chirurgie generală, foaie de înșelăciune, răspunsuri la biletele de examinare
1. Antiseptic (concept, specie, antiseptic modern).
un set de măsuri care vizează distrugerea microbilor din rană, a focalizării patologice sau a organismului în general, pentru a preveni sau a elimina procesul inflamator infecțios.
Există antiseptice mecanice, fizice, chimice, biologice și mixte. Mechanical A. se bazează pe îndepărtarea țesuturilor necrotice și neviabile infectate, a corpurilor străine, deschiderea de pete și buzunare etc. Se bazează pe tratamentul chirurgical al rănilor.
Capilaritate, higroscopicitate, osmoza, difuzia este baza A. fizic când drenaj al plăgilor purulente și leziunilor, impunînd pansamente absorbante și tampoane interne de administrare. De asemenea, se aplică căldură uscată, lumină, radiație laser, cu ultrasunete, lumina ultravioleta, curenți ultra-înaltă frecvență.
Chemical A. prevede utilizarea locală, enterală sau parenterală a substanțelor chimice care au un efect bacteriostatic sau bactericidal cu scop terapeutic sau profilactic.
A. biologică - Utilizarea preparatelor de origine biologică, care acționează direct asupra celulei microbiene (enzime proteolitice), sau indirect, prin creșterea organismului immunoresistance (imunizarea activă și pasivă - bacteriofagi, toxoizi, vaccinuri, ser). A. Mixed cuprinzând mecanice (plăgi excizie), chimice (spălare și rana tratament antiseptic), fizice (utilizarea drenuri, pansamente, terapie fizică) și biologice (ser de introducere, antibiotice, enzime proteolitice) Antiseptice.
2. Sângerări primare, secundare (definiție, concepte).
Sângerarea este scurgerea sângelui din sânge în mediul extern sau în organele interne. În mod normal, o persoană are aproximativ 4-5 litri. sânge, inclusiv - 60% circulă în vasele de sânge, iar 40%
vie (ficat, splină etc.). Periculos pentru viață este pierderea a 1/3 din sânge, dar pacienții pot muri și cu pierderi mai reduse de sânge dacă expiră rapid
În momentul apariției:
1. Sângerarea primară imediat după ce a suferit o vătămare sau o deteriorare spontană a pereților vaselor de sânge;
2. La începutul vtorichnoe- sângerare în timpul primelor ore după trauma sosudov- datorită respingerii unui trombus, cu o creștere a tensiunii arteriale, târâtor erupție sau vase cu ligaturi;
3. Sângerări secundare ulterioare după câteva zile, o săptămână sau chiar mai mult după deteriorarea vasului, datorită fuziunii purulente a țesuturilor și pereților vaselor.
3. Fazele fluxului procesului de rana.
Rana - deteriorarea mecanică a țesuturilor, cu încălcarea integrității lor.
Conform datelor moderne, cursul procesului de rană este divizat în mod convențional în 3 faze principale:
1 fază - faza inflamației;
2 faze - faza de regenerare;
Faza 3 - faza de organizare a cicatricilor și epitelizare.
1 fază - faza inflamației - este împărțită în 2 perioade:
A - perioada de schimbări vasculare;
B - perioada de curățare a rănii;
În faza 1 a procesului de rană se observă următoarele:
1. Modificarea permeabilității navelor cu exudare ulterioară;
2. migrarea leucocitelor și a altor elemente celulare;
3. umflarea și sinteza colagenului substanței de bază;
4. Acidoza din cauza foametei la oxigen.
În prima fază, împreună cu exudarea, există, de asemenea, absorbția (resorbția) de toxine, bacterii și produse de dezintegrare a țesuturilor. Scurgerea de la rană se face înainte ca rana să fie închisă prin granulații.
Cu răni largi purulente, resorbția toxinelor duce la intoxicația corpului, există o febră resorbtivă.
Faza 2 - faza de regenerare este formarea de granule, adică blând
țesut conjunctiv cu capilare noi.
3 faze - etapa de organizare a cicatricilor și a epitelizării, în care este oferită licitația
țesutul conjunctiv este transformat într-un cicatricial dens și epitelizarea începe la marginile plăgii.
1. Vindecarea ranilor primare (tensiunea primară) - când marginile plăgii intră în contact și nu există infecție, timp de 6-8 zile. Plăcile de lucru sunt tensiunea primară.
2. Vindecare secundară (tensiune secundară) - cu supurație de răni sau diastază mare a marginilor plăgii. În același timp, este umplut cu granulații, procesul durează câteva săptămâni.
3. Vindecarea ranii sub torace. astfel încât rănile superficiale se vindecă, de obicei, când sunt acoperite cu sânge, elemente celulare, se formează o crustă. Epitelizarea trece sub această crustă.
4. Cocsul de tuberculoză.
Diferite părți ale scheletului sunt afectate, mai des articulațiile coloanei vertebrale, șoldului și genunchiului.
Imagine clinică. Principalele forme sunt spondilita, artrita, spina ventosa, leziuni articulare alergice la tuberculoză.
Spondilita, artrita. Pacienții se plâng de capacitate redusă de muncă, o senzație de greutate și de instabilitate la nivelul coloanei vertebrale (articulare), oboseala mușchilor spatelui (membrelor). non-localizate durere în partea din spate (desigur), care dispare cu restul. Complicațiile artrita tuberculoasă și spondilita - deformare spinării (articulații), abcese sinter, fistule, amiloidoza organe interne, măduva spinării.
Spina ventosa (tuberculoza oaselor tubulare diafizov). Inițial, în leziune observată umflarea, ușor dureroasă la palpare, pielea de pe ea nu este schimbat, atunci umflarea crește, umflarea țesuturilor moi, durere, creșterea ganglionilor limfatici regional, crește temperatura corpului și prin pompare prin formarea de fistule externe, fracturi patologice, luxații falange.
Tuberculoză și leziuni ale articulațiilor alergice. afecțiuni ale durerilor articulare, restricții ale mișcărilor, umflarea țesuturilor moi periarticulare, creșterea temperaturii locale. În sânge, o creștere a ESR, leucocitoză, limfocitoză.
Tratamentul. Chimioterapie, tratament chirurgical și ortopedic. Sarcina principală a tratamentului chirurgical este excizia radicală a focilor de tuberculoză osoasă cu restabilirea ulterioară a integrității osoase
Trimiteți-le prietenilor: