Etiologia agentului cauzator de trichinoză este micul nematod Trichinellaspiralis (Owen, 1835), lungimea fiind de 1,5-1,8 mm până la 4,4 mm, lățimea de 0,06 mm. Dimensiunea masculului este 1,2-
1,6 x 0,04 mm. Corpul parazitului este rotund, uniformizat în mod anterior. Are o deschidere a gurii care duce în capsule orale montate stilet la capătul frontal al corpului (Fig. 20). Sexual matur Trichinella trăiesc în intestinul subțire al unei gazde, de preferință, în duoden și jejun, Trichinella în stadiile larvare sunt striate gazdă musculatură.
Fig. Trichinella spiralis aspect
Fig. 20. Trichinella (A):
a - mascul, b - femela adultă, c - larva (conform lui Faust, 1949); B - larvele de Trichinella în mușchii scheletici (conform lui GG Smirnov, 1974)
Patogeneza și clinica. În patogeneza cursului clinic de trichinoză, rolul principal îl joacă reacțiile alergice ale organismului, sensibilizate de produsele metabolismului și degradarea larvelor și trichinelurile mature sexual.
Cele mai caracteristice manifestări clinice ale trichinozelor sunt febra, în special de tip remisiv, edem, în special față, durere musculară, eozinofilie. Perioada de incubație este de 10-25 de zile, durata sa fiind relativă inversă cu severitatea bolii. Cu forme ușoare ale bolii, perioada de incubație este de 29,7 zile, cu o medie de 23,7, grele - 15, foarte grea - 9,6 zile (NN Ozeretskovskaya, 1967). În cazurile de boală deosebit de severă, perioada de incubație poate fi redusă la 2-4 și chiar până la 1 zi (VA Kalyus, 1952). La infectarea tulpinilor Trichinella naturale (de la urși, etc.), în ciuda evoluției severe a bolii, perioada de incubație poate fi de 40-45 de zile (NN Ozeretskovskaya, 1967).
Boala începe cu o durere de cap. Temperatura creste la 38-39.5 ° C (in functie de severitatea fluxului) la sfarsitul celui de-al doilea - inceputul celei de-a 4-a saptamani dupa infectare. Durata perioadei febrile este de 2-3 săptămâni în medie, uneori până la 3 luni. Edemul pleoapelor apare în primele zile ale bolii și poate fi combinat cu edemul conjunctivului. Pronunțat edem este observat simultan cu febră mare. Odată cu vârsta, umflarea se poate răspândi pe față, gât, trunchi, membre și rămâne în medie 5-8 zile, rareori 2-3 săptămâni. Durerea musculară apare în primele zile ale bolii, apare în ochi, mestecând mușchii, apoi în vițel, lombar și mușchii brațului umărului. Durerea în abdomen, greață, vărsături, uneori diaree este observată la 20-25% dintre pacienți. Eozinofilia apare în primele zile ale bolii și vârfurile la săptămâna a 2-3-a. Există o relație directă între eozinofilie și severitatea manifestărilor clinice ale bolii. La formele exprimate de boală, cantitatea de granulocite eozinofile crește până la 50-60% pe fondul leucocitozei. În formele foarte severe ale bolii, există o scădere accentuată a numărului de granulocite eozinofile, aneosinofilie înainte de rezultatul fatal.
În trichineloză, se observă erupții cutanate de natură maculopulară sau hemoragică, tulburări neurologice generale. Cu infecție intensă cu trichinelă, evoluția clinică a bolii este complicată de apariția vasculitelor sistemice alergice și a leziunilor organelor. Dintre acestea, cele mai severe sunt miocardita, pneumonie, meningoencefalita, care apar la 3-4, mai puțin frecvent, săptămâna a 5-a. În unele cazuri după recuperare în 2-3 zile - 2-3 săptămâni există recurențe ale bolii, procedând într-o formă ușoară.
Fig. Trichineloză. Boala oculară
Fig. Trichinoză
Diagnostic. Diagnosticul trichinozei este stabilit pe baza simptomelor clinice (umflarea pleoapelor, feței, dureri musculare, eozinofilie), colectate cu atenție anamneza epidemiologica de consumul de carne insuficient gătită de porc, slănină, mistreti, ursi, bursuci, studii de această carne pentru prezența Trichinella . Reacțiile serologice devin pozitive numai la 3-4 săptămâni de invazie. Cele mai eficiente dintre acestea sunt DGC, reacția de aglutinare cu latex și un inel de imunodifuziune-microprecipitare în gel. În unele cazuri, face o biopsie de trapez, deltoid sau mușchi gastrocnemian (dimensiunea musculare - 3x1,5 cm) pentru a confirma diagnosticul in 9-11-a zi de boală.
Fig. Trichinoza - daune musculare
Tratamentul. Terapia specifică este prescrisă numai la pacienții cu boală severă. În decurs de 5-10 zile se ia tiabendazolul. Doza zilnică a medicamentului (25 mg / kg) este împărțită în 2-3 doze și luată la o oră după mese. Medicamentul este cel mai eficient în primele 3 săptămâni după infecție. protivogistaminnye simultan administrate medicamente (difenhidramina, Suprastinum, Pipolphenum și colab.), acid aminocaproic, suplimente de potasiu, cardiacs, vitamine B, acid ascorbic, rutin, în prezența leziunilor de organe - kokarboksilazu și ATP. La exprimat brusc fenomene alergice, starea generală a pacientului și, în special, pentru miocardite, pneumonie, meningoencefalită administrat timp de 1-3 zile parenteral prednison sau alți glucocorticoizi (Prednisolon - 60-100 mg, dexametazona - 4-5 mg).
În absența tiabendazolului în primele 5-7 zile, terapia de desensibilizare cu glucocorticoizi cu doze mari cu o scădere treptată în timpul
1-3 săptămâni. În același timp, terapia patogenetică este prescrisă cu introducerea obligatorie a preparatelor de potasiu (până la 5 - 6 g pe zi) și a restricției în dieta de sodiu. Pacienții cu trichinoză severă mai târziu de 4 săptămâni după infectare, introducerea glucocorticoizilor este impracticabilă. Cu trichineloză cu severitate moderată, sunt prescrise antihistaminice, săruri de calciu, amidopirină, salicilați, acid ascorbic, rutină.
Epidemiologie. Principalul rezervor de trichinoză este animalul sălbatic carnivor și omnivor, dintre care trichinoza este comună. Ciclul cel mai intens de trichinelă este efectuat în rândul animalelor predate. Siiantropnye focarele trichineloză există ca urmare a introducerii Trichinella din natură și circulația acestora la animalele domestice (porci, pisici, câini) și rozătoare (șobolani, șoareci).
În rândul oamenilor și al porcilor, trichinoza este distribuită inegal. Această infecție se găsește în Belarus și în mai multe regiuni ale Ucrainei (Vinnytsia, Khmelnitsky, Odessa), Teritoriul Krasnodar. În aceste zone, cel mai mare număr de focare de trichinoză este înregistrat ca urmare a consumului de carne prelucrată necorespunzător din punct de vedere termic a porcilor sacrificați de populație.
Trichineloza infectate prin consumul de carne de porc au invadat, untură, din carne de porc (șuncă, slănină și muschi de vita, bacon, cârnați, etc.), și Trichinella carnea animalelor sălbatice afectate (urs, mistreț, bursucul).
Profilaxia trichinozelor. Datorită faptului că principalul rezervor invazia trihinelleznoy este în sălbăticie, pentru a preveni introducerea focarelor sale naturale în sinantrope biocenozelor este cea mai importantă sarcină de prevenire a trichineloză. Ar trebui să fie obligate să distrugă carcasele vânători faunei sălbatice după îndepărtarea din ele, ascunde prin incinerare sau îngropare în pământ la o adâncime de cel puțin 1 m după pretratarea cu petrol lampant.
Ar trebui să caute porci garare trichinelloscope obligatorie a carcaselor de porc și fiecare distrugerea de carne a invadat. În toate localitățile trebuie să echipeze abatoare și gropi biotermale pentru eliminarea deșeurilor de sacrificare și a animalelor carcaselor, a organizat capturarea și distrugerea de câini și pisici fără stăpân, deratizarea sistematic activități. Toate cazurile de oameni trichineloză și porci trebuie să fie supuse unui studiu epidemiologic amănunțită pentru a stabili și de a elimina cauzele care au dus la apariția lor.
Profilaxia personală a bolii constă în a consuma numai carne de trichineloză examinată pentru porci și animale sălbatice. Atunci când nu este testat pentru carne de trichinoză, este necesar să se prelungească procesul de gătire. Trichinella musculară mor la o temperatură de + 70 ° C Ele sunt mai rezistente la temperaturi scăzute: la o temperatură de -12 ° C, acestea sunt viabile timp de 57 de zile, la o temperatură de -15-20 ° C mor după 20 de zile. Metodele existente de sărare și fumat nu garantează distrugerea trichinelui muscular în straturile adânci. Datorită conductivității termice scăzute a cărnii și a capsulelor de trichinelă musculară în timpul gătitului (nu mai puțin de 2,5 ore) și prăjire, moartea completă a parazitului are loc în organism, carnea nu depășește 8 cm.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: