Medicamente, medicamente care afectează fătul unui copil

Utilizarea medicamentelor de către femeile însărcinate necesită, în fiecare caz, o abordare atentă și atentă. Unele dintre medicamente pot afecta negativ cursul sarcinii, dezvoltarea fetală, până la formarea de malformații congenitale, pot provoca complicații la făt și nou-născut. Se estimează că aproximativ 1% din toate anomaliile congenitale determină medicamente.

Prin urmare, alegerea medicamentelor necesare pentru o mamă viitoare, indiferent dacă este eliberată pe bază de prescripție medicală sau permisă la concediu fără prescripție medicală, poate fi efectuată de către un medic și numai de către un medic. Acest principiu obligatoriu a fost acordat o atenție deosebită după epidemia de "talidomidă" care a afectat femeile însărcinate în anii '60. La acel moment, în multe țări, medicamentul TALIDOMID a fost utilizat pe scară largă ca o soluție liniștită și hipnotică sigură pentru femeile însărcinate. De asemenea, a cauzat deformări severe, în special anomalii ale dezvoltării membrelor, mai mult de 10.000 de copii.

Prin embriotoxicitate se înțelege efectul toxic al medicamentelor în primele 2 până la 3 săptămâni de sarcină, din momentul dezvoltării embrionului. Aceasta se aplică medicamentelor care sunt acizi slabi (fenobarbital, medicamente pentru sulfonamidă, acetilsalicilat). Embriotoxicitate au un număr de hormoni, diuretice (furosemid, hidroclorotiazidă, Diamox), unii agenți anticancer.

Teratotoxicitatea apare când anumite medicamente sunt aplicate fătului în perioada a 3-a până în a 8-a până la a zecea săptămână de sarcină. Acestea includ TALIDOMID de mai sus, preparate de hormoni sexuali, unele medicamente antiepileptice (fenitolin, acid valproic), etc.

Fetotoxicitatea provine din expunerea la un fruct copt. Utilizarea medicamentelor în timpul acestei perioade de viață a unei femei gravide este, de obicei, asociată cu afecțiuni ale mamei viitoare, cu patologia fătului, cu necesitatea întreruperii sarcinii.

În prezent, următoarele perioade critice sunt identificate în viața embrionului, în care acesta este cel mai sensibil la efectele dăunătoare ale medicamentelor:
de la concepție până la a 11-a zi după ce, sub influența factorilor adversi, inclusiv a drogurilor, fătul fie moare, fie rămâne viabil. Un fenomen similar se datorează faptului că, în acest stadiu, celulele embrionului nu sunt încă diferențiate;
de la a 11-a zi la a treia săptămână, când fătul începe să-și pună organele. Tipul de viciu depinde de perioada de sarcină. După terminarea formării unui organ sau sistem, nu există anomalii în dezvoltarea lor. Astfel, formarea defectelor de tub neural (de exemplu, lipsa de creier - anencefalie) a influențat teratogens are loc înainte 22-28 zile după fertilizare (până la închiderea tubului neural);
între săptămânile a 4-a și a 9-a, când există un pericol de creștere tardivă a fătului, dar efectul teratogen nu mai este evident;
Perioada fetală: de la a 9-a săptămână înainte de nașterea copilului. În această perioadă de creștere, defectele structurale nu apar, de obicei, dar poate exista o încălcare a funcțiilor postpartum și a diferitelor anomalii comportamentale.
Cum afectează drogul fătul?

Capacitatea medicamentelor luate de mamă pentru a trece prin placentă depinde în mare măsură de proprietățile lor fizico-chimice. Prin membranele celulare sunt cele mai bune medicamente solubile în grăsimi și mult mai rău - solubile în apă. Medicii au început să ia în considerare faptul că lipsa anumitor vitamine, minerale (in special fier) pot încetini dezvoltarea fătului în uter și de a facilita suprimarea ulterioară a dezvoltării fizice și intelectuale a copilului. În același timp, introducerea lor în exces poate provoca, de asemenea, probleme ireparabile - a fi cauza malformațiilor congenitale.

Ei bine, molecule mici pătrund în placentă și în mod semnificativ mai rău - medicamente cu o greutate moleculară mai mare de 1000 de unități. heparine anticoagulant natural are o moleculă mai mare, și, prin urmare, nu trece prin placenta, în timp ce anticoagulantele indirecte (neodikumarina, pelentan, warfarina), care sunt eficiente numai atunci când este introdus în organism și nu influențează coagularea când este amestecat cu sângele în afara corpului, poate pătrunde în făt și reduce coagulabilitatea sângelui.

În cazul în care medicamentul este bine in placenta, se poate acumula în țesuturile fetale și exercită un efect advers asupra fătului, provocând complicații grave în viitorul copilului. Aplicarea unei femei în timpul unei 3 - sarcină de 5 luni streptomicina antibiotic cu activitate antimicrobiană cu spectru larg pe o perioadă îndelungată de timp poate cauza surditate la un copil. Antibioticele tetraciclină influențează negativ procesul de formare a oaselor (metaciclina, tetraciclina, RONDOMITSIN etc.); anticonvulsivante (fenitoina, hexamidină) poate avea un efect advers asupra activității funcționale a sistemului nervos central al copilului; sulfamide pot afecta toxicologică eritrocite - fetale celulelor roșii din sânge (etazol, Sulfadimidine, sulfalena, Biseptolum etc.); multe pilule de somn (fenobarbital) suprima centrul respirator.

În același timp, trebuie să recunoaștem că femeile gravide suferă adesea de boli cronice ale organelor interne. Unii dintre ei se confruntă cu exacerbări și complicații ale bolilor cronice, apar noi boli care pot fi periculoase pentru sănătate și chiar pentru viața unei femei și a unui făt. Eliminarea drogurilor în aceste situații este criminală. De aceea, medicul încearcă să utilizeze medicamente care sunt cele mai sigure pentru făt și, în același timp, eficace pentru tratarea bolilor femeii însărcinate.

În condițiile catarale, se folosesc adesea medicamente din material vegetal. Are un efect calmant decoct de flori și fructe de păducel zdrobite, iar oamenii au fost mult timp populare plante perne umplute pentru a dormi - cum ar fi hamei și mușețel.
Ce se ia medicul atunci când prescrie un medicament pentru o femeie însărcinată?

Pericolul care apare în aplicarea de medicamente depinde de o serie de factori: necesitatea de selecție atentă a medicamentului și doza în fiecare caz în parte, prin intermediul medicamentelor în organismul de gravide.

Ce determină completitudinea și viteza de livrare a medicamentelor în sânge?

In timpul sarcinii incetineste absorbția medicamentelor din cauza deteriorării circulației sanguine a mucoasei stomacului, reducând activitatea motorie a tractului gastrointestinal, în scădere în majoritatea cazurilor volumul de secreție și conținutului intestinal. Scăderea activității motrice a stomacului reduce viteza de livrare a medicamentelor în intestinul subțire, în care are loc absorbția majorității medicamentelor. Timpul crește influența acidității gastrice pe medicamente, astfel încât un număr de instrumente deja stomac gravidă se prăbușește. Scăderea activității motorii a intestinului dificil „amestecarea“ a conținutului intestinal și reduce aria de contact a suprafeței intestinului cu conținutul intestinal, inclusiv utilizarea de medicamente. Toate acestea reduc posibilitatea absorbției complete a medicamentelor și a ratei de acumulare a acestora în concentrația terapeutică din sânge. Această problemă devine deosebit de importantă, având o singură utilizare a medicamentelor, de exemplu, ameliorarea durerii sau chiar a somnului.

Un factor important în efectul medicamentelor asupra femeii gravide este modul în care sunt utilizate medicamentele.

Cu resorbția sub limbajul medicamentului nu este expusă la enzime digestive și microbiene și, prin urmare, începe să afecteze corpul de 2-3 ori mai rapid decât atunci când este ingerat. Prin urmare, dacă este necesară o acțiune mai rapidă a medicamentului, medicamentul este administrat sub limbă.

La aplicarea medicamentului sub formă de supozitoare prin rect este necesar să se ia în considerare faptul că în rect nu au enzimele digestive pentru a in continuare de droguri intra in fluxul sanguin ocolind ficatul, care este, este în ea nu este distrusă și intră în organism într-o stare activă. Pe de altă parte, în timpul sarcinii există o presiune mecanică a uterului pe venele pelvisului și vena cavă inferioară. Acest lucru face dificilă pentru a finaliza fluxul de sânge din rect și, prin urmare, reduce fluxul global de droguri in sange.

Când se utilizează medicamentul sub formă de unguente, creme - atât în scopuri terapeutice și cosmetice - care acționează substanțe biologic active pot fi acumulate și păstrate în țesutul subcutanat al unei gravide datorită grosimii crescută a țesutului adipos cu 3-4 kg. Aceasta conduce nu numai la acțiunea locală pronunțată, ci și la aportul treptat de medicamente în sângele general, adică ele se manifestă treptat și efectul global asupra corpului în ansamblu. Trebuie să fie deosebit de atenți atunci când este aplicat pe piele substanțelor gravide potente, hormoni suprarenalieni, in special antibiotice si altele. Chiar și cu un ușor exces de concentrația de medicament din sânge poate să apară efecte nedorite (toxice) ale medicamentului.

Injecțiile permit ca medicamentul să intre rapid în organism (cale intramusculară sau intravenoasă de administrare). Prin această metodă devine posibil să se administreze doza exactă de substanță activă și, în majoritatea cazurilor, este de câteva ori mai mică decât atunci când se ia medicamentul intern. Cu toate acestea, dacă medicamentul dat în cantitatea utilizată după injecție prezintă un efect secundar advers, atunci este extrem de dificil să se reducă efectul. De asemenea, trebuie reținut faptul că la unele femei (mai des la plină) cu injecție intramusculară de medicamente la locul injectării, poate apărea un proces inflamator. Dacă medicamentul este administrat intravenos, chiar dacă a fost făcut absolut corect, peretele vascular poate fi uneori deteriorat.

De aceea, medicii care prescriu un anumit medicament pentru o femeie gravidă, alegerea de droguri, doza recomandată, calea de administrare și durata de utilizare trebuie să ia în considerare diverși factori. Această perioadă de sarcină (dezvoltării fetale și, în acest sens, - sensibilitatea estimată la efectele consumului de droguri), prezența unor boli ale organelor prin care medicamentele alocate (rinichi, intestine), vârsta gravidei (mai în vârstă femeie, cu atat mai mare riscul de complicații de la intrarea în medicina corpului ).

Astfel, numirea de droguri la o viitoare mamă a fost și rămâne o problemă dificilă. Medicul ia în considerare metoda de administrare, doza medicamentului utilizat și calculează dacă "riscul este mai mare decât beneficiul". Prin urmare, atunci când se prescriu medicamente, inițiativa femeii însărcinate și a rudelor sale este inacceptabilă.

Grijă foarte importantă și în timp util pentru sănătatea viitoarei mame și viitorului tată. Oamenii de ambele sexe care așteaptă nașterea unui copil ar trebui sa fie prudenti cu privire la acceptarea unui număr de medicamente puternice, precum și expunerea la substanțe toxice la locul de muncă (plumb deosebit de periculoase) și la domiciliu (alcool, droguri, etc.), care poate provoca boli în timpul sarcinii și nașterii copil bolnav.