În tractul gastrointestinal uman (în principal în intestinul gros), microorganismele a mai mult de 400 de specii trăiesc. La o persoană sănătoasă, doar 15% dintre ele au caracteristici patogene sau patogenice condiționate. Populația intestinală este dominată de familiile de Lactobacillus și Bifidobacteria.
Bacteriile din familia Lactobacillus sunt anaerobe obligatorii sau facultative non-patogene care nu formează spori, cu activitate enzimatică ridicată. Tipurile de lactobacili care trăiesc în intestin includ: Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum. L. salivarius, L. rhamnosus, L. Reuteri. Bacteriile acidului lactic au fost folosite de oameni timp de secole pentru a produce diverse alimente.
Dintre microorganismele aerobe rol important în biocenozei microbiene intestinale aparține E. coli. Produce vitamine (E. coli tiamină, riboflavină, piridoxină, menadiona, niacin, folie, acid pantotenic) este implicat în metabolismul colesterolului acizi, bilirubina, colină, biliare și grase și afectează indirect absorbția de fier și calciu.
Se arată că microflora intestinală joacă un rol important în menținerea reactivității imunologice și a toleranței organismului.
Reprezentanții microflorei intestinale normale produc substanțe cu activitate antimicrobiană - Acizi grași cu lanț bakteriokiny și scurt, lactoferină, lizozima, împiedicând proliferarea și a agenților patogeni care introduc.
Produsele metabolismului bifidobacteriilor și lactobacililor sunt acizii lactic, acetic, succinic, formic. Acest lucru asigură faptul că pH-ul conținutului intestinal este menținut la 4,0-5,8, inhibând astfel creșterea și reproducerea microorganismelor oportuniste și putrefactive în intestin.
Trebuie remarcat faptul că compoziția populației intestinale microbiene variază în diferite persoane și, în plus, variază semnificativ pentru același individ pe toată durata vieții. Astfel, compoziția microflorei influențează factorii de dieta și stilul de viață, clima, anotimpurile, medicamente (în Ososbenno, antibiotice), starea de boală sau de stres, factori geografici, schimbările legate de vârstă și așa mai departe.
Istoria studiului rolului microflorei intestinale în menținerea stării de sănătate generală a pacientului se duce înapoi la sfârșitul secolului al XIX-lea, atunci când a primit idei despre dezvoltarea bolii, ca urmare a intestinale „auto-intoxicare“. Conform acestei direcții științifice, "toxinele" și "zgurile", care intră în sânge din colon, inițiază procese patogene și îmbătrânirea organismului. O strategie terapeutică importantă este prescripțiile dietetice.
Cu toate acestea, cea mai mare atenție a oamenilor de știință ca potențial agent terapeutic a atras lactobacili. Proprietățile lor medicinale sunt cele mai bine studiate și fundamentate științific. În anii 1920-30. cultura de Lactobacillus acidophilus a început să fie utilizată sub formă de lapte acidophilus pentru tratamentul tulburărilor gastrointestinale însoțite de constipație. Crearea de forme tablete de bacterii vii în acel moment nu a avut succes și, prin urmare, interesul pentru utilizarea microbilor în scopuri medicinale a fost oarecum stins.
Odată cu descoperirea și introducerea de antibiotice a existat un val de microbiologie și studierea rolului microflorei normale în biocenozei intestinale, ca impactul negativ al antibioticelor asupra tractului gastro-intestinal, în principal din cauza unei încălcări a echilibrului microbian și apariția susceptibilitatea la infecții cu tulpini rezistente la antibiotice. Din anii 1950. experiența acumulată cu Lactobacillus acidophilus și alte culturi pentru prevenirea diareei antibiotice asociate.
În medicina modernă, a introdus conceptul de „suprainfectie bacteriana in intestin“ ( „suprainfectie bacteriana“) - condiția prevăzută de încălcare a compoziției calitative și cantitative a intestinului biocenozei microbiene, multiplicarea numărului de bacterii oportuniste nu este specific pentru sănătatea umană. Este important ca suprainfectie bacteriana in intestin si manifestarile clinice asociate nu sunt o formă nosologică independentă, ci un sindrom. Termenul "dysbacteriosis" este considerat a nu fi complet corect.
creșterea bacteriană în exces este însoțită de scăderea numărului reprezentanților anaerobe (în special bifidobacterii), creșterea numărului total de defecte funcțional E. coli ( „lactoză“ - „manitol“ - „indolootritsatelnyh“), E. coli forme de conținut hemolitice și permițând propagarea Candida spp.
Fundalul pentru dezvoltarea sindromului de suprainfectie bacteriana sunt diferite condiții însoțite de violarea luminai membranei sau digestie (deficit enzimatic congenital, pancreatita, celiac enteropatie enterită), trecerea conținutului intestinal (mezhkishechnye fistula, intestinului „bucle oarbe“, diverticul, tulburări de motilitate, obstrucție intestinală ); schimba proprietăți protectoare ale mucoasei (anatsidnyh imunodeficiențe de stat), efectele iatrogene asupra microflorei intestinale (antibiotice, corticosteroizi, citostatice, în special la pacienții vârstnici și fragil).
Sindromul de creștere bacteriană excesivă se caracterizează prin diferite manifestări clinice, care se suprapun manifestărilor bolii de bază.
Dezechilibrul microbian este un factor suplimentar care susține inflamația membranei mucoase, care reduce producția de enzime (în cea mai mare măsură - lactază) și agravează încălcarea digestiei și absorbției. Aceste modificări determină apariția unor astfel de simptome, cum ar fi durerile colicale în regiunea ombilicală aproape, flatulența, diareea, scăderea în greutate. Cu implicarea primară în procesul colonului, pacienții se plâng de scaunul neformat, flatulența, durerile abdominale dureroase. Dezechilibrele severe în compoziția microflorei intestinale pot fi însoțite de semne de hipovitaminoză din grupul Bb de vikasol.
În practica clinică, este necesar să se concentreze pe manifestările cele mai dureroase în natură, ținând cont de faptul că cel mai mare risc de încălcarea compoziției microbiene a intestinelor la pacienții care iau antibiotice, subnutriti, debilitati, care suferă de diaree.
Examinarea suplimentară poate include metode endoscopice și radiografice; o biopsie a intestinului subțire, aspirarea conținutului intestinului subțire cu aspirate de însămânțare pe mediul nutritiv; test non-invaziv de hidrogen respirator cu lactuloză; studiul conținutului de acizi grași cu catenă scurtă etc. Semănarea fecalelor ca metodă de evaluare a biocenozelor intestinale nu poate fi considerată informativă.
O abordare pentru corectarea sindromului suprainfectie bacteriana trebuie adaptate la caracteristicile bolii de bază și (în funcție de situația particulară) pot include tratamentul chirurgical, scopul de medicamente anti-inflamatorii și antibacteriene regulatori motilitatea tractului gastrointestinal. Una dintre cele mai importante direcții de tratament este crearea condițiilor pentru suprimarea creșterii bacteriilor "nedorite".
Datorită faptului că experiențele de succes ale utilizării proprietăților unor reprezentanți ai microflorei intestinale, în scopul de a normaliza echilibrul microbian, acestea din urmă sunt numite probiotice ( „viata normalizare“).
Una dintre sursele importante de probiotice este cea a produselor lactate, care nu sunt pasteurizate, în special iaurturile care conțin culturi vii. Cu toate acestea, în medicina practică, este cel mai convenabil să se utilizeze probiotice sub formă de pulberi, extracte lichide, capsule, tablete, având o dozare clară.
Preparatele de probiotice conțin culturi vii de bacterii, caracteristice pentru tractul gastrointestinal al unei persoane sănătoase. Acestea includ, în primul rând, Lactobacillus acidophilus și Bifidobacterium bifidum. Probioticele au un efect pozitiv asupra echilibrului microflorei in intestin prin inhibarea creșterii microorganismelor patogene, care participă la procesul de digestie a cavității prin stimularea imunității anti-microbiene.
Abordarea modernă a dezvolta astfel de medicamente implică, în primul rând, crearea unor microorganisme complexe (o asociere a mai multor specii de bifidobacterii și lactobacili) și, pe de altă parte, - eliberarea lor în formă încapsulată permițând depozitare prelungită la temperatura ambiantă.
Tulpina, care se presupune a fi utilizate în scopuri medicinale, ar trebui să aibă următoarele proprietăți: o abilitate pronunțată de a adera la mucoasa tractului gastrointestinal (pentru a contracara îndepărtarea intestinelor în timpul activității peristaltică), capacitatea de a produce metaboliți activi „cresterea sansa de“ supraviețuire a tulpinii medicale intestine; rezistența la efectele bactericide ale sucului gastric și ale bilei; antagonismul agenților patogeni specifici. Diferite tipuri de lactobacili și bifidobacterii diferă în mod semnificativ în potențialul lor terapeutic.
Studiile clinice și experimentale au arătat că, sub acțiunea sucului gastric si bila, probiotice pierd până la 90% din activitatea sa de până în momentul în care a intra in intestin. Metodele dezvoltate pentru a crește supraviețuirea bacteriilor - datorată imobilizării lor pe micropurtători poroase (ca acesta din urmă este oferit pentru a aplica enetrosorbenty - pulbere de alumină având o dimensiune a particulelor de 40-100 microni, celuloză microcristalină, cărbune activat, etc.).
Există o mare varietate de medicamente aparținând clasei de probiotice. Printre cele mai cunoscute: Bifidumbacterin, Bifikol, atsilakt, Lactobacterin, Lineks, Enterol (conținând Saccharomyces drojdie terapeutice boulardii), Narine, Primadofilyus. Durata cursului tratamentului este de obicei de la 2 săptămâni la 1-2 luni.
Cele mai utilizate pe scară largă LinEx - datorită faptului că un medicament de combinație și conține 3 tipuri de flora intestinală naturale - Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus și Streptococcus nontoxigenic molochnokicly Grupa D Streptococcus faecium, rezistente la antibiotice și agenți chimioterapici.
Având în vedere caracteristicile distribuției microflorei de-a lungul tractului gastro-intestinal uman - predominanța lactobacili și streptococi lactici în bifidobacterii mici și - în colon, Linex asigură furnizarea de „vindecare“ a microflorei în calitatea și cantitatea de proporții echilibrate.
Tulpinile medicinale care alcătuiesc Linex sunt obținute prin creșterea pe medii care conțin antibiotice sau agenți chimioterapeutici și au rezistență ridicată și capacitatea de a se reproduce chiar și în condițiile terapiei antibacteriene. Rezistența tulpinilor obținute la antibiotice este atât de ridicată încât persistă cu inoculări repetate de 30 de generații, precum și in vivo. Nu există transfer de rezistență antibacteriană la alte tipuri de microorganisme.
În intestin, componentele microbiene ale liniei au nu numai un efect probiotic, ci și ele îndeplinesc toate funcțiile unei microflore intestinale normale: ele participă la sinteza vitaminelor din grupa B, biotină; PP, acid folic, vikasol și tocoferol, acid ascorbic. Prin scăderea pH-ului conținutului intestinal, ele creează condiții favorabile pentru absorbția fierului, a calciului și a vitaminei D. Lincile sunt suficient de eficiente pentru a elimina deficitul de hipovitalinoză și de micronutrienți.
Lactobacilii și streptococ transportate molochnokicly digestia enzimatică a proteinelor, grăsimi și carbohidrați (inclusiv efectul complicate record furnizarea de înaltă la deficit de lactază), secretă enzime facilitează digestia proteinelor la sugari.
În intestinul gros, bifidobacteriile participă la transformarea reziduurilor alimentare nedigerate. La sugari, fosfataza bifidobacteriilor este implicată în metabolizarea cazeinei din lapte.
De-a lungul intestinului microflora „terapeutic“ este implicat în metabolismul pigmenților biliari și kiclot biliare (stercobilină educație, koprosterina, deoxicholic și kiclot litocolic), promovează reabsorbția kiclot bilă.
Lineks este disponibil în capsule care conțin cel puțin 1,2x107 bacterii liofilizate vii.
Copiilor și copiilor mai mici de 2 ani li se prescrie 1 capsulă de 3 ori / zi după masă (beți o cantitate mică de lichid). Copii 2-12 ani - 1-2 capsule de 3 ori / zi după mese (beți o cantitate mică de lichid). Adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani li se prescriu 2 capsule de 3 ori pe zi după mese. Lincile nu pot fi spălate cu băuturi calde pentru a menține microflora în viață.
În numirea de probiotice trebuie să mănânce mai multe alimente vegetale, fibre, care servește ca un teren propice pentru tratarea bacteriilor. În absența unor contraindicații produse foarte utile care inhibă putrefacție în intestin: ridiche, ridiche, ceapa, usturoi, hrean, morcov, zmeură, căpșuni, căpșuni, afine, mere, caise, coacăz negru, granat, Rowan, afine, chimen, balsam de lamaie, cuișoare, scorțișoară, frunze de dafin.
Cu reproducerea excesivă a tulpinilor fungice, se recomandă excluderea din dietă a strugurilor, a stafidei, a berii, a quasului, a pâinii proaspete, a brânzei, a chefului de ciuperci.
În aplicarea probiotice pentru a spori eficacitatea posibila suplimentarea prebiotice - medicamente, crearea condițiilor pentru supraviețuirea microflorei intestinale normale. Cele mai cunoscute sunt Hilak-forte (un preparat care conține substanțele biologic active produse prin microflora normală a intestinului), lactuloza (dizaharid servind mediu nutritiv pentru bifidobacterii), preparate diferite de fibre dietetice.
Doza terapeutică necesară unui probiotic depinde de profunzimea distrugerii compoziției microbiene. 1-2 miliarde CFU L. acidophilus pe zi sunt considerate doza minimă pentru menținerea microflorei normale. Pentru S. boulardii, se recomandă o doză de 500 mg de 4 ori pe zi.
Atunci când se administrează probiotice, apare o întrebare naturală: dar preparatele microbiene pot produce efecte secundare asociate cu colonizarea excesivă a microbilor? Într-adevăr, au fost înregistrate cazuri de infecții fungice invazive asociate numirii de S. boulardii, care s-au dezvoltat pe fundalul imunodepresiei profunde deja existente. Efecte secundare similare nu au fost înregistrate cu utilizarea medicamentelor care conțin reprezentanți ai microflorei normale, de exemplu, Linex. Prin urmare, aceste probiotice sunt cele mai sigure și sunt aprobate pentru utilizare la nou-născuți și la femeile însărcinate.
Există încă unele aspecte suplimentare privind utilizarea terapeutică a probioticelor.
Ingestia și aplicarea locală a diferitelor probiotice reduce incidența infecției fungice pe solul creșterii excesive a Candida, incluzând infecțiile vaginale.
Probioticele ajută la reducerea malabsorbției datorită secreției unui număr de enzime. De exemplu, lactobacili servesc ca o sursă de lactază, care este necesară pentru pacienții care suferă de deficiență de lactază.
Recepția profilactică a probioticelor permite reducerea incidenței "diareei de călătorie" asociată cu infecția cu bacterii patogene în cazul unei purificări insuficiente a apei potabile sau al gătitului alimentar de calitate slabă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: