive (bronșită). caracterul putrezit spută datorită dezvoltării florei anaerobe, E. coli. Putrezit bronșită observate la trecerea la infectarea tumorii dezintegra bronhiile situat adiacent unei bronhii, plămâni cu gangrene, bronșiectazii, se poate datora esophago-bronșică fistulele când perforația esofagului pe baza leziunii sale sau lyueticheskogo canceroase. Sputul - purulente, verde-maroniu, se descompune in cateva straturi (3-4); sunt mai mici, friabilitatea cuprinde puroi si firimituri gri albicios. Boala este severă: există o febră, un declin accentuat al performanței, o slăbiciune generală. În sânge, hiperleucocitoză cu o schimbare spre stânga, ROE accelerată. Dezvoltarea anemie hipocromă, hipoproteinemie. Simptomatologia clinică este comună radiologica bronșitei cronice - tyazhistost armat in plamani caracteristice peribronhita, fenomenul de emfizem.
În spută, în plus, găsiți uneori cristalele Charcot-Leiden și spirala Kurshman. Descrieți tranziția bronșitei eozinofile la astmul bronșic.
Se observă, de asemenea, bronșită tuberculoasă, cauzată de trecerea focarului tubercular de la țesutul peribronchial la mucoasa bronșică cu ulcerarea acestuia. Există și alte modalități de a dezvolta bronșită tuberculoasă. Unul dintre semnele importante în diagnosticul de bronșită de natură tuberculoasă este bronșita unilaterală într-o zonă limitată.
Diagnosticul. bronșită cronică cu spută abundentă (bronhoblenorreya) trebuie diferentsirovat supurație pulmonare, bronsiectazii. Imaginea luminoasă a bronșitei auscultatorie vorbește împotriva abces pulmonar. Penele de curent și lipsa de semne bronhoektazir de examinare cu raze X vorbește de bronșită cronică. În brsethite cronică lipsește ca un simptom al degetelor „tambur“. bronșită caracter tuberculoase este definit de manifestările însoțitoare ale tuberculozei (date radiologice). Când putridnom bronșită trebuie să identifice sursa de infecție a bronhiilor. bronșită stagnant sunt determinate de prezența bolii preexistente (boli ale sistemului cardiovascular, rinichi, boli pulmonare cronice, pleura, modificări ale coloanei vertebrale).
Prognoza. Relativ favorabil. Depinde mult de condițiile de muncă și de viață. Odată cu progresia procesului, eșecul pulmonar se dezvoltă odată cu decompensarea sistemului cardiovascular. Când se complică bronhiectazia cu o infecție purulentă, se poate dezvolta amiloidoza organelor interne. Pacienții trebuie să aibă loc de muncă într-o cameră caldă, nu sunt asociate cu inhalarea de praf, și cu schimbarea factorilor meteorologici (rece) Având în vedere dificultatea expunerii prelungite la aer rece în timpul iernii (atunci când călătoresc pentru muncă), este de dorit să ofere locul de muncă nu departe de proprietate. La domiciliu, se recomandă să se creeze o temperatură optimă a încăperii, aerisirea frecventă a încăperilor, curățarea umedă.
Rp. Inf. herbae Thermopsidis 0,8. 200,0
Codini fosforic! 0.1
MDS. 1 lingură de 3-4 ori pe zi
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: