Reflux gastroesofagian (ger)

Gastroesofagian reflux (GER) - aruncarea conținutului stomacului prin sfincterul esofagian inferior (NPC) în esofag. Sinonime: reflux gastroesofagian, reflux gastroesofagian (GPR). Nume incorecte: reflux esofagian, reflux gastroesofagian, reflux gastroesofagian. Uneori, pe baza tradițiilor vorbite în limba engleză, refluxul gastroesofagian se numește boala de reflux gastroesofagian (GERD).

Refluxul gastroesofagian la persoanele sănătoase

reflux gastroesofagian este fiziologic în cazul în care se dezvoltă în principal, după mese, care nu sunt însoțite de disconfort, în cazul în care durata de reflux și frecvența lor în timpul zilei și mai ales pe timp de noapte, un pic.

In mod normal, pentru a preveni deteriorarea mucoasei esofagiene conținutului gastric include următoarele mecanisme: funcții gastroesofagian barieră și compuși ai sfincterului esofagian inferior, o rezistență a esofagului, clearance-ul esofagian (auto-curățare a particulelor de alimente din esofag, iar refluxatului lichid).

Anormalități în coordonate aceste mecanisme, prezența unor episoade frecvente și / sau prelungite de reflux gastroesofagian, mai ales în timp de noapte, producerea daunelor mucoasei esofagiene duce la dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian.

Fig.1. pH-gram al unui esofag al unei persoane sănătoase cu reflux gastroesofagian fiziologic

În Fig. 1 prezintă graficul de aciditate al esofagului unei persoane sănătoase, obținut cu ajutorul măsurării intragastrice a pH-ului (Rapoport SI). Pe grafic, refluxul gastroesofagian este clar observat - creșteri acide ascuțite de până la 2-3 pH (în grafic, vârfuri în jos), în acest caz fiind fiziologice.

Acide, ușor acide și refluxuri alcaline

Rezultatul majorității bolii de reflux gastroesofagian, fiziologice și patologice, este turnat în esofag conținutului gastric acid. Asemenea refluxuri sunt acide. Intrarea în esofag reflux duodeno-gastric datorată și duodenogastroezofagealnyh conținutului duodenal alcaline cuprinzând acizii biliari și lizolecitină poate ridica pH peste 7. esofagian Acestea sunt numite alcaline. Deși aceste reflux pacienți mai puțin perturbate, ele reprezintă un mare pericol pentru sănătate. Dacă timpul în care a fost detectat de esofag într-un mediu acid, mai mare de 4,5% din timpul total al studiului, care este, mai mult de o oră pe zi, se concluzionează că prezența patologice de reflux gastroesofagian de acid.

Clasificarea refluxului prin aciditate *)

refluxul de acid, care a apărut în mod repetat la pH în esofag <4

Nu toți cercetătorii consideră că este legitim să se utilizeze limita inferioară pentru refluxul acidului slab la pH 7. Deci, Zerbib F. și colab. se recomandă luarea în considerare a pH-ului 6,5 ca limită între acidul slab și acidul ușor alcalin (Valitova ER Bohr S.).

Fig. 3. Zilnic pH-ul esofagului unui copil cu reflux patologic

Creșterea pH-ului în esofag, de peste 7,5 ori mai mare de 27 de ori pe zi, a fost considerată drept reflux gastroesofagian alcalin patologic. În Fig. 4 dată pe zi de pH a unui copil cu reflux alcalin (Gnusaev SF Ivanova II Apenchenko Yu.S.):

Refluxul gastroesofagian la copii

În primele trei luni de viață a copilului, refluxul gastroesofagian este caracteristic și fiziologic. Copiii de vârstă fragedă au caracteristici anatomice și fiziologice care predispun la dezvoltarea lor. Această subdezvoltare a esofagului distal, aciditatea scăzută a sucului gastric, volumul mic și forma sferică a stomacului, golirea lentă.

reflux gastroesofagian patologica la sugari se caracterizează prin regurgitarea frecventă și vărsături, însoțite de o creștere în greutate inadecvată, anemie, tulburări generale. Criterii patologice refluxuri gastroesofagian considerate apariție la sugari triply reflux timp de 5 minute sau dacă, conform monitorizării pH-ului esofagiana timpului de acidulare esofagului mai mic 4.0 este mai mult de 8% din timpul total de studiu.

Patologica boala de reflux gastroesofagian este mai frecvent la copiii prematuri și nou-născuților cu patologie cerebrală. Cauza reflux gastroesofagian anormale poate fi dereglată activitatea esofagului prin sistemul nervos autonom, cel mai adesea cauzată de acțiunea factorilor daunatoare ale genezei hipoxic traumatice în perioada care curge în mod negativ sarcinii și nașterii. aspirație pulmonară datorată reflux gastroesofagian poate fi cauza morții subite la copii mici, care se bazează pe o apnea centrală sau bronhospasm reflex (Gnusaev SF Ivanov II Apenchenko YS).

Studiul refluxului gastroesofagian

În prima etapă, monitorizați de obicei pH-ul esofagului zilnic. în timpul căruia este stabilită o perioadă de timp în care mucoasa esofagului este expusă acidului clorhidric și se estimează eficiența clearance-ului (clearance-ului) esofagului de reflux acid.

Adesea, cauza bolii de reflux este funcționarea ineficientă a sfincterului esofagian inferior. Pentru a evalua capacitatea sa de blocare și pentru a identifica defectele peristaltice ale esofagului, este necesară manometria esofagului.

Cauza bolilor esofagului poate fi nu numai acid reflux, factori dăunători pentru mucoasa sa sunt acizi biliari, lizolecitină și altele asemenea. Pentru a studia acest tip de reflux, se folosește impedanța-pH-metrul esofagului.

Mod anti-reflux

Datorită faptului că refluxul gastroesofagian este adesea cauza bolilor esofagului și a altor organe, una dintre modalitățile de a trata astfel de boli este o schimbare a stilului de viață menită să reducă refluxul gastroesofagian. Regimul antireflux include:

Cafeaua poate stimula gastro-
refluxul esofagian

• în prezența unei greutăți corporale excesive - scăderea acesteia
• renuntarea la fumat
• lipsa activității fizice, cuplată cu pante, balansarea presei, ridicarea greutății și alte exerciții care măresc presiunea intra-abdominală
• eliminarea sau limitarea aportului de alimente kislotostimuliruyuschim efect, în special fructe citrice, ciocolată, prăjituri, pâine albă proaspătă, pâine maro, supe, condimente, ciuperci, și alimente uleioase prajite, ridiche, ridiche
• refuzul băuturilor carbogazoase, a cafelei, ceaiului puternic, alimentelor reci și calde, supraalimentarea
• dormiți pe pat cu un capăt ridicat de 15 cm
• dormi nu mai devreme de două ore după masă
• limitând utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc refluxul gastroesofagian.

Medicamente care agravează refluxul gastroesofagian

Sub patologice ERT contraindicat M-cholinolytics (atropina, metacin, platifillin), spasmolitice myogenic (Nospanum. Papaverină. Halidorum), teofilină, diazepam, blocante ale canalelor de calciu, b-adrenergici (izopretenol), nitrați, progesteron, un-adrenergic antagoniști (fentolamina), preparatele enzimatice. conținând bilă (Festalum. Digestal, holenzim. allohol) și o serie de alte medicamente.

Literatură medicală privind refluxul gastroesofagian și boala de reflux gastroesofagian

Trimiteți-le prietenilor: