O meningită otogenă - simptome, tratament, diagnostic, u

Care sunt cauzele / cauzele meningitei otogene:

Boala se dezvoltă de obicei în otita medie acută, în special la sugari. Acest lucru se datorează două caracteristici: a dezvoltat foarte mult conexiune vasculară între osul spongios și meningele mastoid și dehiscența osoase severe în acoperișul timpanul și mastoidian antrale.

Simptomele meningitei otogene:

Primii precursori sunt simptomele meningismului: cefalee severă, temperatură ridicată a corpului, greață, vărsături, frecvență cardiacă crescută. În această perioadă timpurie de simptome pronunțate de meningită nu este încă prezentă și cu puncție spinală fluidul este transparent, deși presiunea poate fi deja crescută.

Simptomele apar meningita treptat, combinate cu semne de encefalita (meningoencefalita). Copilul devine letargic, apatic, de obicei, culcat pe o parte, cu picioare tonifiata si cu capul dat pe spate (atitudine „setter“, „dirijor“), puls slab, dar dramatic accelerat, uneori își pierde valabilitatea în conștiință, Fontanelle sugari tensiune, greață, periodice vărsături, fotofobie, tulburări de sensibilitate, parestezii. Pronunțate simptome meningeale Kernig, Brudzinskogo.

În otita medie purulentă medie, meningita este de obicei precedată de abcese extra și subdurale, deși aceasta nu este regula, mai ales cu exacerbări.

În unele cazuri, complicațiile se dezvoltă foarte repede, uneori în câteva ore. Acestea sunt așa-numitele forme fulminante ale bolii.

Diagnosticul meningitei otogenice:

La examinarea fundului, sunt determinate limitele fuzzy ale discului optic. Cu o puncție spinală, fluidul este inițial ușor, curge sub presiune ridicată, dar în curând devine pleocitoză pufoasă, plină, pronunțată pronunțată.

Tratamentul meningitei otogenice:

În stadiul de dezvoltare a meningismului pe fondul otitei medii purulente purulente, tratamentul trebuie să fie foarte activ, deși conservator. Acestea produc paracenteză, folosesc antibiotice cu spectru larg în doze mari, terapie de deshidratare etc.

Dacă nu există efect timp de câteva zile cu otită acută, se produce o antromastotomie extinsă cu expunerea fosei craniene medii.

Chiar și cu otita medie acută fulminante în timpul intervenției chirurgicale de multe ori nu prezintă modificări distructive pronunțate: os plin cu sânge, uneori, țesut de granulație, puroi nu este liber.

Cu otita medie purulenta cronica combinata cu meningita confirmata, tactica este lipsita de ambiguitate - o operatie radicala de urgenta extinsa combinata cu terapie anti-inflamatorie activa.

Dificultățile apar în tactici, în cazuri mai puțin evidente. În primul rând, uneori purulentă meningita nu, și seroasă este. În aceste cazuri, poate fi de origine tuberculoasă. Chiar dacă o astfel de etiologie este eliminată și există motive de a considera otogenny, cu meningita seroase ar trebui să înceapă cu o terapie conservatoare activă și să opereze numai în cazul în care deteriorarea tranziției sau purulentă meningita seroasa.

Terapia antiinflamatoare activă în meningita seroasă otogenă în 80-90% din cazuri permite evitarea operațiilor, în special la un copil aflat în această stare.

Ideea corectă a complicațiilor intracraniene revoltate este extrem de importantă pentru pediatru.

În primul rând, simptomele inițiale se datorează deficiențelor funcțiilor organelor și sistemelor vitale și sunt tratate ca fiind independente (bronhopneumonia, abcesele plămânilor, tulburările mintale) ale bolii. Când apar aceste simptome, părinții se adresează în primul rând pediatrilor, care de multe ori nu au așa-numita vigilență oculară.

În al doilea rând, diagnosticul precoce în acest caz este asociat cu un risc fatal, deoarece complicațiile intracraniene refractare, fără tratament, aproape întotdeauna ajung letale.

În al treilea rând, medicul pediatru ar trebui să reprezinte în mod clar tactica tratamentului acestor pacienți, să înțeleagă importanța intervenției chirurgicale în timp util, să nu cedeze persuaselor părinților și să spitalizeze imediat pacientul într-un departament specializat.

complicații intracraniene Otogenic apar adesea ca și în cazul în care dintr-o dată, pe fondul aparent de sănătate, deoarece pentru mass-media cronice otita medie poate fi pe termen lung, care nu este însoțită de durere ( „durere - câine de pază al corpului“), te obișnuiești cu el și, de obicei, constată că aceasta nu este o boala, ci numai inconvenient.

Dispozițiile medicale moderne, cu diagnostic în timp util, permit, în majoritatea cazurilor, salvarea vieții copilului cu complicații otocice intracraniene.

Articole similare

Pagina anterioară