Mastoidita purulență acută se dezvoltă de obicei ca urmare a otitei medii purulente (vezi), uneori cu o infecție hematogenă. În legătură cu tratamentul reușit al otitei medulare purulente cu antibiotice, frecvența complicațiilor sale, inclusiv mastoidita, a scăzut drastic.
Motive pentru mastoidita: virulență ridicată a agenților cauzatori ai otitei medii (de multe ori streptococ hemolitic), slăbirea rezistenței organismului după care precede sau însoțește boli infecțioase acute, stare proasta de drenaj de focalizare purulente în cavitatea timpanică în absența perforarea membranei timpanice, închizând granulom ei sau paracenteza mai târziu.
Dezvoltarea mastoiditei și natura schimbărilor morfologice în procesul mastoid depind într-o mare măsură de structura sa - gradul de pneumatizare, celularitate. Septa osoasă subțire între celulele din procesul pneumatizat se prăbușește cu ușurință, iar puroiul se răspândește pe scară largă prin sistemele celulare purtătoare de aer; în procesul diploid, procesul purulente se dezvoltă lent, în principal în spațiile maduvei osoase, prin tipul de osteomielită; În procesul sclerotic, osteita este letargică și latentă.
Simptomatologie și curs. Simptomele mastoidei: sensibilitate la presiune pe creasta-anterosuperior sau separate la vârful său; hiperemie, umflături, piele păstos în proces, netezimea conturului său, care este ușor de detectat în comparație cu un apendice sănătos; abces subperiostală în procesul de site-ul ottopyrivaniem obicei urechea anteriorly și în jos.
Atunci când un pneumatization bine definit de celule pneumatice se mulează subțierea plăcii osoase exterior, ceea ce creează condiții care predispun la o descoperire de puroi afară. În propagarea pneumatization în procesul zigomatic se poate dezvolta, de asemenea, inflamație supurativă cu umflarea țesuturilor moi și abcese subperiostală - zigomatitsit (cm.).
Cu pneumatization apex acută de puroi mastoidian se poate rupe prin peretele interior dincolo de vârful și dezvoltarea apex-mastoiditei cu abces cervical, situate adanc sub mușchii gâtului, în imediata vecinătate a mănunchiului neurovasculare. Simptomele tipice ale acestei forme mastoidita includ pozitia capului pacientului (capul înclinat spre urechea pacientului), dureri de gât, care radiază în umăr, umflare, apoi umflare (preferabil vârful apofizei) forțat se extinde în jos de-a lungul sternoclaviculară-teatcup mușchi. Această formă de mastoidită este mai frecventă la vârstnici și în etapele ulterioare ale otitei medii cu tratament irațional.
Piramida osului temporal și vârful acestuia constau, de obicei, dintr-un țesut osoasă spongios sau compact; dacă există celule din aer în procesul purulente se pot răspândi peste ele și pot provoca petrosită (a se vedea).
Otoscopia arată adesea inflamația și umflarea peretelui anterior al antrumului, exprimată în scăderea peretelui posterior superior al părții osoase a canalului auditiv extern. Membrana timpanică este de obicei îngroșată, hiperemică, infiltrată; supurație considerabilă și, uneori, abundentă. Audierea este retrogradată. Temperatura este ridicată, la copii ajunge la 39-40 °. Persoanele vechi au adesea normale.
La copiii mici, sistemul celular nu este dezvoltat, dar există un antrum; au otită acută purulentă complicată de antrită (vezi).
Diagnosticul. Dezvoltarea mastoidita apare de obicei 3-4 săptămâni după debutul otitei medii acute. Dacă în acest moment există o supurație semnificativă, și febră și durere la procesul de palpare, ptoză a peretelui superior postero extern canalului auditiv al osului, este foarte probabil mastoiditei diagnostic. BTE abces este un semn foarte important al mastoidită; Ea trebuie, cu toate acestea, rețineți că, uneori, poate fi etiologically nu sunt asociate cu mastoidită, și un furuncul al canalului auditiv extern. Următoarele sunt importante semne diferențiale de diagnostic: umflare cu mastoidita de obicei găsite în partea de sus a zonei de creastă, se abate oarecum de la linia de atașare a urechii, furuncule, această linie este netezit, umflături și capturează; mastoidita cu nici o durere atunci când este atins la ureche și tragus, fierbe este disponibil; auz fierbe normală sau ușor redusă, cu mastoidita redus semnificativ; când M. ingustare a canalului auditiv extern este numai într-o parte a osului, cu otite externe - în departamentul membranoasa-cartilaginos; fierbe timpanului este mai mult sau mai puțin un aspect normal, iar atunci când M este schimbat. Copiii mici observat uneori ganglionilor limfatici, retroauricular abcesele cu formarea de abcese. Dacă supurativă oaspete Otita, pentru a diferenția M. următoarele caracteristici pot fi utilizate: abcesul limfadenitelor se formează în partea posterioară a procesului, iar pielea subțiată luminos hyperemic, puroi adesea translucid; împotriva mastoidita evidențiată prin prezența ganglionilor limfatici de pe cealaltă mastoid ureche sau în altă parte.
Pentru diagnosticul diferențial între forma apex gât și limfadenitå cervicale M. au următoarele valori caracteristice: la lymphadenitis OTO imagine și auz normal, mastoidita când există schimbări mai mult sau mai puțin marcate timpanului și o reducere semnificativă a funcției auditive; la forma apicală M. umflarea trece apex fără frontiere pe gât, în același infiltratul limfadenitelor demarcate din partea de sus; M. atunci când presiunea asupra umflătura mastoidian apex adesea însoțită de apariția de puroi din ureche, care nu poate fi la limfadenitå.
Diagnosticul este adesea dificil, dacă otita mastoidita sau atipice - putin pronuntat modificari in membrana timpanică, fără perforații, durere și edem în mastoid. Când media otită purulentă cauzate de Streptococcus mucoase (mucoasa otită), simptomele sunt de obicei șterse, perforarea timpanului și supurației sunt rare, timpanul este îngroșată numai, turbiditate sau mai hyperemic. În etapa găsi de multe ori mari schimbări distructive într-un proces.
Atipic pentru M. adesea observată în cazurile în care tratamentul cu antibiotice al otita medie se desfășoară la întîmplare. Dacă antibioticele sunt prescrise în doze mici și pentru o perioadă scurtă de timp, focalizarea purulentă în cavitatea urechii medii nu este complet eliminată, iar simptomele lui M. sunt mai puțin pronunțate sau dispar temporar. Procesul se dezvoltă în secret, adesea după încetarea tratamentului, există un focar, uneori însoțit de complicații severe.
O metodă auxiliară importantă în diagnosticul mastoiditei este radiografia osului temporal (vezi mai jos). În plus față de indicațiile directe ale bolii, aceasta oferă o idee despre localizarea focalizării în osul temporal.
Prognoza. Un proces inflamator prelungit poate duce la îmbinări persistente în timpan; Este, de asemenea, posibilă deteriorarea toxică a capetelor nervului auditiv din urechea interioară. Toate acestea pot cauza o scădere persistentă a auzului. Cu un tratament rațional, prognosticul este favorabil; supurația de la ureche se oprește, audierea se recuperează.
Articole similare
-
Gastrita acută - cronică - atrofică a stomacului - simptome și semne - tratamentul gastritei
-
Simptome și semne de neurinom, tratament, chirurgie, plante medicinale
Trimiteți-le prietenilor: