Fracturi de răpire ale gâtului femural

Gradul de fragmente în cazul răpirii afectate (valgus-TION) fracturi pot fi diferite: punerea în aplicare ușoară și fragmente întrepătrunderea, porțiunea de gât distală este introdus în osul spongios al părții proximale a gâtar-agile, fragmente de introducere reciprocă profunde. Unghiul de diagnoză este mai mare decât în ​​mod normal







Fracturi de răpire ale gâtului femural

Clinica. Spre deosebire de fracturile de adducție, fracturile de puncție sunt greu de diagnosticat, deoarece:

Pacienții pot merge.

Nu există o rotație exterioară a piciorului rănit.

O scuipă mare nu se mișcă în sus.

Nu există o scurtare a membrelor deteriorate.

Durerea din zona fracturii este mică.

Este posibilă mișcarea articulației șoldului.

Diagnosticul este rafinat prin imagini cu raze X în două proiecții.

Tratamentul. După anestezie, locurile de fractură sunt impuse de tractul schelet timp de 2-3 luni. Încărcarea trebuie să fie mică (3 kg) pentru a preveni pătrunderea fragmentelor.

Tratamentul bandajului de șold pentru 3-4 luni. Cu un astfel de tratament, în 80% din cazuri, fragmentele pot deveni topite. Sarcina este permisă după 5-6 luni. Dacă în procesul de tratare a avut loc o fragmentare a fragmentelor, atunci acestea produc osteosinteză cu un unghi cu trei lilieci.

Fracturi Nesroshshie și articulații false ale gâtului coapsei.

Cu tratament neoperator.

În cazul în care se fac erori tehnice în timpul operației: repoziționarea slabă a fragmentelor osoase; a rămas diastază între fragmentele osoase; un unghi cu trei labe a fost introdus incorect; Osteosinteza stabilă nu a fost realizată.

Încărcarea piciorului rănit a fost începută mai devreme.

Durerea în articulația șoldului este constantă sau când mersul pe jos.

Incapacitatea de a merge fără cârje.

Incertitudinea membrelor - pacientul fie pe pat, fie pe jos în jurul camerei.

Scurtarea membrelor lezate.

Lame pe membrele lezate.

Endoproteticele articulației șoldului.

Osteotomia pentru MacMurray este o mișcare a diafizelor coapsei sub cap.

Artrodeza de șold - cu necroză aseptică a capului femural și coxartroză deformantă.

Fracturi verticale ale șoldului

Spre deosebire de fracturile medulare, fracturile laterale sau vertebrale se topesc bine atât după tratamentul neoperator cât și chirurgical. Acest lucru este facilitat de o bună alimentare cu sânge a regiunii pupa, o gamă largă de țesuturi moi, prezența periostului.







Fracturi de răpire ale gâtului femural

fracturi laterale sau trohanterice sunt mai frecvente după 70 de ani, din cauza osteoporozei ascuțite acest domeniu, mai ales la femeile care au fracturi apar de 7 ori mai des decât bărbații. Cu toate acestea, în ultimii ani, pe baza clinica noastră a arătat o tendință la o „întinerire“ a fracturilor de femur proximal. Aceste fracturi apar atât la femei cât și la bărbați în vârstă de muncă (40-2). Mecanismul de apariție a acestor leziuni este același ca și fractura de șold.

Manifestările clinice în fracturile vertebrale sunt similare cu cele pentru fracturile gâtului. Fracturile excesive sunt adesea multi-lobate, cu un detașament de scuipat.

Fracturile laterale, ambele cu tratament conservator și operativ, cresc mult mai bine decât fracturile mediane. Acest lucru se datorează faptului că alimentarea cu sânge a fragmentului proximal suferă considerabil mai mică decât în ​​fracturile de col femural regiunea trohanterică este acoperita de periostul, o sursă majoră de osteogeneză reparative.

Tratamentul. Principala metodă de tratare a fracturilor vertexului cu deplasarea fragmentelor este metoda de tracțiune constantă a scheletului și (sau) osteosinteză.

Atunci când fracturile cu fragmente în picioare satisfăcătoare la adulții tineri pot fi aplicate koksitnoy ipsos turnat care surprinde la nivelul membrelor vatamate 2 - 3.5 luni. Într-o situație similară, persoanele vârstnice și senile utilizează metoda tracțiunii scheletice permanente. Pentru fracturile cu otlomok centrale offset este în gazele de evacuare din cauza expunerii la grupa de muschi fesier. Prin urmare, tracțiunea scheletului este efectuată în poziția de răpire a piciorului rănit. Mărimea unghiului de retragere a membrelor este egală cu unghiul de retragere a fragmentului central. După îndepărtarea de tracțiune scheletică (6 săptămâni de la data plăgii) pacienți au permis să meargă cu cârje, fără sarcină pe piciorul lezat. Încărcarea membrelor este permisă la 4,5 până la 5 luni după fracturarea după radiografia de control.

Metoda Tratamentul de tracțiune scheletică, în special pentru persoanele în vârstă, este o procedură foarte dureroasă și este adesea însoțită de dezvoltarea escarelor, pneumonie și infecții ale tractului urinar complicații. În acest sens, în ultimii ani de intervenție chirurgicală cel mai preferat ca scop îmbunătățirea pacientului și pentru a preveni complicatiile de mai sus. Desigur, riscul de reducere a deschis și fixarea ulterioară a fragmentelor osoase nu trebuie să depășească cu mult pe cea a utilizării altor terapii. Operația se efectuează pe 2-5 zile de la data primirii, la intervenția efectuată de tracțiune scheletică și efectuarea de pregătire preoperatorie. Cel mai adesea, fragmentele femurale sunt fixate cu o placă în formă de L.

În primele zile după operație, exercitarea exercițiilor fizice, dacă starea generală a pacientului permite, el este învățat să meargă independent cu ajutorul cârjei, fără încărcătură pe membrele operate. Mortalitatea în perioada postoperatorie precoce este de 6-12%.

Consolidarea fracturii, în funcție de natura și de modul de tratament, are loc la 3 până la 5 până la 7 luni după leziune. Sarcina pe membrul deteriorat este permisă după evaluarea rezultatelor radiografiei de control, dar nu mai devreme de 4,5-6 luni.

Dacă este imposibil de utilizat datorită stării de slăbire a pacientului și a patologiei concomitente, niciuna dintre metodele de mai sus nu utilizează tratamentul precoce. Consolidarea fracturii în acest caz, de regulă, nu are loc, letalitatea este de aproximativ 30%.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: