În cele mai multe boli vasculare, o comparație a plângerilor, anamnezei și datelor cercetării fizice obiective face posibilă stabilirea diagnosticului corect. Metodele speciale, de regulă, o detaliază doar. Testele funcționale permit determinarea gradului de insuficiență a aportului de sânge în partea examinată a corpului, indiferent de natura bolii și cauza care a cauzat încălcarea aprovizionării cu sânge. Studiile instrumentale specifică localizarea și natura leziunii, gradul de perturbare a fluxului sanguin în artere și potențialul circulator compensator. Ele sunt importante în planificarea intervenției chirurgicale și a urmăririi. Toate metodele funcționale de investigare specifică în esență gradul de insuficiență arterială și ischemie și nu dau o idee despre localizarea și natura bolii arterelor principale.
Reclamațiile și anamneza sunt importante pentru diagnosticarea leziunilor vasculare. Acestea variază în funcție de organul în care a fost afectată alimentarea cu sânge și de funcțiile efectuate de aceasta. Dacă încălcați alimentarea cu sânge a CNS va prevala simptome neurologice, cu ocluzie a arterei carotide interne de multe ori se dezvolta hemipareze. Ocluzia arterei mezenterice superioare se pot manifesta simptome de abdominalis angină, gangrena intestinului. Stenoză și ocluzie a arterelor iliace și femurale apar claudicației intermitente, impotență, dureri la nivelul picioarelor in repaus, picioare palide, vene pustietate, gangrena degetelor de la picioare sau piciorul întreg.
Palparea pulsului pe artera - studiul clinic major pentru evaluarea stării circulației arteriale. Se determină conținutul și pulsul de tensiune pe porțiunile simetrice ale capului și gâtului (artera temporala, carotida comună), un membru superior (brahial, artera radială) a membrului inferior (femurală, poplitee, posterior artera tibială, piciorul din spate artera). Printr-o leziune aterosclerotică undei pulsului arterelor este detectabil ca gros, strand trudnoszhimaemogo. La palparea abdomenului să acorde o atenție la pulsația aortei abdominale. Pulsul este determinat în următoarele locații: pe artera temporala - anterioara la tragus a urechii; la bifurcația arterei carotide comune - în spatele unghiul mandibular, artera radială - pe suprafața palmară a laturilor radiale ale antebrațului pe linia de 2-3 cm proximal de încheietura mâinii comune; artera brahială - în canelura interioară a bicepsului; pe un picior din spate artera - între I și metatarsiene II; pe artera tibială posterioară - limita lowback între interior glezna si tendonul lui Ahile; artera poplitee - adânc în fosa poplitee cu poziția pacientului pe abdomen și când flectat la articulația genunchiului la 120 ° tibiei; artera femurală - sub ligamentul inghinal, 1,5-2 cm medial de la mijlocul acesteia; în aorta abdominală - pe linia mediană a abdomenului și deasupra buricului. navele Auskulypatsiya este o componentă necesară studii de pacienți. In mod normal, zgomot peste principalele artere auscultated sunet puls val de șoc se produce atunci când stenoza sau marirea aneurysmal sistolică arterelor.
Auscultatie efectuat pe o proiecție a arterelor carotide și subclaviculare, trunchi brahiocefalic, arterele vertebrale, ascendenții și aorta abdominală, artera celiaca, renale, iliace arterele femurale. În acest caz, zgomotul din artera subclavie stanga asculta in spatele sternocleidomastoidianului, la locul său de fixare pe clavicula. În dreapta, în același punct, se poate determina zgomotul din trunchiul brahiocefalic. Zgomotele produse de arterele vertebrale sunt proiectate la 2 cm proximal la mijlocul clavicula, cu aorta ascendentă -. În al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului. Potrivit linia mediană a abdomenului sub procesul xifoid auscultated cu celiaca Stenoza arterei atunci. Prin linia de la mijlocul distanței adrectal între liniile orizontale, trase mental prin procesul xifoid si ombilic, este de sunet auscultated din arterele renale. Pe linia mediană la nivelul ombilicului și deasupra, zgomotul din aorta abdominală este localizat. Zgomotul de la arterele iliace este proiectat pe linia care leagă aorta abdominală cu un punct situat la limita de treimi interioare și de mijloc ale ligamentului inghinal. Auscultarea arterelor carotide femurale și comune se efectuează în locuri unde pulsația lor este determinată. Când ascultați vasele gâtului ar trebui să se facă distincția între stenoza arterei zgomot si murmur cardiac, a cărei intensitate crește pe măsură ce se apropie de inima. Cand anevrisme si fistulă arterio-vasculare de intensitate maximă a zgomotului remarcat în locurile de localizare a acestora.
Determinarea tensiunii arteriale este recomandabilă pentru producerea pe patru membre. Când măsurați presiunea arterială pe piciorul coapsei, așezați o manetă din sphygmomanometer și în poziția pacientului pe stomac ascultați tonurile lui Korotkov deasupra arterei popliteale. Doar presiunea sistolică poate fi determinată prin palparea primelor oscilații ale pulsului uneia dintre arterele picioarelor după eliberarea aerului din manșeta umflată. În mod normal, presiunea la extremitățile inferioare este egală cu presiunea exercitată asupra membrelor superioare sau la 20 mm Hg. Art. de mai sus. Diferența de presiune pe membrele simetrice este mai mare de 30 mm Hg. Art. indică o încălcare a permeabilității arteriale. Presiunea sistolică ridicată pe membrele superioare, cu scăderea sau absența ei accentuată pe membrele inferioare, este caracteristică pentru coarctarea aortei.
Instrumente diagnostice. Rheografia este metoda cea mai accesibilă și mai simplă. Se bazează pe înregistrarea fluctuațiilor rezistenței electrice a țesuturilor, care variază odată cu aportul de sânge al membrelor. Curba geografică se caracterizează în mod normal printr-o creștere abruptă și rapidă a undei de impuls. un vârf clar. prezența a doi dinți suplimentari în partea descendentă (cataractă). Acesta poate fi utilizat pentru a determina timpul de propagare a undei de puls), viteza maximă de umplere din sânge a segmentului de test și o serie de alți parametri, printre care indicele cel mai informativ este valoarea rheographic - derivata fundamental amplitudinii undei raport-reogra grafic curba la înălțimea semnalului de calibrare. Dopplerografia ultrasonică (UZDG) conține informații despre fiziologia fluxului sanguin. Metoda se bazează pe sondă a fost principiul Doppler, potrivit căruia un semnal ultrasonic își schimbă frecvența pe reflexia particulelor în mișcare (celule sanguine). Metoda se bazează pe înregistrarea diferenței de frecvență a semnalului ultrasonic transmis și reflectat, care variază proporțional cu viteza fluxului sanguin. Doppler cu ultrasunete ne permite de a studia structura în mișcare (fluxul de sânge) pentru a produce flux de înregistrare grafică, evaluarea cantitativă și calitativă a parametrilor săi, măsurat tensiunea arterială regională.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: