Tratamentul conservator al hepatitei cu o triada de antioxidanti

Burton M. Berkson
Centrul Medical Integrat al Noii Mexic și Biologie Aplicată Departamentul EPPWS, Universitatea de Stat din New Mexico, Las Cruces, New Mexico, SUA







Context: În ultimii ani, a crescut semnificativ numărul de pacienți cu hepatita C care au nevoie de un transplant de ficat, iar numărul acestora continuă să crească rapid. Până în prezent, nu există metode sigure și eficiente de tratament al hepatitei cronice C. Interferon și alte medicamente antivirale ajuta la mai puțin de 30% din cazuri, iar transplantul de ficat este abordare mai experimentală, eficacitatea și consecințele pe termen lung din care este dificil chiar să se estimeze deoarece ficatul transplantat Acesta poate fi re-infectate cu virusul rămas în sângele pacientului. Mai mult decât atât, operație de transplant de ficat este metoda foarte costisitoare si dureroasa de tratament care implică o mare probabilitate de invaliditate a pacientului.

Cuvinte cheie: hepatită C; tratament; un antioxidant; acid alfa-lipoic; silimarina; seleniu

Conform unor publicații recente, numărul de adulți cu hepatită C care au nevoie de transplant hepatic va crește în mod catastrofal în următorii 20 de ani [11]. În fiecare an, aproximativ 10 000 de americani mor din cauza acestei boli. Rata mortalității la această boală crește din cauza riscului crescut de infecție (expansiunea bolii). Principalele cauze ale decesului sunt ciroza, hipertensiunea portală, trombocitopenia, sângerarea din venele varicoase ale esofagului și cancerul hepatic. Acum cinci ani, transplantul de ficat a fost necesar de către 20% dintre pacienții cu hepatită C, astăzi această cifră a crescut la 50%.

Pacienții și metodele de tratament

Trei pacienți au fost selectate aleator din grupul de aproximativ 50 de pacienți cu hepatită cronică C, care au fost în baza de date cu centrul medical integrativă în New Mexico în La Kruchese. Fiecare pacient a primit acid alfa-lipoic la o doză de 600 mg pe zi (2 300 mg dimineața și seara). Doza zilnică de silymarin a fost de 900 mg și a fost împărțită în trei administrare de 300 mg. Pacienții cu selenomethionină au fost administrați de 2 ori pe zi pentru 200 mcg.

Pacienților li s-au atribuit zilnic câte 2 capsule de vitamina B-100, luând în considerare acest lucru. că aplicarea acidului alfa-lipoic în reducerea rezerve corporale vitamine B. In plus, fiecare pacient a primit de la 1 la 6 grame de vitamina C, 400 UI de suplimente minerale si vitamina E. Pacientii au fost atribuite la o dieta care include fructe și legume proaspete (cel puțin 6 ori pe zi), nu mai mult de 4 uncii de carne pe masă și 8 pahare de apa potabila.

Programul de tratament implica reducerea nivelului stresului, efectuarea anumitor exerciții fizice, în special mersul pe jos de 1 mile lungime de 3 ori pe săptămână. Pacienții au respectat cu strictețe toate prescripțiile asociate cu administrarea de medicamente și dietă, cu toate acestea, nu este exact cunoscut dacă alte prescripții au fost respectate corect.

Descrierea cazurilor individuale

Pacientul M.P. În vârstă de 57 de ani, a contractat hepatita C cu aproximativ 10 ani în urmă, cu transfuzie de sânge în timpul operației. În tot acest timp ea nu a urmat dieta și nu a condus la un stil de viață sănătos. În urmă cu aproximativ 5 ani, a mers la doctor plange de oboseala severa si greata, si ea a fost diagnosticat cu hepatita-A, B. Deși tratamentul standard efectuat, starea ei a continuat să se deterioreze. În urmă cu aproximativ trei ani, ea a fost diagnosticata cu hepatita C, ciroza, hipertensiune portală, varice esofagiene și trombocitopenie, au fost tratate cu utilizarea de steroizi și interferon. stare nici o ameliorare a fost observată creșterea nivelului de alfa-fetoproteina (AFP) (16.1) și a fost dezvăluit formarea masivă în ficat. Pacientului i sa spus că, aparent, acesta este cancer și că cazul este fără speranță.

Fig. 1.
Nivelul de ALT din sângele primului pacient

Fig. 2.
Nivelul AFP din sângele primului pacient

Anul trecut, pacientul MP El a apelat la noi cu plângeri de oboseală, slăbiciune, paloarea pielii și o creștere puternică în abdomen. Acesta din urmă este asociat cu ascita. Ea a atribuit furosemid orală (40 mg), clorură de potasiu (10 mEq) și regim alimentar echilibrat și a încurajat să mențină un stil de viață sănătos. In timpul primei luni de tratament pacientul a pierdut 50 de livre de lichid. Ulterior, pacientul a fost repartizat alfa-lipoic 600 mg / zi (de 2 ori pe zi, 300mg), silimarina 900 mg / zi (300 mg per doză) și selenometionină 400 mcg pe zi.

Utilizarea acidului lipoic determină epuizarea tioaminei, a biotinei și a altor vitamine B în organism, astfel că pacientului i sa prescris un complex de vitamine B (complexul premium B). De asemenea, a luat vitamina C (2 grame), vitamina E (800 UI) și un set de oligoelemente de bază în cantități adecvate. Figurile 1 și 2 prezintă o dinamică favorabilă a nivelului enzimelor hepatice, în special ALT și conținutul AFP din sânge. În momentul de față pacientul M.P. lucrează cu normă întreagă (8 ore), se simte sănătos, arată bine și nu se plânge de oboseală. Simptomele hepatitei C cronice severe sunt complet absente.

Pacient P.P. 49 de ani, a fost infectat cu hepatita C cu mai mult de 10 ani în urmă, cu transfuzie de sânge înainte de intervenția chirurgicală pentru ruptura splinei. O biopsie hepatică, efectuată cu aproximativ 3 ani în urmă, a evidențiat ciroză ușoară cu un proces inflamator activ. Ca rezultat al modificărilor patologice ale ficatului, s-au dezvoltat hipertensiunea portalului și venele varicoase ale esofagului. Datorită absenței splinei, trombocitopenia nu a crescut. Tratamentul cu interferon nu a dat rezultate satisfăcătoare. Pacientului i sa spus că singura salvare pentru ea este transplantul de ficat. Sănătatea pacientului a continuat să se deterioreze și ne-a adresat cu plângeri de oboseală, anxietate și insomnie.

Pacient P.P. A fost dat un tratament de alfa-lipoic 300 mg de 2 ori pe zi, precum și silimarina 900 mg / zi și selenometionină într-o doză de 400 mg / zi. Pentru a reduce nivelul de anxietate și a trata insomnia, aprazolam a fost prescris în doză de 0,5 mg înainte de culcare, dacă este necesar. Pacient P.P. a fost inclus în programul nostru de sănătate echilibrată și normalizarea modului de viață și, după 7 luni, starea sa sa îmbunătățit semnificativ. Figurile 3-5 arată o scădere a nivelului ALT în sânge, o scădere a titrului particulelor de virus și o creștere a numărului de trombocite. Acum, pacientul se simte foarte bine, muncește din greu, face sport și nu se plânge de oboseală sau de alte simptome ale unei boli grave.







Fig. 3.
Nivelul de ALT din sângele celui de-al doilea pacient

Fig. 4.
Concentrarea virusului în sângele celui de-al doilea pacient

Fig. 5.
Numărul de trombocite din sânge la al doilea pacient

Pacientul LM în vârstă de 35 de ani, mama a 3 copii, acum 15 ani, transfuzii de sânge în timpul nașterii a fost infectat cu virusul hepatitei C, în urmă cu trei ani, sănătatea ei sa deteriorat, a fost diagnosticat ciroza, hipertensiune portală si varice esofagiene. Ca urmare a hipertensiunii portale dezvoltat splenomegalie și trombocitopenie. Medicul, hepatologist, care a condus bolnav, a trimis-o la un spital universitar pentru un transplant de ficat. În cazul în care pacientul a venit la noi la recepție, ea a avut toate semnele de stres - anxietate, oboseala, paloarea pielii, în plus, ea a suferit de dureri constante în ficat și splină. Nivelul glicemiei pe nemâncate ajuns la 300 mg / dl. Înainte de infectare cu virusul hepatitei C într-o hiperglicemie pacient nu a fost observată. Pacientul nostru a decis sa urmeze un tratament conservator, înainte de a accepta transplantatsiiyu hepatice.

Fig. 6.
Nivelul zahărului din sânge al celui de-al treilea pacient

Fig. 7.
Nivelul de ALT din sângele celui de-al treilea pacient.

acid alfa-lipoic (ALA) este o moleculă organică mică, cu o legătură disulfurică și este un excelent antioxidant care se dizolvă atât în ​​apă și lipide. ALA este o coenzima necesară pentru formarea atsetilkoenzima A. Sale formă redusă, acid dihidrolipoic (DHLA) este donor de electroni pentru reducerea altor antioxidanti (vitamina C, vitamina E si glutation). ALA și DGLA sunt ele însele fixative excelente ale radicalilor liberi și neutralizează peroxil în mod eficient [36] și hidroxil [39] radicali și radicali de oxigen [38].

Mai mult, acidul alfa-lipoic, ca un chelator, îndepărtează mercurul din țesuturi [17] și previne formarea de cristale de oxalat de calciu în rinichi [21], iar ieșirile de cupru [28] și arsen [18].

Recent, a existat un boom în cercetarea ALA. Sa demonstrat că cuplul redox ALA / DGLA previne dezvoltarea virusurilor, stabilizarea factorului de transcripție NFSYMBOL 107 \ f „Symbol“ \ s 10kB [4] oprește cataractă [24], protejează rinichii de la aminoglicozide daune [35] și celulele insulare Langerhans de inflamație [7], inhibă moartea timocite [8] și stimulează formarea celulelor T helper [15]. Mai mult, ALA reduce efectul toxic al medicamentelor chimioterapice utilizate în tratamentul cancerului [5], și protejează măduva osoasă de radicalii liberi prin iradiere [33].

Alte studii au demonstrat efectul benefic al ALA in diabet si sindromul X, datorită îmbunătățirea utilizării glucozei [19] și o scădere semnificativă a rezistenței la insulină [12, 20].

Neuropatia diabetică rezultă din scăderea fluxului sanguin în diferite organe. Aceasta duce la acumularea de radicali liberi, care încalcă funcțiile neurale. Un studiu a arătat o reducere semnificativă a simptomelor de neuropatie la 23 de pacienți tratați cu ALA [46]. Acest rezultat poate fi explicat prin neutralizarea produselor de peroxidare a lipidelor și prin creșterea absorbției de glucoză de către celule [27].

Datorită proprietăților lipofile, ALA poate penetra cu ușurință bariera hemato-encefalică și neutralizează produsele peroxidării lipidelor în sistemul nervos central. În experimentele pe animale, sa arătat că ALA și DGLA previne moartea neuronilor în timpul ischemiei experimentale și reperfuziei ulterioare [9, 16, 32]. Acest lucru se datorează faptului că ALA crește semnificativ concentrația de glutation în țesutul neural, protejând astfel neuronii de peroxizii toxici.

Timp de mulți ani, ALA a fost utilizat pentru a trata bolile hepatice. Cu toate acestea, există puține studii dedicate acestei probleme, dintre care unele utilizează doze sub-prag ale medicamentului [25].

Efectul dăunător al alcoolului asupra ficatului este mediat de diverse mecanisme, dar toate acestea conduc în cele din urmă la formarea unei cantități uriașe de radicali liberi care induc peroxidarea lipidică a membranelor celulare. Sa demonstrat că ALA reduce concentrația de produse toxice din metabolismul etanolului. În acest sens, devine clar de ce ALA poate fi eficient în tratamentul hepatitei cauzate de intoxicația cu alcool, etapa timpurie a cirozei hepatice și a comăi de alcool [23, 37].

La sfârșitul anilor șaizeci și șaptezeci, s-au efectuat studii în care ALA, ca injecție intravenoasă, a fost utilizată cu succes pentru a trata leziunile hepatice de intoxicațiile fungice [24, 47]. Potrivit Institutului Național de Sănătate, 73 din 79 de pacienți cu otrăvire severă au supraviețuit [3, 6]. În America, interesul pentru utilizarea ALA pentru intoxicații cu ciuperci și alte afecțiuni hepatice a fost pierdut în principal deoarece operația de transplant hepatic a fost considerată "rutină" în cazurile de boală hepatică severă.

Silymarin (Russian Legalon) este un extract de ciulin de lapte (Silibum marianum) și a fost folosit de sute de ani pentru a trata bolile hepatice. La sfârșitul anilor șaizeci și șaptezeci, silymarinul a fost adesea folosit în tratamentul otrăvirii severe cu ciuperci hepatotoxice și a obținut rezultate excelente [43]. Sa demonstrat că acest medicament are un puternic efect antioxidant și protejează țesutul hepatic, neutralizând astfel de molecule periculoase cum ar fi radicalul hidroxilic, radicalul superoxid și ionul hipocloridic. Astfel, silymarinul previne deteriorarea membranelor celulare și a materialului genetic al hepatocitelor [10, 26, 41]. Silymarinul, ca și ALA, crește concentrația de glutation și inhibă creșterea tumorilor [1, 30].

Studiile la pacienții cu hepatită virală au arătat că silimarina normaliza nivelul enzimelor hepatice în sânge, reduce concentrația bilirubinei rapid și scurta șederea pacientului în spital. [31] Mai mult, sa demonstrat că silimarina este un antidot eficient pentru toluen otrăvire și xilen, și o supradoză de medicamente [14, 29, 40]. La pacienții cu boli hepatice cronice cauzate de alcool și din alte motive, nivelul redus al enzimelor hepatice în sânge și de procolagen III, precum și îmbunătățirea histologiei a țesutului hepatic, cu un aport zilnic de silimarina [1, 13, 34]. Astfel, silymarinul este un medicament eficient în tratamentul bolilor hepatice severe.

Seleniul este necesar pentru a menține metabolismul normal, funcția de reproducere și funcția tiroidiană. În plus, seleniul este un cofactor important în sistemul de peroxidază a glutationului. Seleniul este capabil să neutralizeze peroxizii formați în cantități mari în condiții de stres oxidativ și, prin urmare, protejează membranele celulare împotriva deteriorării de către radicalii liberi.

În organism, seleniul, ca regulă, este legat de aminoacizi și face parte din selenoproteine. Virușii pot obține anumite beneficii prin integrarea directă în reglarea expresiei selenoproteinelor prin controlul nivelului de seleniu din celulă. Rezultă că activitatea proliferativă a virușilor depinde de nivelul de selenoproteine. Dacă nivelul selenoproteinei celulare scade, virusii pot activa, multiplica și infecta alte celule. Atunci când concentrația de selenoproteine ​​este suficient de mare, virusul rămâne într-o stare inactivă.

Studiile au arătat că virușii care conțin ARN, inclusiv virusul hepatitei C, poartă genele de peroxidază a glutathionului dependentă de seleniu. Se poate presupune că activitatea anumitor gene virale poate duce la formarea unui depozit de seleniu în celula gazdă. Deficitul de seleniu poate stimula multiplicarea virusului și, prin urmare, hepatita C va progresa. Toate acestea sugerează că seleniul poate acționa ca o substanță care controlează multiplicarea virusului și o creștere a concentrației de seleniu inhibă proliferarea virusului. Conform unor cercetători, acest lucru permite sistemului imunitar să controleze dezvoltarea infecțiilor virale cum ar fi hepatita C și HIV [42, 45].

Până în prezent, nu există metode sigure și eficiente de tratament al hepatitei cronice C. Interferon și alte medicamente antivirale ajuta la mai puțin de 30% din cazuri, iar transplantul de ficat este abordare mai experimentală, eficacitatea și consecințele pe termen lung din care este dificil chiar să se estimeze deoarece ficatul transplantat poate fi re-infectat cu virusul rămas în sânul pacientului [44].

Alfa-lipoic, selenometionină și silimarina: Pentru tratamentul hepatitei sistemului triplu antioxidant cronic a fost ales cu noi. Acești antioxidanți protejează ficatul de deteriorarea radicalilor liberi, măresc concentrația de antioxidanți endogeni și inhibă replicarea virusurilor. Pacientii ale caror istorii medicale sunt descrise in acest articol au luat aceasta triada de antioxidanti si au inceput rapid sa se recupereze in ciuda unei infectii virale grave. Mai mult, operația de transplant hepatic este un mod extrem de costisitor și dureros de tratament, asociat cu o probabilitate mare de invaliditate a pacientului.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: