Hematomul intracerebral este o acumulare masivă (de la 3 la 150 ml) a sângelui lichid sau a cheagurilor sale în țesutul cerebral.
Etiologia: hemoragie hipertensiv, hemoragie cu discontinuități malformatii vasculare si anevrisme, traumatice hemoragie, intratumorală, hemoragii cauzate de diverse vasculopatii și narcotică.
Patogenie: focalizarea cu hemoragie conduce la tulburări funcționale și dinamice ale circulației cerebrale; în materialul creierului există ischemie, umflarea-umflare, metabolismul este întrerupt.
Hematomii sunt împărțiți prin localizarea în:
A) intra-lobar (frontal, parietal, temporal, frontotemporal, frontal-parietal, parietal-temporal-occipital)
B) adânc (capsular și paracapsular)
A) Forma acută a VMG. se dezvoltă brusc; conștiința perturbată, apar simptome neurologice focale; durata pierderii sau deteriorării conștienței, severitatea simptomelor neurologice determinate de natura sângerării, reactivitatea țesuturilor înconjurătoare și întregul organism, sânge care intră în sistemul ventricular, hemoragiile secundare în trunchiul cerebral.
B) Forma subacută a VMG. lent (timp de câteva ore, uneori și zile) dezvoltarea imaginii clinice; se pot manifesta ca simptome cerebrale și focale, care tind să progreseze.
B) Forma cronică (pseudotumorală) a VMG. o perioadă treptată, foarte lentă (timp de mai multe săptămâni sau luni) creșterea simptomelor cerebrale și focale cu remisiuni și declanșarea periodică a deteriorării severe a afecțiunii
Simptomele initiale sunt de obicei sângerări, pierderea conștienței, dureri de cap a apărut brusc, amețeli, vărsături, respirație rapidă, creșterea frecvenței cardiace, sau încetinirea, tulburări de mișcare (hemiplegie sau hemipareză), tulburări de vorbire. Simptomele neurologice depind de localizarea hemoragiei.
Diagnostic: puncție spinală, electroencefalografie, ecoencefalografie, angiografie cerebrală, CT, RMN
Tratamentul. disting terapia diferențiată și nediferențiată a accidentului hemoragic.
A) nediferențiat (de bază) terapie - utilizată în cazul în care diagnosticul nu este confirmat de date CT sau RMN; funcția de corecție a organelor vitale (respirație ușurată, curățând cailor respiratorii de mucus, vomă, normalizarea sistemului cardiovascular, lupta împotriva edemului cerebral și creșterea presiunii intracraniene, vasospasm, hipertermie si hipoxie, imbunatatirea microcirculatiei si a metabolismului cerebral, menținerea fluid și electrolit echilibru și echilibru acido-bazic)
B) Terapie diferențiată. restul strict al patului timp de 3 săptămâni; ridicarea de agitație psihomotorie, menținerea hemostazei, avertizare DIC, scad permeabilitatea vasculară, îndepărtarea vasoconstricția secundar (3-5 zile).
B) la etiologia aneurismale hemoragie, pierderea conștienței, urmată de creșterea simptomatologiei clinice, anisocoria, deplasarea medială a structurilor cerebrale mai mult de 10 mm tratament chirurgical (înțepare sau disecția peretelui hematom pentru îndepărtarea conținutului folosind tehnica de microchirurgie)
Articole similare
-
Clinica de insuficiență renală cronică, diagnostic și tratament, eurolab, articole științifice
-
Bedwetting (enureză) - clinică (simptome), diagnostic, tratament, profilaxie și prognostic
Trimiteți-le prietenilor: