Sarcomul uterului, tratamentul și prevenirea cancerului

Sarcomul cervixului sau al uterului este un neoplasm malign de origine ne-epitelială. Există o tumoare a țesutului endometrial, miometrul, rareori din țesutul vascular sau fibros. Se manifestă prin dureri abdominale, sângerări, descărcări patologice din vagin. Acesta reprezintă aproximativ 1% din toate bolile maligne ale sistemului reproducători feminini și aproximativ 2-5% din neoplasmele uterului. Majoritatea cazurilor sunt femei aflate în menopauză. Tratament operativ în combinație cu radiații și chimioterapie. Prognosticul uterin sarcomului nu este prea favorabil.

Sarcomul cervixului și corpului uterin, etiologia și clasificarea

Cauzele dezvoltării sarcomului cervical și a corpului uterului nu au fost studiate cu atenție. Factorii de risc includ prezența tumorilor benigne, în special fibroame, care pot deveni maligne. Sunt periculoase încălcările embriogenezei, traumatismului la naștere, avortului și operațiunilor de răzuire ale uterului. Vigilantul ar trebui să prezinte endometrioză, polipi în uter, tulburări hormonale. Uterină Sarcomul este puțin mai frecvent la femeile care fumează, abuzul de alcool, munca în medii periculoase, sunt expuse la radiații (care trăiesc în regiuni defavorizate, sau au fost tratate pentru cancer). Factorul de risc este considerat vârstă, deoarece boala este diagnosticată cel mai adesea în perioada climacteristică.

Sarcomul uterului se referă la tumorile mezenchimale. Următoarele tipuri de neoplasme se disting prin structura histologică:

endometrial
Muscle neted (Leiomosarcom)
Tumorile mezenchimale mixte
Tumorile mezenchimale și epiteliale mixte

Sarcomul cel mai frecvent al uterului este de origine musculară netedă (aproximativ 47% din cazuri). Puțin mai rar, tumorile cresc din nodurile fibromatoase (25% din cazuri). Acest tip este adesea sarcomul cervixului. Neoplasmele din celulele endometriale sunt diagnosticate în aproximativ 27% din cazuri. Prin tipul de creștere, tumorile sunt împărțite în difuze și nodulare, crescând ca noduri. Foarte maligne forme, variante cu un grad mediu și scăzut de malignitate sunt, de asemenea, izolate.

În funcție de prevalența tumorii, sarcomul uterin este împărțit în patru etape:

I - procesul tumoral afectează numai nivelul muscular și (sau) submucosal. Variante: Ia - sarcomul uterin înmugurează numai mușchii sau doar baza submucoasă; Ib - invazia afectează atât nivelul muscular, cât și cel submucos.
II - este definit doar sarcomul cervixului și uterului, care nu depășește limitele acestui organ. Variante: IIa - se determină infiltrarea tumorii în părțile distal sau proximale ale parametrului, fără a se ajunge la pereții bazinului; IIb - este diagnosticat sarcomul cervixului, tumora primară este în organism.
III - sarcomul uterului depășește limitele sale, dar rămâne în limitele pelvisului mic. Variante: IIIa - parametrul este infiltrat din una sau două laturi, tumoarea crește într-un mic bazin; IIIb - există metastaze în cele mai apropiate ganglioni limfatici, adaosuri ale uterului, vaginului, eventual germinarea venelor mari; IIIc - germinarea tumorii a stratului uteric seros cu formarea de conglomerate cu organele vecine fără invazie în ele.
IV - invazia neoplasmului în organele vecine, depășind pelvisul. Variante: IVa - sarcomul uterului crește în vezică și rect; IVb - există metastaze la organele îndepărtate.

Sarcomul simptomelor uterului

Boala poate dura mult timp fără manifestări. Sarcomul simptomelor uterului exprimat poate fi deja într-un stadiu târziu. Adesea depind de localizarea tumorii, gradul de germinare a acesteia în organele vecine. Formele nodulare ale sarcomului sunt adesea mascate pentru tumorile benigne, fibroame ale uterului. Se pot manifesta tulburări ale ciclului menstrual, sângerări în afara perioadei de menstruație, descărcare patologică din vagin. Diagnosticul corect în acest caz vă permite să puneți numai histologia. Sarcomul cervixului sau al corpului uterului cu o răspândire difuză nu se poate manifesta deloc timp îndelungat.

Dacă o femeie are dureri abdominale, cel mai probabil, tumoarea a fost înmuiată deja în țesuturile sau organele vecine. În această etapă, sarcomul simptomelor uterului dă deja în general. Pacienții se plâng de pierderea bruscă în greutate, slăbiciune, pierderea apetitului. La ancheta generală sau comună pot fi definite paliditatea, icterul integrelor, atributele unui ascită. Palparea abdomenului este dureroasă, examenul pe scaunul ginecologic vă permite să identificați o tumoare de dimensiuni destul de mari. Dacă sarcomul uterului înmugurează în vezică, există încălcări ale urinării, durere, cistită frecventă, în urină poate fi sânge. Invazia în rect se manifestă prin tenesmus, sângerare intestinală rectală. Sunt periculoase invazii în vene mari, ele duc la sângerări interne, uneori cu un rezultat fatal. Dacă sunt implicați nervi, sarcomul uterului dă simptome cum ar fi durerile de radiculită, uneori de intensitate ridicată.

Cel mai frecvent sarcom al uterului se dezvoltă în corpul său din celulele stratului muscular (leiomiosarcom). Se manifestă în menopauza timpurie, la femei 45-55 de ani. Se dezvoltă în pereții uterului sau în cavitatea acestuia. Are tendința de a invada ovarele, organele pelvine, vaginul, labiile. Sarcomul mușchiului neted al simptomelor uterului este destul de târziu, mai ales după germinarea stratului seros sau a organelor vecine. Metastazele se răspândesc limfogenetic la ficat, schelet, plămâni. Acest tip de sarcom al uterului nu este foarte favorabil, rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților variază de la 15% la 25%. La prima și a doua etapă se poate ajunge la 40-70%.

Uneori mai puțin obișnuit, sarcomul uterin stromal, care se dezvoltă din celulele endoteliale. Se dezvoltă difuz sau sub forma unui nodul, poate avea un grad de malignitate ridicat sau scăzut. De asemenea, începe să progreseze la femei în timpul menopauzei. Aceasta arată sângerări, dureri în abdomenul inferior, o simptomatologie comună caracteristică bolilor oncologice. Metastazele se răspândesc în principal în mod hematogen. Dacă tumoarea este localizată în treimea inferioară a uterului, ea crește rapid în organele vecine. Prognoza sarcomului uterin endotelial are, în funcție de gradul de malignitate, stadiul procesului. Tumorile cu malignitate scăzută în prima etapă după terapie dau 67-100% din supraviețuirea de cinci ani. Sarcomul uterin foarte malign, ale cărui simptome sunt pronunțate, permite pacientului să trăiască cel mult trei ani. Nodul stromal, cu detectarea și tratamentul în timp util, are un prognostic mai favorabil.

Sarcomul colului uterin este o boală rară. Practic, se întâmplă atunci când procesul se răspândește, care a fost inițial localizat în corpul acestui organ. Foarte des, sarcomul colului uterin este de tip mixt. Examenul histologic evidențiază atât celule mezenchimale cât și epiteliale cu degenerare malignă și grade diferite de diferențiere. Un astfel de sarcom al simptomelor uterului este foarte asemănător cu cancerul. Femeile se plâng, în primul rând, de descărcări vaginale de tip alb, cu un amestec de sânge, uneori puroi. Sarcina cervicală se dezvoltă în canalul său, în regiunea buzei superioare sau inferioare. În aparență, se poate asemăna cu polipii, eroziunea, cancerul. Destul de repede dă metastaze plămânilor, ficatului. Prognoza este nefavorabilă, majoritatea pacienților după diagnosticare trăiesc mai puțin de trei ani.

Sarcomul uterului, diagnosticul și tratamentul

Sarcina cervicală sau a corpului uterului este rar diagnosticată la etapele inițiale, deoarece are o manifestare clinică redusă. Boala apare în special în timpul menopauzei, iar la această vârstă, din păcate, femeile sunt mai puțin predispuse la ginecologi. La examinarea ginecologică a sarcomului uterului, simptomele sunt nespecifice. Puteți detecta o creștere a organului, tuberozitatea suprafeței sale, în stadiile ulterioare ale răspândirii sarcomului pe cervix, vagin, labi.

O metodă suplimentară obligatorie de investigare este ultrasunetele. diagnostic precis folosind ultrasunete nu reușește să livreze, dar permite vizualizarea mai precisa a tumorii, pentru a identifica modalități de invazie, zone de necroză cu insuficiență a fluxului sanguin, metastaze in organe si structuri ale unui bazin mic, determina locația pentru biopsie. Sarcomul colului uterin este detectat destul de ușor, chiar și cu examenul ginecologic obișnuit. Dar dacă tumoarea este localizată în canal și nu depășește aceasta, este posibil să aveți nevoie de o examinare suplimentară (ultrasunete, colposcopie).

După detectarea tumorii, se efectuează biopsia isteroscopică și aspirația. Aceste metode dau un rezultat dacă sarcomul uterului se răspândește în cavitatea acestuia. Atunci când tumoarea este localizată adânc în stratul muscular sau submucos, este necesară efectuarea chiuretajului diagnostic al uterului. Diagnosticarea exactă a bolii înainte de intervenția chirurgicală poate fi efectuată numai cu ajutorul examinării histologice. Informativitatea acestuia este de aproximativ 80-100%.

Tratamentul sarcomului cervical sau al corpului uterin implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Mărimea neoplasmelor cu creștere nodulară, fără metastaze sau invazia țesuturilor vecine, poate fi eliminată prin conservarea organului. Astfel de operațiuni se efectuează în principal în vârstă fertilă. Acestea necesită o examinare histologică aprofundată a resturilor de țesuturi sănătoase. Din păcate, frecvența recidivelor în timpul acestor operații este foarte mare. Prin urmare, majoritatea specialiștilor preferă să efectueze o extirpare completă a uterului. Dacă sarcomul uterin înmugurește în țesuturile adiacente, toate suplimentele uterului sunt, de asemenea, îndepărtate.

După intervenția chirurgicală, sarcomul cervical și corpul uterin necesită tratament ulterior cu radioterapie. Iradierea regiunii pelvine se efectuează cu o doză totală de 40-50 Gy. În plus, chimioterapia este prescrisă. Regimurile de tratament depind de gradul de răspândire a tumorii, de tipul ei histologic. Cele mai frecvent utilizate combinații de doxorubicină, vincristină, dactinomicină, ciclofosfamidă. Cu cât etapa este mai mare, cu atât mai multe medicamente vor intra în pacient.

Prognosticul uterin sarcomului, din păcate, este nefavorabil. În unele forme, rata de recidivă atinge 90%. Tumorile cu un grad ridicat de malignitate permit să supraviețuiască timp de cinci ani numai 15-20% dintre pacienți. Rezultatele bune sunt obținute numai prin terapia complexă a sarcomului uterin foarte diferențiat în prima sau a doua etapă.

Îți poți spune prietenilor tăi despre acest articol:

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare