Ischemia membrelor inferioare - cauze, etape, simptome, diagnostic, metode de tratament și prevenire

Ce este ischemia extremelor inferioare? Pe scurt, această condiție poate fi caracterizată ca o cantitate insuficientă de picioare cu sânge. Cauzele proceselor ischemice sunt diferite, dar întotdeauna o încălcare a trofismului (nutriției) țesuturilor duce la o întrerupere a funcției picioarelor și, în cazuri grave, poate duce la amputare.

Pentru a evita consecințele tristă, este necesar să începem să tratăm boala într-un stadiu incipient, în timp ce tulburările trofice sunt reversibile.

Cauzele dezvoltării patologiei

Încălcarea fluxului sanguin în membrele inferioare este cauzată de diverse cauze. Cel mai adesea dezvoltarea patologiei este provocată de următoarele boli:

Ateroscleroza. Depunerile aterosclerotice de pe peretele vascular duc la o îngustare a lumenului vasului și la o dificultate în fluxul de sânge. Există ateroscleroză datorită creșterii colesterolului din sânge.
Tromboza arterială. În această boală, pe pereții arterelor apar trombi, împiedicând alimentarea normală cu sânge a țesuturilor situate sub locul formării trombilor. Un risc suplimentar îl reprezintă separarea trombului: un cheag de sânge detașat, cu flux sanguin, se deplasează de-a lungul arterei și poate bloca complet lumenul unui vas mai mic.
Tromboflebita. Cu această patologie, trombul nu se formează în artera, ci în vena. În ciuda faptului că fluxul sanguin prin artere nu este deranjat, congestia venoasă provoacă stagnarea și deteriorarea trofismului tisular.
Obstrucția endarterită. Procesele inflamatorii din peretele vascular provoacă stenoză spasmodică (îngustarea lumenului) a vasului și determină o scădere a vitezei și volumului fluxului sanguin. Pericolul endarteritei este că boala se răspândește rapid de-a lungul peretelui vascular și provoacă o perturbare circulatorie persistentă.
Neuropatia diabetică. Patologia apare ca o complicație a diabetului zaharat, atunci când micile și apoi cele mai mari vase sunt deteriorate și pierd pierderile datorate nivelurilor ridicate ale glicemiei.
Leziuni, însoțite de o încălcare a permeabilității vasculare (comprimarea vaselor cu țesut edematos, rupturi).

Toate procesele patologice descrise nu apar neapărat în extremitățile inferioare, se pot dezvolta în orice parte a corpului, dar cel mai adesea se diagnostichează ischemia picioarelor. Acest lucru se datorează faptului că picioarele au o încărcătură grea, iar în lipsa circulației sanguine, procesele ischemice se dezvoltă rapid. Mai frecvent, ischemia afectează doar un picior (dreapta sau stânga), dar poate fi o înfrângere bilaterală a membrelor.

Etapele bolii

Boala progresează lent, iar clasificarea medicală distinge 4 grade de ischemie la nivelul extremităților inferioare.

I - inițial. Ocluzia este slab exprimată, iar boala poate fi suspectată numai de faptul că pacientul are dureri în timpul exercițiilor fizice.
II - compensată. Există o încălcare a sensibilității în piciorul pacientului. Aceasta se poate manifesta prin durere, amorțeală, furnicături sau arsuri (manifestarea neuropatiei) și leziuni externe bolnave edematoase și mai puțin sănătoase, dar nu apar schimbări ireversibile în celule. Stadiul II al ischemiei răspunde bine la tratamentul conservator. Cu un tratament prompt, pacienții pot evita dezvoltarea complicațiilor grave.
III - decompensat. Există o tulburare pronunțată de sensibilitate, există durere în starea de odihnă. Pacienții observă incapacitatea de a efectua mișcări active, umflături și modificări ale temperaturii corporale.
IV - necrotic. Ischemia critică a extremităților inferioare, în care fluxul sanguin devine foarte mic sau se oprește complet, duce la modificări ireversibile în celule și necroza țesuturilor. Există un sindrom de tulpină cauzat de moartea structurii nervoase (afectarea pronunțată a inervației). Odată cu debutul gradului IV de ischemie, funcția piciorului este sever afectată, apar ulcere trofice. În cazurile severe, se dezvoltă gangrena, ducând la amputare.

Ischemia pe picioare se dezvoltă treptat, pornește de la părțile distanțate (degetele picioarelor) și se extinde treptat în zonele de mai sus. Înălțimea prejudiciului piciorului depinde de locul de ocluzie. De exemplu, dacă o încălcare a permeabilității vasculare a apărut în regiunea tibiei, atunci boala va afecta piciorul și tibia.

Simptomatologia bolii

Ischemia la nivelul extremităților inferioare se caracterizează prin următoarele simptome:

morbiditatea (într-un stadiu incipient, senzațiile dureroase apar numai atunci când mersul pe jos, iar faza târzie a ischemiei este însoțită de un sindrom de durere severă permanentă);
încălcarea sensibilității (există un sentiment de amorțeală, arsură, furnicături);
puffiness (severitatea și localizarea edemului depinde de gradul de ischemie - de exemplu, într-o fază incipientă poate doar ușor piciorul peremeet);
restricționarea activității motorii (tipice pentru gradele III-IV ale bolii);
modificarea culorii pielii (în stadiul inițial, pielea este palidă și, pe măsură ce tulburările trofice cresc, ei dobândesc o nuanță purpurio-cianotică).

În funcție de viteza de apariție a simptomelor, ischemia poate apărea în două forme:

Acută. Pentru ocluzie severă, apariția ischemiei acute a extremităților inferioare, caracterizată printr-o creștere rapidă a simptomelor, este tipică: piciorul se poate umfla timp de mai multe ore, durerea acută și mobilitatea limitată vor apărea. Pielea acoperă o umbră cianotică, devine uscată, apar crăpături pe ele. Procesul ischemic critic se termină cel mai adesea cu leziuni ale țesutului gangrenos și amputare, mai puțin adesea patologia trece într-o formă cronică.
Cronică. Ichimia cronică a extremităților inferioare se caracterizează printr-o evoluție lentă, iar de la apariția primelor semne înainte de apariția ischemiei critice a piciorului, poate dura mai mulți ani. Cronica cronica a bolii are un prognostic mai favorabil daca tratamentul este inceput la primele semne ale procesului ischemic.

Metode de diagnosticare

Înainte de tratarea ischemiei membrelor inferioare, medicul trebuie să identifice gradul de afectare a țesutului ischemic și cauzele posibile (blocaje sau spasme vasculare) ale tulburărilor circulatorii. Pentru diagnosticare se aplică:

Examinare externă. Medicul examinează aspectul membrelor, comparând bolnavii și cei sănătoși (dacă pielea stângă este mai palidă și există umflături și piciorul drept pare normal, atunci acesta este un semn al bolii).
Observarea comportamentului pacientului. În caz de insuficiență critică a fluxului sanguin, pacientul își freacă constant piciorul dureros, încercând cel puțin să-i ușureze starea.
Dopplerografie (ultrasunete a vaselor de sânge). Metoda permite determinarea locului de perturbare a permeabilității și a stării țesuturilor înconjurătoare.
Tomografia computerizată. Examinarea face posibilă determinarea modificării fluxului de sânge și vă permite să alegeți cea mai optimă metodă de tratament.

Pe baza datelor din sondaj, chirurgul selectează cea mai eficientă tehnică.

Tratamentul ischemiei

Principiul tradițional al tratamentului este conservator prin utilizarea diferitelor medicamente. În funcție de manifestările bolii, medicul numește:

medicamente subțierea sângelui (Kurantil, Trombo ACC);
corectori ai metabolismului lipidic (fenofibrat);
antispastice (drotaverină, papaverină);
medicamente care îmbunătățesc microcirculația (Pentoxifylline, Cavinton);
fibrinolitice (streptokinază).

În stadiul subacut, când manifestările bolii sunt exprimate moderat și pentru a preveni exacerbările, pacienților li se prescrie masaje și fizioterapie (magnetoterapie, curenți).

Pe lângă utilizarea medicamentelor și a metodelor de fizioterapie, pacienților li se oferă o recomandare dietetică. Din dieta produselor bolnave, ascuțite, afumate și conservate sunt excluse.

Dacă țesuturile nu au suferit încă modificări ireversibile, utilizarea medicamentelor va ajuta la restabilirea muncii depline a piciorului.

Ajutând Green Pharmacy

Pentru a îmbunătăți starea vaselor, puteți folosi medicina tradițională:

Brusture. Spălatele frunze de brusture sunt recomandate pentru comprese, aplicându-le în zonele problematice ale pielii. Lăsați frunzele cu o cârpă caldă și lăsați-le peste noapte. Compresa de brusture ajută la întărirea vaselor și la îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi.
Muștar uscat. Porturile de muștar calde înainte de pat ajută la îmbunătățirea circulației în picioare.

Rețetele populare pot fi utilizate numai ca adjuvant la terapia medicală de bază. Refuzul de medicație poate provoca complicații grave!

Nevoia de intervenție chirurgicală

Anterior metoda chirurgicală a fost una - amputare, dacă a fost determinată imposibilitatea de a elimina obstrucția vasculară prin metode conservatoare. Angio-chirurgii Saveliev și Pokrovsky au contribuit la operație prin dezvoltarea metodelor de angioplastie vasculară. Dacă nu există procese necrotice pronunțate, se utilizează următoarele metode operaționale:

Stentul (lărgirea lumenului vascular prin introducerea unui stent în zona în care a apărut stenoza);
Endarterectomia (eliminarea plăcii aterosclerotice sau a trombului care obstrucționează fluxul sanguin complet);
manevrarea sau protetica (impunerea de șunturi artificiale care permit fluxul sanguin, ocolind locul blocării vasului).

Metoda operativă de amputare a membrelor este utilizată numai în cazurile de procese gangrene pronunțate.

Posibile complicații

În plus față de gangrena, terminând cu amputarea piciorului, pacientul poate dezvolta alte complicații, nu mai puțin periculoase:

sepsis;
infecția ulcerului trofic;
toxice de rinichi toxice (produsele de dezintegrare necrotică au un efect toxic asupra parenchimului renal);
paralizia (sub ocluzia datorată ischemiei țesutului nervos, inervația poate fi complet întreruptă);
dureri de umflare.

Este mai ușor de prevenit decât de tratament

Boala este tratată o perioadă lungă de timp, iar prognosticul pozitiv este posibil numai dacă patologia este detectată într-un stadiu incipient. Pentru a preveni ischemia, se recomandă:

mâncați drept;
greutate control;
abandonați obiceiurile proaste;
asigură organismului o activitate fizică moderată;
controla presiunea;
monitorizați nivelele sanguine (cu hipercolesterolemie și diabet).

Respectarea acestor reguli nu va oferi protecție 100% împotriva ischemiei la nivelul membrelor inferioare, dar va reduce în mod semnificativ riscul apariției acesteia.

Dacă întrebați chirurgii câte persoane au o dizabilitate din cauza ischemiei la nivelul picioarelor, atunci medicii vor răspunde mult. Medstatistika trist susține că majoritatea celor care s-au îmbolnăvit în patologie sunt ei înșiși de vină: au ignorat primele semne ale bolii și nu au căutat ajutor în timp. Respectarea măsurilor preventive și accesarea în timp util a unui medic pentru tulburările vasculare suspectate vor contribui la menținerea sănătății și evitarea dizabilității.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare