Se fierbe - o inflamație acută-purulentă necrotică a foliculului pilos și țesutul conjunctiv din jur, cel mai adesea cauzate de aur (90,6%), mai rar streptococ alb (9,4%), ca o monocultură sau în asociere cu alte microorganisme. Factorii predispozanti includ furuncles ocurență igienă încălcare în timpul rasului, tratamentul acneei, stoarcerea pustulelor (45%), factorii de mediu profesionale (contaminarea pielii cu combustibil lichid, particule de ciment, var, cărbune), condițiile meteorologice nefavorabile (hipotermie sau hipertermie). O importanță deosebită în apariția bolii asociate tulburărilor metabolice (diabet, hipovitaminoză).
Clinica. În general, dezvoltarea furunclei are loc în decurs de 8-10 zile și trece prin trei etape: infiltrarea, formarea și respingerea unei tulpini purulent-necrotice, cicatrizare.
1. Stadiul infiltrării. Procesul începe cu apariția unui noduli dureros și a hiperemiei peste el. În centrul infiltrării se află părul. În această perioadă, pacienții simt prurit și furnicături. După 24-48 de ore în zona gurii foliculului de păr apare un flacon galben mic - un pustule, țesuturile subiacente sunt infiltrate, există o durere ascuțită. O caracteristică caracteristică a furunculurilor feței este edemul pronunțat al țesuturilor care mărginesc nodul. Procesul poate duce la o scădere treptată a modificărilor inflamatorii (resorbția infiltratului) sau la o trecere la etapa următoare.
2. Stadiul formării și respingerii unei tulpini necrotice purulente. Folicula de păr și glanda sebacee suferă fuziune și necroză purulentă. Acest lucru crește zona hiperemiei și să se infiltreze ea ca și cum situată deasupra suprafeței pielii într-o piramidă, centrul căruia o piele subțierea începe să strălucească masă verde-albastru (core-pyo necrotic). O creștere a fenomenelor inflamatorii este însoțită de o creștere a sindromului de durere, de dezvoltare a limfadenitei regionale. Simptomele frecvente cu furuncul sunt, de obicei, prezentate prin cefalee, slăbiciune și febră scăzută.
Treptat, pielea din centrul infiltratului se topește, iar masele necrotice încep să fie respinse. După respingerea completă a masei purulent-necrotice, se formează un ulcer asemănător craterului, care se umple treptat cu granulații.
Particularitatea cursului furunculilor este că infiltrarea emergentă este de multe ori mai mare decât zona de dezvoltare a tulpinii necrotice. Dermei se infiltreze capilarele si venele mici thrombosing, care încetinește procesul și randamentul de fuziune leucocitelor purulent zona pielii necrotic (tijă). Procesul de pe față trece rapid către fibră, care este ramificarea venei facială frontală. Ultima prin vena unghiulară (v. Angularis), numit uneori „poarta morții“ este un mesaj în vena oftalmică (v. Ophtalmica), care, la rândul său, se varsă în sinusul cavernos (cavernosus sinusurilor). Distribuția de cheaguri de sânge infectate de mici vene din zona de infiltrare pentru furuncule poate duce la cavernosus tromboza sinusului si purulente meningita. Mortalitatea cu această complicație atinge 80-100%.
O încercare mecanică prematură de a scoate tulpina (extrudarea) poate întrerupe bariera naturală dintre zona afectată și țesuturile sănătoase, poate facilita răspândirea mecanică a cheagurilor de sânge infectate din focar prin venele și va duce la generalizarea procesului.
Deoarece furunculurile cu localizare în zona mediană și superioară a feței sunt cele mai severe, toți pacienții cu localizare furunculă deasupra liniei care leagă urechea cu colțul gurii trebuie tratați într-un spital.
3. În această etapă, rana se vindecă prin formarea unei cicatrici abia vizibile, albicioase și ușor retrase.
Tratamentul. În stadiul de infiltrare, pielea care înconjoară fiola este tratată cu alcool, iar pustul este căuterizat cu tinctură de iod 5%. Dermatologii recomandă folosirea ihtiolului pur, care are un efect bactericid, keratoplastic și analgezic înainte de a deschide vatra (Ashmarin Yu., Ya Kreinin, VM M. 1974). Este destul de eficient să se blocheze un anestezic cu un antibiotic de-a lungul circumferinței infiltratului, adesea repetat de 2-3 ori. Hipotermia locală este eficientă numai în această etapă. Când se tratează un fierbere, nu se poate aplica o compresie de încălzire, deoarece "slăbește" pielea și creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției.
Atunci când se formează o tulpină purulentă-necrotică, este necesar să se promoveze respingerea mai rapidă a acesteia. Pentru a face acest lucru, utilizați două metode:
1. Pe pielea din zona de necroză sunt aplicate cristale de acid salicilic, pielea din jurul acestuia este tratată cu unguent pentru a proteja împotriva acțiunii keratolitice a cristalelor și se aplică un bandaj uscat. După câteva ore, cristalele lisează pielea subțire și încep să respingă tulpina necrotică purulentă,
2. După tratamentul pielii antiseptic produc îndepărtarea mecanică a unei tije subțiri sau clemă forceps ( „țânțar“). În acest caz, anestezia nu este necesară, dar trebuie să acționați foarte atent și să excludeți orice presiune asupra țesuturilor din zona infiltratului. După masa necrotice a început să curgă, pentru a crea un flux continuu a unui canal format ca o bandă de drenaj administrat frumos mănușă subțire de cauciuc. Pentru a accelera curățarea maselor necrotice, se utilizează soluții de enzime proteolitice (tripsină, chymotripsină). Pansamente face zilnic, absolvent al mănușii este eliminat după dispariția infiltrație și descărcării purulent (de obicei, în a treia zi), iar apoi se impune un bandaj uscat sau rană sunt groapă deschise, procesarea strălucitoare coloranți verzi sau alte.
"Boli, leziuni și tumori ale regiunii maxilo-facială"
ed. AK Iordanishvili
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: