Antebrațul fantezie (vaporii spațiului) - diagnostic, tratament

Antebrațul fantezie (spațiul lui Parona) - diagnostic, tratament

În cazul în care palma abces progreseaza Bursa, puroiului din ea poate pătrunde sub palmare ligamentului carpian transversal în spațiul de Parona. situat deasupra pătratului pronator, între paratenonul suprafeței și flexoarele profunde. Tendoanele sunt ridicate de puroi de la un pronator pătrat care se află direct pe membrana interosesă.

Trei spații mari ale antebrațului sunt prezentate în mod clar în figură. Din punctul de vedere al antebrațului educației flegmon are semnificație doar spațiu flexor, care este limitată de radius și cubitus oasele, membrana interosoasa, pronator teres musculare, fascicul flexor, musculare palmar lung și în cele din urmă cot flexor. Frunza fascială, care se desfășoară paralel cu membrana interosesă, împarte spațiul flexor în două părți:
1. În partea de suprafață există un flexor superficial al degetelor,
2. flexor profund de degete, pronator pătrat și flexor lung al degetelor.

În spațiul flexor, abcesul este situat, de obicei, între flexorii superficiali și adânci ai degetelor. La autopsie, un abces ar trebui să fie rezervat vaselor și nervilor antebrațului. Cotul și vasele radiale și nervii antebrațului de pe ambele părți trec lateral. Ele sunt ușor de detectat și, prin urmare, protejează împotriva daunelor.

Nervul median se află între nervurile flexorilor adânci și superficiale, care trebuie amintite în operațiile de pe antebraț. Când găsiți nervul median este cel mai bine să navigați pe mușchiul palmar lung, care este ușor de palpabil. Nervul median se află oarecum în afara acestuia, printre tendoanele flexorului superficial al degetelor. Prin urmare, incizia trebuie făcută, plecând de la lungimea musculară palmatică în direcția radială, asigurând astfel integritatea nervului median.

Flegonul creeping al antebrațului apare atunci când procesul inflamator al pungii sau palmei sinoviale se întinde spre el. Îndepărtarea din sacul de palmier sinovial trece pe antebraț, mai ales în acele cazuri în care nu exista o deschidere la timp a abcesului. Flegonul antebratului este însoțit de febră și frisoane. Edemul spatelui mâinii este pronunțat. Pe suprafața plată a antebrațului distal apare durere, umflare și hiperemie a pielii. Peria este în poziție de îndoire slabă. Când încerci să te miști, pacientul simte durere severă.

Din punct de vedere al tratamentului, recunoașterea bolii primare și deschiderea flegmonului sacului sau palmei sinoviale sunt de o mare importanță. In prezenta simultan cu celulita bursei incizie palmară se face și deschiderea capătului proximal al tecii sinoviale pe suprafața palmară a porțiunii distale a antebrațului, chiar deasupra ulnei și radiusului. Pielea, țesutul subcutanat și fascia sunt tăiate foaie de suprafață, tendoane, vase de sânge și nervii sunt împinse cârlige și astfel culcat direct pe bursa periile, acesta devine disponibil.

Incizia tecii tendonului asigură evacuarea puroiului. Găsirea capătului proximal al mantalei tendonului este facilitată prin inserarea unei sonde în el prin incizia cutanată palmară.

Termeni PARONA spații de drenaj sunt nefavorabile, adecvate pentru acest scop este o incizie propus Kanavelemi Clapp, a avut loc la o distanță de 4 cm de-a lungul marginii razei de pe suprafața palmară a antebrațului. Straturile de țesut separate de un obtuz și astfel încât radial și oasele ulnar și mușchiul quadratus pronator rămas dorsally și vase, nervi și tendoane - volar. Deasupra ulnei, pe partea opusă, se face aceeași incizie. Conductele de drenaj sunt introduse din ambele părți.

Evacuarea puroiului este cel mai bine asigurată prin utilizarea unui tub de drenaj Penrose. Introducerea tubului de evacuare a tubului de cauciuc sau cauciuc, tăiate în jumătate, spațiul dintre mușchi pronator quadratus și Volar departe formațiuni situate nu este recomandată deoarece duce la deteriorarea gravă a suprafețelor de alunecare. La imobilizare este necesar să se evite indoirea spate a unei perii la care există o presiune de flexori, prevenind evacuarea puroiului. O incizie cu două fețe oferă un acces mai bun la abces decât o tăietură de-a lungul lungimii mușchiului palmar lung.

Acesta din urmă, printre altele, amenință contracția pielii. Avantajul inciziilor laterale este acela că ele pot fi alungite în direcția proximală. Cu toate acestea, raza de margine de taiere la alungire cu privire la pericolul de deteriorare mușchiul brahioradial mușchilor, fascicul de flexor și nave care trece aici. În cazul în care abcesul se extinde dincolo de spațiul Parona, este necesar să se facă o nouă tăietură, mai proximală, dar în orice caz, nu este recomandată extinderea reducerilor deja existente. Metoda Bekk Clapp și - efectuarea tăiat în mijlocul cm proximal antebrațul 15-20 de ligamentul carpian transversal - contact nu este recomandată, deoarece în aceste condiții secțiunea de drenaj sunt nefavorabile, și, de asemenea, există un risc de contractura.

Cu un antebrat flegmon târziu. cu excepția intervenției chirurgicale, este necesară efectuarea unei terapii generale cu antibiotice. Pacientul recomanda odihna patului. Piciorul este imobilizat pe anvelopa de ghips de la vârfurile degetelor până la marginea treimii superioare și mijlocii a umărului. Stemul imobilizat este ținut în poziție ridicată și retrasă. Imobilizarea articulației cotului este obligatorie în toate cazurile. Imobilizarea și odihna de pat continuă atât timp cât pacientul este ținut febră, durere, fenomene inflamatorii acute sau în timp ce puiul este eliberat.

Articole similare

• Antebrațul Flegmon

• Infecțiile cauzate de coronavirus, diagnosticul metapneumovirus, tratamentul, prevenirea

• Metode moderne de diagnostic și tratament al tulburărilor respiratorii cu hvs

Trimiteți-le prietenilor: