Tratamentul obstrucției canalelor lacrimale
Tratamentul impasibilității canalelor lacrimale depinde de localizarea și gradul de obstrucție.
- obstrucție parțială a canalului tubular pososleznogo în aval comun sau separat, poate permite intubarea. Cele două capete ale tubului de silicon lung este introdus într-un sac lacrimal superior și inferior punctul lacrimal prin nas în jos pentru cazul în care acestea sunt fixate cu manșon special WATZKE și a plecat în loc timp de 3-6 luni;
- la o lungime completă obstrucție tubilor traversate cu suprafața minimă de 8 mm între punctul de rupere și Blocada impun anastomoză între acceptabil parte a tubilor și sacul lacrimal (kanalikulodakriotsistorinostomiya) și intubați. Dacă blocul este mai mic de 8 mm din punctele lacrimale și tratamentul cuprinde instalarea koiyunktivodakriotsistorinostomiyu de tuburi speciale Lester Jones;
- obstrucționarea completă a secțiunii laterale a tubulilor obișnuiți se găsește de obicei în fibroza pericioaliculară idiopatică, atunci când întregul canalicul comun este impracticabil. Dacriocistografia prezintă locurile de perturbare a umplerii canaliculului comun lacrimal. Tratamentul: rezecția unui tubular comun impasibil și impunerea unei canaliculocarcinomorastomonostomoză. Durata intubării canalului lacrimal este de 3-6 luni;
- obstrucția completă a secțiunii medii a tubulilor obișnuiți este adesea cauzată de o membrană subțire la joncțiunea cu sacul lacrimal ca urmare a dacryocistitei cronice. Dacriocistografia arată umplerea unui tubular comun. Tratamentul: lacromocistostomostomia și excizia membranei de la locul de legătură cu sacul lacrimal. Sistemul lacrimal este intubat timp de 3-6 luni.
Obstrucția canalului nazalcrimal
- Stenoza idiopatică.
- Traumatismul nazorbital.
- Granulomatoza Wegener.
- Germinarea tumorilor nazofaringiene.
Tratamentul depinde de gradul de obstrucție:
- cu obstrucție completă, este efectuată dacriocistorinostomia.
- obstrucția parțială este permisă prin intubarea sistemului lacrimal cu un tub de silicon sau cu stent dacă tubul sau stentul trece ușor. Dacă apar dificultăți în timpul intubării, se efectuează dacriocorticostomia. În unele cazuri se folosește dilatarea balonului.
Principiile chirurgiei ductului lacrimal
Realizată cu obstrucție, localizată după cursul median al ductului comun de rupere (adică există un sistem de tubuli). Această operație constă în crearea unei anastomoză între sacul lacrimal și pasajul nazal de mijloc. Procedura se realizează sub anestezie generală cu o ipoteză.
Tehnica de a efectua dacryocystorhinostomy tradiționale
Rezultatele sunt în general satisfăcătoare în mai mult de 90% din cazuri.
Motive pentru eșec: dimensiunea necorespunzătoare și poziția lacrimal, tubilor totală obstrucție nerecunoscute, cicatrici si sindromul congestiva, in care o deschidere chirurgicala in osul lacrimal este prea mic și de mare. În acest caz, într-un extins și situate medial și sub marginea inferioară a osului lacrimal sac acumulează secrete, găsirea de acces la cavitatea nazală.
Posibile complicații: cicatrice cutanată, leziune ligamentului intern, sângerare, celulită și rinoree lichidului cefalorahidian, dacă un spațiu subarahnoid este deschis accidental.
Acesta poate fi aplicat la obstrucția inferior tubilor comune gaura medial mai ales după o dacryocystorhinostomy convențională a eșuat. Procedura poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală (fără hipotensiune). Avantaje peste dacryocystorhinostomy conventionale sunt intr-o incizie mică de piele, reducând timpul de chirurgie n risc de încălcare a mecanismului fiziologic al trecerii lacrimal, pierdere de sânge minimă, nu există nici un risc de rinoree cerebrospinal.
Tehnică pentru efectuarea dacriocistorinostomiei endoscopice
Un tub direct de lumină este transportat prin punctul lacrimal și tubulele în sacul lacrimal, examinând cavitatea nazală din interior cu un endoscop. Restul manipulărilor sunt efectuate din cavitatea nazală.
- produce un compartiment al membranei mucoase de-a lungul procesului frontal al maxilarului superior;
- îndepărtați o parte din procesul nazal al maxilarului superior;
- deschideți osul lacrimal;
- deschideți un sac de lacrimă;
- apoi pierdeți tuburile de silicon prin punctele de lacrimă superioară și inferioară, îndepărtați orificiul de întoarcere în os și fixați-l în cavitatea nazală.
Rezultatul este pozitiv în aproximativ 85% din cazuri.
Dacriocortizarea endolaserului se efectuează folosind un laser cu hologramă YAG. Aceasta este o procedură rapidă care poate fi efectuată sub anestezie locală, care este preferabilă, în special la pacienții vârstnici. Un rezultat pozitiv este obținut în aproximativ 70% din cazuri. Menținerea unei anatomii normale în caz de insuficiență permite intervenția chirurgicală ulterioară.
Lester Jones
Instalarea tub Lester Jones este prezentat în absența funcției tubilor din cauza obstrucției în termen de 8 mm din punctul rupturii sau lacrimi mecanism tulburări de aspirare.
- să efectueze dacriocistorinostomia înainte de suturarea supapelor posterioare;
- carne de lacrimă parțial excizată;
- funcționează prin Graefe cuțit de tăiat dintr-un punct situat la aproximativ 2 mm în spatele canthus interior (The myastsa eliminate) într-o direcție mediană, astfel încât vârful cuțitului a apărut chiar în spatele clapa din față a sacului lacrimal;
- extindeți cursa microtracking pentru introducerea liberă a unui tub din polietilenă;
- impune cusături, la fel ca în dacriocistorinostomia:
- După 2 săptămâni, tubul din polietilenă este înlocuit cu un tub de sticlă.
Acesta poate fi eficient la adulți ca prima etapă a tratamentului obstrucției parțiale a canalului nazalcrimal, care are loc fără semne de infecție cronică.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: