BM Puhlik, MD Profesor, Departamentul de Ftiziologie cu un curs de imunologie clinică și alergologie a Universității Naționale de Medicină din Vinnytsia numit după NI. Pirogov
Terapia de eliminare
Teoretic, acesta este cel mai simplu și mai eficient mod de a trata AZ, în practică, efectul de eliminare adecvat, adică împiedicarea contactării pacientului cu alergenul cauzal, nu este aproape niciodată atins. Într-adevăr, cum să eliminați influența polenului, a alimentelor domestice, a epidermei, a alimentelor și a altor agenți omniprezenți? Cu toate acestea, acest lucru trebuie atins, în primul rând, prin crearea unei anumite motivații pentru pacient. Un pacient cu polen trebuie să știe că este posibil să se reducă contactul cu polenul plantelor, de exemplu, dacă în sezonul de prăfuire a plantelor sunt respectate următoarele recomandări:
• limită de ședere în aer;
• acoperiți geamul cu tifon umed;
• Nu deschideți ferestrele în mașină;
• Curățarea zilnică umedă în casă;
• excludeți din dietă produse alimentare care pot include polen sau alte părți ale plantelor relevante;
• Purtați ochelari de soare.
Când este alergic la microfungi:
• Evitați lucrul în toamnă și primăvară în grădină, în casă, asociat cu pre-iarba, care este sursa microfungi;
• Folosiți cu prudență aluat de drojdie, bere, quass, șampanie;
• intrați în mașină la numai cinci minute după ce ați pornit aparatul de aer condiționat, în acest timp sporii de ciuperci din sistemul de aer condiționat sunt eliberați;
• tratarea bolilor fungice ale pielii, unghiilor, părului;
• Nu ar trebui să fie plante de casa, acvariu în casă.
Cu ajutorul aparatelor de aer condiționat moderne, cantitatea de polen din cameră este redusă. Există filtre de aer speciale pentru sistemele de încălzire, utile atât pentru pacienții cu polinoză, cât și pentru persoanele cu alergii de uz casnic. Acestea includ aparatul companiei "Zepter" (Therapy Air Plus). Medicul trebuie să informeze pacientul să utilizeze aceste aparate de aer condiționat, filtre, dispozitive, și de asemenea, să cunoască termenii cei mai comuni prăfuire „vinovații“ febra de fân în Ucraina și în timp cere un pacient să fie mai atent la acest moment (Tabel. 1).
În afara sezonului de praf, se observă exacerbări ale polinozelor la pacienți atunci când se consumă anumite fructe și legume, precum și în tratamentul cu fitopreparate (Tabelul 2).
Când rinita alergică perenă (AR) și astm bronșic (BA), cauzate de agenții de uz casnic (ex. Căpușelor și alți factori în casă și biblioteca de praf, excremente de insecte, rozătoare etc.), se aplică următoarele:
• folosiți huse speciale pentru paturi;
• Spălați hainele în apă fierbinte (cel puțin 70 de grade) folosind aditivi acaricidici speciali;
• păstrați umiditatea în cameră nu mai mult de 50%;
• înlocuiți mocheta cu linoleum, parchet, plastic;
• Nu dormiți pe mobilier tapițat;
• excludeți toți colectorii de praf, adică obiecte și lucruri care concentrează praful asupra lor;
• o dată pe săptămână pentru a curăța spațiile cu aspiratoare care au filtre precum "NERA";
• Utilizați acaricide - soluții speciale pentru distrugerea acarienilor de acasă (Acarosan, Acardust), benzoat de benzii, soluție de tanin 3%;
• În timpul iernii, ventilați periodic accesoriile de dormit în îngheț.
În plus, este recomandabil sa nu fumeze in camera, nu utilizați pentru împrospătarea și insecticide de aer, stabilite în hota de bucatarie, exclude perne din pene, jucării moi, nu țin animalele în casă, a face cu gândaci de bucătărie (fără insecticid).
Trebuie reținut faptul că, cu un exces de alergeni în mediul pacientului înconjurător, este dificil să se aștepte succesul tratamentului.
• Imunoterapia AG este potrivit pentru pacienții care au demonstrat prezența IgE specifice la hipertensiune arterială semnificativă clinic. Este indicat în cazurile în care, pe de o parte, eliminarea cauzali AG nu este posibilă, pe de altă parte - dacă sunteți alergic administrare pot afecta in mod pozitiv involuția semnelor clinice ale bolii.
Imunoterapia este singura metodă care afectează evoluția naturală a bolilor alergice și previne, de asemenea, trecerea rinitei alergice la astmul bronșic.
În conformitate cu recomandările OMS, SIT este prezentat în cazurile în care:
• confirmat caracterul mediat de IgE al AZ;
• boala are un curs prelungit cu manifestări marcate;
• eliminarea completă a hipertensiunii arteriale nu este posibilă;
• este disponibil AH standardizat;
• rolul hipertensiunii arteriale corespunzătoare la apariția AS a fost dovedit.
Astfel, este necesar să se ia în considerare faptul că vârsta pacientului ar trebui să fie de la 5 la 50 de ani, iar numărul AH cauzal - mai mult de 3-4.
Cu alergii la medicamente, SIT este rareori prescris, numai în cazurile în care medicamentul este vital (de exemplu, insulina în diabetul zaharat); cu alimente - numai dacă excluderea alimentelor poate duce la consecințe grave (de exemplu, laptele la copii mici); la epidermic - atunci când evitarea contactului cu animalele din cauza unei modificări a profesiei (specialiști. de animale, medicii veterinari, tehnicieni de laborator, etc.) sau traume psihologice severe atunci când despărțire cu animale de companie.
Metode de conducere a SIT
Imunoterapia trebuie efectuată numai sub supravegherea unui alergist, după introducerea AH pacientul este observat timp de cel puțin 20 de minute.
În funcție de modul de administrare AH distinge invazivă sau parenterală (subcutanată, intradermică, aplicator și metoda pătrate de piele) și metode non-invazive SIT (oral, sublingual, intranazal, conjunctivală, inhalatorie). În țara noastră, cele mai utilizate metode parenterale și orale (drage).
Durata cursurilor de tratament face distincția între SIT pe tot parcursul anului și pre-sezon. Având în vedere numeroasele calități pozitive ale chimioterapiei moderne, SIT poate și trebuie să fie combinate cu Cromone de baza si simptomatice terapie, corticosteroizi inhalatori, anticolinergice, metilxantine. Acest lucru este stipulat în documentele OMS și este confirmat de mulți ani de experiență acumulată de alergii din Ucraina.
Cu ajutorul imunoterapiei specifice, ar trebui să se depună eforturi pentru a utiliza AH regional: pentru a produce AH de polenă din plante din diferite zone climatice și geografice; la o alergie la factorii de praf din casă - de la autopsii, adică un praf colectat într-un apartament al pacientului. Cu mai multe AHS cauzale, este mai bine să pregătești un "cocktail" de la ei, decât să intri în fiecare individ. Dacă cauza hipertensiunii aparțin diferitelor grupuri (domestic, polen etc.)., Este de dorit introducerea acestora în zile diferite și în moduri diferite (+ parenterală, nazală, parenterală, + oral).
Contraindicatii absolute pentru SIT
1. teste cutanate pozitive intarziate cu hipertensiune (anticorpi acționează ca imunoglobuline, de preferință din clasa G).
2. Sarcina.
3. Infecții acute și cronice în stadiul acut.
4. Bolile somatice, însoțite de o încălcare a funcției organelor și sistemelor relevante.
5. Formă persistentă de astm (2-3 grade de severitate).
6. Cursă complicată a astmului (emfizem, pneumoscleroză, inima pulmonară).
7. Tumorile.
8. Bolile mentale în faza de exacerbare, boli de sânge.
Contraindicații relative la SIT
1. vârsta de 50 de ani sau mai mult;
2. Boli ale pielii.
3. Bolile infecțioase cronice.
4. Sensibilitatea scăzută a pielii la AH.
5. Ineficacitatea SIT anterioare (dacă a fost efectuată corect).
Atunci când este utilizat pentru metoda imunoterapie orale contraindicații relative sunt, de asemenea, boli orale (stomatite, glosită, tumoră) la metoda endonazale - boli infecțioase a sinusurilor.
În fiecare cabinet unde se desfășoară SIT, ar trebui să existe un set de facilități anti-șocuri. În cazul reacțiilor anafilactice, trebuie acordată asistență pre-medicală și medicală în conformitate cu instrucțiunile departamentale care trebuie să fie investite în fiecare pachet de alergeni.
În concluzie, trebuie menționat că, din motive de concurență neloială sau de lipsă de conștientizare, în presă apar informații despre pericolul reacțiilor anafilactice în timpul SIT. Datele publicate, datele de statistici oficiale fac posibilă să se constate că, în Ucraina, în ciuda sutelor de mii de pacienți tratați prin SIT, nu a existat un singur caz de reacții anafilactice fatale la hipertensiune. În acest sens, există toate motivele să credem că SIT este de zeci de mii de ori mai sigur decât farmacoterapia. Cu toate acestea, măsurile de precauție trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă, prin urmare este necesar să se efectueze o instruire adecvată a personalului medical.
Articole similare
-
Tratamentul homeopatic al afecțiunilor alergice la copii și adulți - Centrul Medical Homeopatie
-
Astigmatismul este cel al bolii, al metodelor de tratament și de prevenire
Trimiteți-le prietenilor: