Prezentare pe tema: "POZIȚIE INCORECTĂ ȘI ANOMALE DE DEZVOLTARE A FEMEILOR DE ORGANE SEXUALE Academia Medicală din Tașkent Departamentul de Obstetrică și Ginecologie pentru 4-5 cursuri" - Transcriere:
1 POZIȚIE INCORECTĂ ȘI ANOMALE DE DEZVOLTARE A ORGANELOR SEXUALE PENTRU FEMEI Academia Medicală Tashkent Departamentul de Obstetrică și Ginecologie pentru 4-5 cursuri
2 Anomalii în dezvoltarea organelor genitale Definirea conceptului. Pentru anomaliile dezvoltării organelor genitale ale corpului feminin este obișnuit să se facă referire la tulburările congenitale ale structurii anatomice ale organelor genitale (VNASG) datorită organogenezei incomplete. VNASG se manifestă prin încălcarea dimensiunii, formei, proporțiilor, simetriei, topografiei și, uneori, a absenței (private sau complete) a organelor genitale.
3 Etiologia și patogeneza. Sub influența diferitelor factori exogeni și endogeni, embriogeneza genitală poate fi deranjată în orice stadiu de la 3 la 20 de săptămâni. gestație. Baza apariției malformațiilor genitale sunt miscari fara fuziune piese caudal myullerovgh, devierea în transformările sinusului urinogenous-tal, gonadele anormale în timpul organogenezei. Natura factorului dăunător în dezvoltarea VNASG răsucire obosit, nu este întotdeauna posibil [Sintetizând datele din literatura de specialitate, putem, dar cele trei grupuri de cauze care contribuie la apariția VNASG :. ereditara, exogenă și multifactorială.
4 Clasificarea anomaliilor mulleriene propuse în 1979 de Buttman și Gibbons I. Ageneză mulleriană parțială (hipoplazie): A. Vaginală. B. Sheychnaya. V. Fundalnaya. G. Trubnaya. D. Mixtă II. Uterul cu un coarne: A. Cu un corn rudimentar. 1 cu cavitatea endometrială: a) comunicarea, b) necomunicarea; 2 fără cavitatea endometrială. B. Fără un corn rudimentar / III. Dublarea uterului și a vaginului IV. Uterul dublu-coarne: A. Completat (separare la faringe internă). Parțială. B. Ureche cu sept: în formă de șa. A. Completă (până la faringe internă). B. Incomplet / VI. DES-anomalii (efect intrauterin al dietilstilbestrolului)
5 Clasificarea malformațiilor congenitale ale organelor genitale. G. Kurbanov [30], pe baza datelor Centrului nostru și a Clasificării Internaționale a Bolilor (Geneva, 1980),
6 Raportul anomaliilor în dezvoltarea vascularizării uterine și vaginale cu defecte ale sistemului urinar
7
8 Anomalii în dezvoltarea trompelor uterine Anomalii în dezvoltarea trompelor uterine sunt rare. A fost descrisă dublarea (pe una sau ambele părți) a tuburilor uterine, dar mai des există subdezvoltarea sau absența unui tub uterin, care, de regulă, este combinat cu o anomalie a dezvoltării uterului. Atreziul tuburilor uterine ca un defect independent este practic absent.
9 Anomalii ale dezvoltării uterului Anomaliile dezvoltării uterului se găsesc cel mai adesea la următoarele specii. Uterul a dublat uterul și vaginul la locul lor separat. Ambele organe genitale sunt separate printr-o îndoire transversală a peritoneului. Această anomalie este cauzată de absența fuziunii pasajele mulleriene, pe fiecare parte există doar un singur ovar. Uterul funcționează de obicei bine.
10
16 1. Cervixul drept, 2. Uterul drept, 3. Cervixul stâng, 4. Uterul stâng
17 Variante de anomalii (conform [20]): un uterus didelfus; b bicornis bicollis; în bicornis unicollis; g septus duplex; Subsept D; e unicornis; bicornis (cu un corn rudimentar); și bi-cornis rudimentarius solidus; la subsepta vaginului
18 Duplexul uteric și duplexul vaginal se formează în același mod ca și defectele anterioare, dar într-o anumită zonă organele vin în contact sau sunt combinate cu un strat fibros-muscular. Una dintre regine este de obicei mai mica, iar activitatea sa functionala este redusa. Pe partea de reducere a dimensiunii uterului poate observa atrezia himenului sau os uterin intern.
19 Uterus bicornis bicollis cu această anomalie efect mai puțin pronunțat de non-fuziune a mișcărilor lui Muller. Există un vagin comun, iar celelalte diviziuni sunt bifurcate. De obicei, pe de o parte, organele sunt mai slab dezvoltate decât celelalte. Dublarea uterului bicornis unicollis este chiar mai puțin pronunțată. Cursurile lui Muller merg doar în zonele proximale. Uterul dublu aproape nu se manifestă cu uterul introsum acruatus simplex.
20 Uterus bicornis cu un defect de corn rudimentar datorat unui decalaj semnificativ în dezvoltarea uneia dintre mișcările Muller. Dacă cornul rudimentar are o cavitate, atunci sunt posibile două opțiuni: cavitatea este comunicată sau nu comunică cu uterul principal. Uterul unicornis este un uter de unicorn, care se întâlnește rareori și depinde de înfrângerea profundă a unuia dintre pasajele lui Muller. Un astfel de uter poate fi pe deplin funcțional.
21 Uterul bipartitus solidus rudimentarius vagin solida (cunoscut sub numele de sindromul Rokytansky Küster). Vaginul și uterul sunt reprezentate de cabluri subțiri de țesut conjunctiv. O patologie specială a uterului se manifestă prin efectul intrauterin al dietilstilbestrolului. Rh. Kaufman și colab. au descris mai multe soiuri ale structurii patologice a uterului: T - diferite; Uterul în formă de T cu o cavitate mică; În formă de T, cu o mică îngustare și în formă de T cu o îngustare
22 Anomalii ale agenesis vaginal culoar-absenta Primary vagin a vaginului, ca urmare a pierderii de embrion prok- departamentele maxim DUTY Mueller mutări. Din moment ce treimea inferioară a vaginului este formată din sinusul urogenital, chiar și cu ageneză a vaginului, rămâne o depresiune nesemnificativă între labi majora (nu mai mult de 23 cm). Aplasia vaginului Absenta primara a unei parti a vaginului, cauzata de incetarea sistemului de canalizare a tubului vaginal in curs de dezvoltare, care in mod normal se termina la saptamana 18 de dezvoltare intrauterina.
atrezie vaginal 23 vagin neperforat proces inflamator din cauza completă sau parțială în timpul dezvoltării în utero-TION. Uneori, vagin pentru imaginea hymen etsya diferite lungimi de partiție (subsepta vagin, septuri vagin) și direcția (longitudinale sau transversale). Anomalii ale hameiului, vulvei și organelor genitale externe. Atrezia (hymen occlusus) absența completă a diafragmei. Deformarea vulvei poate apărea dacă un anus este deschis în vagin sau în vestibul. Hiperplazia congenitală sau hipertrofia genitalului extern sunt rare. Hipertrofia labiilor mici poate fi rezultatul masturbării; și hipertrofia ereditară este posibilă.
24 Clinica. Manifestările clinice ale VNASH în perioada pubertății depind de forma defectului. Toate fetele și fetele sub diferite forme de VNASH au un fenotip feminin cu caracteristici sexuale secundare bine dezvoltate și funcție normală ovariană. Defectele de dezvoltare, cum ar fi aplazia uterului și a vaginului, pot fi suspectate în absența menstruației la vârsta de 15 ani și mai mult sau cu o încercare nereușită de a face sex. Malformațiile fără întârziere a sângelui menstrual nu pot fi diagnosticate în timpul pubertății.
Din numeroasele malformații ale organelor genitale s-au manifestat manifestări clinice în timpul pubertății, au doar acele forme care sunt însoțite de o întârziere în fluxul de sânge menstrual. Astfel de VNASH includ: atemia de hymen; aplazia părții sau a întregului vagin cu uterul funcțional (aplazia inferior, mijlocul, două treimi, aplazia întregului vagin); dublarea vaginului și uterului cu aplazie parțială a unuia dintre vaginuri; 4) corn de uterină închis suplimentar închis.
26
27 Tratamentul Tratamentul depinde de forma VNAAG. Cu șaua, uterul unic, dublarea uterului și a vaginului, nu este necesar un tratament. Este suficient să știți despre natura anomaliilor pentru a conduce corect sarcina și nașterea în perioada de reproducere. Când himenului atrezia este foarte simplu: cruce tăiate în secțiune prin (2x2 cm) Himenul și apoi îndepărtați depunerile de partea principală a sângelui acumulate deschideri sub formă de margine suturi simple catgut.
În cazul aplazei vaginale parțiale, intervenția chirurgicală oferă rezultate bune. Se recomandă ca preparat pre-chirurgical să producă în tracțiunea țesuturilor, conform metodei lui BF Sherstnev, cu ajutorul unui colpoelonator. Ca urmare a unei astfel de instruiri, rezultatul intervenției chirurgicale este îmbunătățit. Când pereții părții superioare a vaginului se contractă, nu există o tensiune în zona suturilor chirurgicale. O procedură similară poate fi recomandată pentru mărimile mici de hematoame de colpos și un sindrom de durere slab exprimat. Cele mai mari dificultăți apar în tratamentul unei patologii foarte rare a aplaziei întregului vagin cu uterul funcțional, mai ales dacă nu există cervix în acest uter sau dacă nu există un canal cervical în cervix. Încercările de a crea vaginul prin diverse metode rareori duc la rezultatele dorite, mulți cercetători recomandă eliminarea uterului în timpul pubertății și înainte de căsătorie, funcționarea creării unui vagin artificial. Unii chirurgi au succes prin faptul că, atunci când creează vaginul, eliberează partea vaginală a colului uterin, păstrând în același timp funcția organului.
29 Cu aplazia uterului și a vaginului, tratamentul se reduce la crearea unui vagin artificial, și adesea părinții insistă asupra intervenției chirurgicale imediat după diagnosticare. Se pare că acest lucru nu este întotdeauna recomandabil, fie din cauza complexității unei astfel de operații la fete, cât și datorită faptului că pacientul ar trebui să fie conștient de nevoia de colpopoieză. Adesea, intervenția chirurgicală ar trebui amânată până la căsătorie. Cornul rudimentar este eliminat în timpul inciziei abdominale. În diverse aplicații concrete, dublarea tractului genital cu tulburări menstruale rd partea de scurgere de sânge închis vagin face excizia maximă a peretelui său median pentru a crea un înveliș comun.
30 Previziune. În multe cazuri, după corectarea chirurgicală a anomaliilor, abilitatea de a concepe nu este deranjată, dar există adesea semne de avort amenințător. În timpul travaliului, anomaliile activității de muncă tind să aibă tendința de sângerare hipotonică. Aplasia uterului și a vaginului-schA este o formă absolută a infertilității.
31 Prevenirea. Având în vedere geneza VNASG pentru defecte genetice suspectate sau prezența căsătoriilor infertile pronunțate forme VNASG soți măsuri preventive sunt reduse la mare grijă în recomandările de tratament infertilitate, din cauza riscului crescut de malformații ale moștenirii. gestionarea rațională a sarcinii, avertizare profvrednostey, farmaceutice și otrăviri de uz casnic, boli infecțioase și situații de stres prelungite, mai ales in prima jumatate a sarcinii, toate acestea pot reduce semnificativ riscul de malformații congenitale ale dezvoltării genitale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: