Balanită, balanopostită

etiopatogenia

În funcție de etiologie, se disting balanoposthii primari și secundari.

Balanopostita primară în marea majoritate a cazurilor apare ca urmare a nerespectării regulilor de igienă personală a cavității prepuțului sau din cauza fimozei, când este imposibil să se elibereze penisul glandului.







În sacul prepuțial, se acumulează și se descompun smegl și urină și se formează smehmolite. Iritarea chimică și mecanică prelungită duce la apariția inflamației penisului gland și a cărnii interioare a preputului. Depunerea florei bacteriene secundare intensifică reacția inflamatorie.

balanoposthitis secundar dezvolta diabet zaharat, gonoreea, tricomoniaza, sifilis, chlamydia, si alte boli infectioase, herpes genital, eczeme, seboree, alergii și alte boli de piele.

Cazurile de baldopotită Candida, care apare cel mai adesea după contactul sexual cu o femeie care suferă de boala candidoasă a organelor genitale, sunt descrise. Desigur, o cantitate mare de ciuperci în această zonă a epiteliului este o condiție indispensabilă, dar insuficientă pentru debutul procesului patologic. Este important să aveți cel puțin 2 factori care să contribuie la invazia ciupercii în epiteliu. Astfel de factori, ca regulă, sunt prezența daunelor mecanice în combinație cu tulburările metabolice sistemice: la bărbați este, mai des, diabetul zaharat. Printre alți factori care pot contribui la apariția Candida balanoposthitis poate fi uretrita, utilizarea de utilizare a contraceptivelor feminine de ambii parteneri de diferite mijloace de prevenire a infecției cu care se răspândește prin contact sexual, smegma iritante sau pentru a schimba compoziția chimică, lung corp îngust, violarea igienei personale .

poate să apară sindromul Reiter Pacienții aproximativ 20% din episoadele apar balanoposthitis erozive tsirtsinarny, în plus față de această formă a bolii atunci când fusospirillosis Vincent, în leziunile de microorganisme anaerobe.

Imagine clinică

Manifestările clinice ale balanopoștilor practic nu depind de etiologia bolii.

In functie de tabloul clinic distinge acută, cronică simplă (iritative), tsirtsinarny, gangrenoasă, ulcerative pustule, hipertrofică balanoposthitis ulceroase cronice, ridare a penisului si / sau a prepuțului glandului.

Pacienții se plâng adesea de mâncărime, arsură și durere în capul penisului, descărcare purulentă din sacul prepuțial cu un miros fetid. Uneori alocarea poate fi obținută numai când sacul prepuțial este comprimat.

În cursul acut al balanopoșitei în combinație cu fimoza, temperatura corpului poate atinge 38 ° C și peste. Există o durere de cap și limfadenită inghinală. Practic, stimularea iritativă continuă a capului penisului duce la erecții frecvente și la excitare sexuală crescută. Balanopostita poate provoca priapism. Iritație constantă dureroasă, însoțită de o scădere a erecțiilor adecvate.

Candida balanoposthitis

Când candidoza balanoposthitis pe suprafața capului pe fond hyperemic și, în unele cazuri, erupții cutanate de fond hidropica apar mici (până la 1 mm), plachete, care evoluează treptat în flacoane (vezicule). Aceste vezicule vor fuziona ulterior și se vor transforma într-o eroziune rotundă, limitată de o zonă îngustă albă de epidermă macerată. Există o mâncărime ascuțită și ars în capul penisului.

În alte cazuri, dezvoltarea elementelor morfologice merge într-un mod diferit - cu o predominanță a unei reacții neutrofile, cum ar fi "papule-vesicle-pustule". Și numai după distrugerea pustulei se formează eroziuni cu resturi de epidermă de-a lungul periferiei. Aceste eroziuni sunt oarecum mai profunde decât în ​​cazul unei variante "curate" de papuloveziculoză, este ușor de sângerat.

Suprafața eroziunii în ambele variante este acoperită cu o placă fibrină. Prin fuziunea elementelor individuale se formează foci cu contururi policiclice; pe frunza interioară se găsește o placă albă pseudomembranoasă.

In timp ce leziuni ale mucoasei Candidei tipice apar ca pseudomembranoase (cu prevalența raiduri componente și caș exudative) și atrofică (cu prevalența atrofice fenomenelor) forme. Ambele forme au variante acute și cronice ale cursului.

În cele mai multe episoade, candidoza balanopoșită se desfășoară în funcție de tipul formei atrofice cronice cu exacerbări periodice.

formă atrofica acută de Candida balanoposthitis este o altă recurență a bolii, cu simptome clinice și un număr mare de leziuni. Cu toate acestea, simptomele clinice sunt completate de dezvoltarea componentei atrofice care apar la locul unei erupții pustuloase preexistente, până în acest moment a recidivat în mod repetat.

Forma pseudomembranoasă cronică a candidozei penisului glans înseamnă un proces persistent, fără tendința de a se îmbunătăți. Se caracterizează printr-o prezență constantă a eroziunii, o mică cantitate de vezicule și pustule, o acoperire brânză în formă brută.

materializări atipici Candida balanoposthitis pot fi prezentate ca o leziuni mai profunde cu formarea de ulcere și / sau granuloame profunde și fenomene inflamatorii foarte superficiale, fără formarea de eroziune.

eroziv Atipice și candidoze balanoposthitis ulcerative - este foarte rar, aproape întotdeauna însoțită de imunosupresie sistemică, în funcție de gradul de severitate comparabil cu stadiul 2B SIDA. Pe capul penisului și pe frunza interioară a preputului, se formează leziuni ulceroase, parțial cu fenomenul necrozei negre. În viitor, ca urmare a tratamentului acestor ulcere, cicatrici, de obicei, fără deformare semnificativă a corpului, dar cu semne de fimoză, atunci când cicatrizarea preputului face imposibilă deschiderea capului.







Lightning forme atipice eroziv Candida balanoposthitis mai tipic pentru starea de diabet decompensării decât pentru imunosupresie cronică. In majoritatea cazurilor este combinat cu leziuni erozive si ulcerative ale membranelor mucoase de la alte site-uri sau orice alta etiologie, de multe ori cu fusospirillosis (angina Simanovskiy - Plaut - Vincent).

Balanopostita candidozei granulomatoase este o reflectare atât de redusă a reactivității imune ca reactivitate perversă cu predominanța componentei proliferative. Astfel de forme de balanopotită sunt mai frecvent observate la pacienții cu candidoză granulomatoasă generalizată cronică în perioade de exacerbare cu candidoză și sindrom endocrin.

Pe suprafața penisului gland și a frunzei interioare a prepuțului, se formează manifestări care nu diferă vizibil de cele cu balanopotită tipică candida, doar câteva mai numeroase. Mâncărime și arsură. Cu toate acestea, deoarece formarea procesului de eroziune durează o durată prelungită cu creșteri graduale formarea papillomatoznyh pe suprafața acestor eroziuni. În același timp, granulele tipice tipice se formează în grosimea țesutului.

În plus față de severă, ar trebui să fie alocată și versiunea ușor de avortizat a cursului de Candida balanoposthitis. Pe capul penisului, procesul este reprezentat de un punct scalos superficial ușor eritematos, fără formarea de papule și evoluția lor. Unii pacienți notează o creștere a sensibilității penisului glans la atingere, alții nu observă subiectiv orice schimbare.

Balanopotită ulcerativă erozivă

Este o boala rara si este cauzata de anaerobi Gram-negative tije virionopodobnymi Într-o relație simbiotică cu un grup de spirochete (fusiformis Bac.) - Marteilia Treponema, Treponema minutum, Treponema calligyrum. În capul penisului sunt definite pete albicioase ale epiteliului necrotic, după respingerea cărora rămân eroziuni roșii stralucitoare. Atunci când se îmbină, ele formează suprafețe erozive mari, marginite de o margine superioară - rămășițele epiteliului necrotic.

Galoinichko-ulcerativă balanopoșită

Boala este cauzată de o infecție pyogenică. După contactul sexual, în zona sulului coronal al frunzei interioare a preputului și capului penisului, se formează un număr de pustule de mărimea meiului. După distrugerea lor, ulcerele granulomatoase profunde, acoperite cu un strat galben, rămân.

Cauza principală a bolii la copii este fimoza, ca urmare a faptului că unsoarea sebacee se acumulează și se descompune în cavitatea preputului. Băieții tineri au adesea o balanoopotită adezivă, care se caracterizează prin formarea de aderențe între penisul glandului și frunza interioară a prepuțului.

Principalul simptom este durerea în regiunea penisului glans, dificultate urinară dureroasă, retenție urinară uneori. În cadrul sondajului este definită sacul edematic, hyperemic preputial. În cazuri foarte mari, piciorul este secretat din sacul de prepucere, se observă macerarea pielii, adesea ulcere și fisuri.

Balanoposthita gangrenă

Boala este cauzată de aceiași agenți infecțioși care balanoposthitis erozive, caracterizată prin formarea de ulcere multiple de adâncime variabilă, acoperite cu galben strălucitor.

Plasma celulară (plasmocelulară) balanită Zuna

Boala se caracterizează prin formarea pe piele a capului plăcilor eritematoase clar delimitate cu o suprafață lucioasă, aproape fără durere. Examenul histomorfologic determină atrofia epiteliului superficial și lărgirea spațiilor intercelulare, semnele de discerozitate fără semne de atipie.

Balanoposthita tszikinarny

Boala se caracterizează prin prezența unor pete de culoare argintie în regiunea penisului glandului cu limite clar delimitate. Acesta este cel mai frecvent întâlnit în infecția cu Chlamydia și este unul dintre simptomele afectării pielii la sindromul Reiter. Caracteristic este absența simptomelor subiective și o suprafață netedă a focarelor.

Balanoopotită xerotică

Acesta este un proces specific care poate apărea cu infecția cu Chlamydia și cu sindromul Reiter. Se manifestă prin creșterea uscată a penisului gland și a scalării plăcii mici. Boala este însoțită de o mâncărime de severitate variabilă, un tip similar de balanopostită poate fi unul dintre simptomele și alte boli ale pielii.

Balanopoșită alergică

Boala este o manifestare a alergiilor genitale si se caracterizeaza prin prurit, umflarea și înroșirea pielii și mucoaselor, apariția de pete, vezicule, apariția eroziunii de suprafață. Balanopostita alergică apare după contactul cu alergenul, adesea cu utilizarea prezervativelor latex (alergie la latex), antiseptice, contraceptive locale. Există episoade ale unei localizări la nivelul organelor genitale a unei reacții alergice la administrarea pe cale orală a alergenului (de exemplu, eritemul sulfanilamidei).

Diagnostic și diagnostic diferențial

De obicei, diagnosticul nu cauzează dificultăți. În unele cazuri, pot apărea dificultăți la identificarea cauzei bolii.

Pentru determinarea agentului cauzal al balanopoștitei, se efectuează un studiu bacterioscopic și bacteriologic al biomaterialului din zonele afectate și, de asemenea, al uretrei. Pentru a identifica leziunile virale, se efectuează un studiu utilizând o reacție în lanț a polimerazei.

Pacientul cu balanopostită trebuie examinat pentru diabet zaharat, dacă există indicații, se efectuează o examinare completă pentru a identifica bolile cronice.

Balanoposthitis trebuie să fie diferențiate de la sifilitica sancrul-balanoposthitis, erythroplasia Keir, cancer glandului penisului, lichen sclerosis, ceea ce reprezintă o etapă a penisului vulva.

În absența fimozei, tratamentul include, de regulă, măsuri locale: toaleta penisului glans, baia cu soluții antiseptice, aplicarea de unguente antiseptice sau bacteriostatice.

Pacienții cu balanopotită specifică sunt tratați în conformitate cu standardele aprobate pentru tratamentul infecțiilor care sunt transmise prin contact sexual.

balanoposthitis Simptomatic care apar pe un fundal de dermatoza este tratat prin terapia standard în funcție de patologia pielii stabilite.

Tratamentul extern al Candida balanoposthitis se efectuează cu ajutorul medicamentelor antiseptice, medicamentelor antifungice, medicamentelor combinate. Pentru fiecare din formele clinice ale Candida balanoposthitis, propriile caracteristici ale farmacoterapiei externe sunt caracteristice. Indicația pentru antifungicele sistemice în această boală este prezența unor leziuni profunde grele erozive si ulcerative, desigur severă candidozei în fundalul diferitelor tipuri de imunodeficiență, precum și frecvente recurența.

Cu exacerbări frecvente ale balanopoștitei, preputul excesiv alungit, în cazul formării fimozelor, recurge la manipulare operațională - circumcizia efectuată.

În cazul paraphymosis acute și incapacitatea de a îndrepta glandul penisului în punga este realizată inițial inelul de disecție prepuțului urmat prejudiciind tratament operativ (după răspuns inflamator subacute și de a reduce edemul tisular).

Prognoză și prevenire

Cu o balanoopotită simplă și erozivă, prognosticul este favorabil. În cazul balanopoștilor gangreni, prognosticul este grav (este posibilă amputarea penisului glancului).

Măsurile preventive includ implementarea regulată a toaletei penisului și a prepuțului, eliminarea în timp util a fimozei și tratamentul bolii subiacente, care poate fi însoțită de balanopotită.







Trimiteți-le prietenilor: