Infarct miocardic cu focal mic. Forme tranzitorii de insuficiență coronariană. Complicații ale infarctului miocardic
Infarctul ventriculului drept
Imaginea clinică cu leziuni combinate ale ventriculelor stângi și drepte diferă puțin de cele observate în leziunea transmurală obișnuită a ventriculului stâng. Eșecul ventriculului drept expus la acest tip de leziune este mult mai puțin cunoscut decât se poate aștepta în teorie. Mai mult decât atât, chiar și un considerat anterior simptom tipic al leziunii ventriculului drept ca o cantitate mare de umplere sub presiune a ventriculului drept, la stânga decât apare doar în 20-25% din cazuri și pot fi adesea detectate doar în timpul testelor de sarcină speciale.
Vivo diagnosticul infarctului ventriculului drept se bazează pe următoarele atribute: 1) de înaltă frecvență leziune macrofocal a ventriculului drept la zadnediafragmalnom la stânga miocardice ventriculare; 2) Rezultatele cu ultrasunete a inimii, în special semne de tulburări locale ale funcției contractile a peretelui posterior al ventriculului drept și septul special în cazul în care există semne de această extindere a ventriculului drept; 3) Rezultatele scintigrafiei miocardice 99tTs-pirofosfat sau, aparent, de preferință cu doi indicatori: 99tTs-pirofosfat și o proiecțiile corespunzătoare 201T1 [Wackers et al. 1978]; 4) imaginea descrisă mai sus cu cateterizarea inimii drepte și a arterei pulmonare, efectuată utilizând probe de sarcină volumetrică. Forma curbei presiunii în ventriculul drept și artera pulmonară observată în pericardita seamănă constructiv (cu un pronuntat val atriala A); 5) datele de ventriculoscintigrafie obținute la prima trecere a bolusului radioactiv de-a lungul cavităților inimii. În sfârșit, potrivit unor observații, peretele posterior al miocardului ventriculului drept însoțit de modificări caracteristice (elevație 5 - T urmată de dinamici complexe tipice QRST) definite în derivațiile V4R [Frhardt, Sjogren, 1978]. Conform observațiilor noastre, acest semn este foarte instabil și cu greu poate fi considerat un simptom sigur de implicare a ventriculului drept în acest proces.
Care este valoarea practică a recunoașterii acestei variante speciale de insuficiență cardiacă în cazul unui atac de cord? Evident, se limitează la cazurile care apar cu tabloul clinic de șoc dacă presiunea de umplere a ventriculului drept (presiunea medie atrială dreaptă) este substanțial mai mare decât presiunea de umplere a ventriculului stâng (diastolic presiunii în artera pulmonară) (a se vedea insuficienta circulatorie acuta.) care poate fi normală sau chiar scăzută, cea mai eficientă metodă de tratament este introducerea unor doze adecvate de medicamente care substituie plasma.
Alte articole din secțiunea "Clinica II și diagnosticul infarctului miocardic necomplicat":
· Conceptul de pre-infarct
Simptomatic de infarct miocardic
· Variante ale imaginii clinice a infarctului miocardic
· Studiul activității enzimelor serice pentru diagnosticul de infarct miocardic acut
· Electrocardiogramă cu infarct miocardic
· Diagnosticul infarctului miocardic cu ajutorul izotopilor radioactivi
· Infarct miocardic cu focalizare mică. Forme tranzitorii de insuficiență coronariană
> Infarctul ventriculului drept
Infarct miocardic cu focal mic. Forme tranzitorii de insuficiență coronariană. Complicații ale infarctului miocardic
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: