Care sunt principalele puncte ale unui examen obstetric special?
Examenul obstetrical special include trei secțiuni principale: cercetarea obstetrică externă, cercetarea obstetrică internă și metodele de cercetare suplimentare.
Ce metode sunt utilizate pentru cercetarea obstetrică externă?
Examenul obstetric exterior se efectuează prin examinare, măsurare, palpare și auscultare.
Ce le acordă atenția în timpul unei examinări generale a unei femei însărcinate sau a unei femei care lucrează?
Inspectarea vă permite să identificați aspectul general al unei femei gravide, în timp ce acordați atenție creșterii numărului de femei, fizic, piele, glande mamare și sfârcuri, grăsime. O atenție deosebită este acordată mărimii și formei abdomenului, prezența cicatricilor de sarcină (striae gravidarum), elasticitatea pielii și conturul rombului Michaelis.
Ce este rhombus Michaelis?
Michaelis romburi (lombosacral romburi) numit contururile sacrumului care au un contur pad romboid (fig. 4.1).
Ce formațiuni anatomice corespunde romsomului Michaelis?
Unghiul superior al rombul corespunde fosei suprasacral, inferior - vârful sacrum (locul de origine al șoarecilor mari gluteus) unghiuri laterale - ostyam verhnezadnim oasele iliace.
Care este semnificația ritmului lui Michaelis în obstetrică?
Bazându-se pe forma și mărimea rombului, puteți evalua structura pelvisului osoan, detectând îngustarea sau deformarea acestuia, ceea ce are o mare importanță în determinarea tacticii muncii.
Ce dimensiune și formă au româna lui Michaelis cu un pelvis normal?
Cu un bazin normal, forma diamantului se apropie de pătrat. Dimensiunile sale: diagonala orizontală a rombului de 10-11 cm, verticală - 11 cm. Cu diferite constricții pelviene, diagonalele orizontale și verticale au dimensiuni diferite, rezultând
forma diamantului va fi schimbată.
Care sunt măsurătorile pentru cercetarea obstetrică externă și în ce scop?
Măsurătorile sunt efectuate cu o bandă de centimetru și cu o busolă obstetrică (tasometru) pentru a determina circumferința abdominală, înălțimea stării fondului uterin, dimensiunea și forma pelvisului.
Cum și pentru ce măsurați burta cu o bandă de centimetru?
bandă Centimetru măsoară cea mai mare circumferință a abdomenului, la nivelul ombilicului (sfarsitul sarcinii, este 90- 100 cm) și o înălțime de picioare uterului: distanța între marginea superioară și inferioară uterin simfiza pubis. La sfârșitul sarcinii, înălțimea stării fundului uterin este de 32-38 cm (figura 4.2).
Măsurarea abdomenului permite obstetricianului să determine durata sarcinii, greutatea estimată a fătului, pentru a descoperi o încălcare a metabolismului grăsimilor, a poligramanilor și a sarcinilor multiple.
Care este măsurarea măsurării externe a pelvisului?
Prin dimensiunile externe ale pelvisului mare, se poate judeca dimensiunea și forma celui mic. Măsurarea pelvisului se face cu un tasometru.
În ce poziție ar trebui să fie obiectul?
Examinatorul este în poziția de pe spate, obstetricianul se află pe marginea ei și o privește.
Ce dimensiune a pelvisului mare ar trebui să fie determinată?
Distantia spinarum - distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale superiorității anterioare anterioare a oaselor iliace (spina iliaca anterior superioară); în normă este de aproximativ 26 cm (Figura 4.3).
Distantia cristarum - distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale crestăturilor oaselor iliace (crista ossis ilei); în normă, aproximativ 28 cm (Figura 4.4).
Distantia trochanterica - distanța dintre oasele mari trohanter majore (trochanter major); în norma această dimensiune nu este mai mică de 30 cm (Figura 4.5).
Conjugata externa - distanța dintre procesul spinos al vertebrei lombare V și marginea superioară a articulației pubian. În pelvisul normal, conjugatul exterior este de 20 cm sau mai mult (Figura 4.6).
În ce poziție este măsurată conjugatul exterior?
Pentru a măsura conjugate exterioare Observat se transformă într-o parte, cele care stau la baza coturile picior în șold și genunchi articulațiilor, și supraiacent trage. În spatele tazomera un buton trebuie să fie pus între procesele spinoase ale vertebrelor lombare V și I sacrală, adică suprasacral o gaură care coincide cu colțul superior al romburi Michaelis marginea superioară frontală mediană a simfiza pubiană.
Cum se măsoară priza pelviană directă?
Dimensiunea directă a ieșirii pelviene este distanța dintre mijlocul marginii inferioare a articulației pubice și vârful vârfului. La inspecție, pacientul se află pe spate cu picioare sau picioare diluate și îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului. Un buton al tahometrului este așezat în mijlocul marginii inferioare a articulației individuale, celălalt pe partea superioară a coccixului
(Figura 4.7); această dimensiune, egală cu 11 cm mai mult decât adevărat cu 1,5 cm datorită grosimii de moale
țesuturi. Prin urmare, este necesar să se scadă cu 1,5 cm de figura obținută de 11 cm pentru a găsi linia dreaptă
mărimea ieșirii din cavitatea pelvisului mic, care este egală cu 9,5 cm.
Fig. 4.7. Măsurarea dimensiunii directe a orificiului pelvin
Figura 4.8. Măsurarea dimensiunii transversale a ieșirii pelvisului cu bandă centimetrică
Cum se măsoară dimensiunea transversală a orificiului pelvin?
Dimensiunea transversală a ieșirii pelviene este distanța dintre suprafețele interioare ale tuberculilor ischiatici. Se determină în poziția gravidă pe spate, picioarele fiind cât mai aproape de stomac. Măsurarea este efectuată de un tasometru special
sau o bandă de centimetru (Figura 4.8), care nu sunt aplicate direct pe
fese, dar la țesuturile care le acoperă; prin urmare, la dimensiunile obținute
9-9,5 cm trebuie adăugat 1,5-2 cm (grosimea țesuturilor moi). În mod normal, dimensiunea transversală a orificiului pelvin este de 11 cm.
Fig. 4.9. Măsurarea valorii unui unghi gol
Ce este un colț gol?
Unghiul lung este unghiul dintre ramurile descendente ale osului osoasă.
Cum se măsoară un colț gol?
Unghiul lung este măsurat în poziția femeii însărcinate pe scaunul ginecologic.
În acest caz, degetele ambelor mâini sunt situate de-a lungul membrelor descendente
oase. Unghiul normal este de 90-100 ° (Figura 4.9).
Care este indicele Solovyov?
Indicele lui Solovyov este de 1/10 din circumferința articulației încheieturii, măsurată cu o bandă de centimetru. Atunci când se evaluează rezultatele măsurătorilor pelvine, este necesar să se ia în considerare grosimea oaselor femeii însărcinate; oasele subțiri sunt considerate dacă valoarea indicelui Solovyov este de până la 1,4 (Figura 4.10).
În funcție de grosimea oaselor cu aceleași dimensiuni externe ale bazinului, dimensiunile sale interne pot fi diferite. De exemplu, cu un conjugat extern de 20 cm și un indice de Solovoev 1.2, scăderi de 8 cm de la 20 cm, obținem un adevărat conjugat egal cu 12 cm; La indicele Solov'ev 1.4 este necesar să se scadă 9 cm de la 20 cm; la indicele Solov'ev de 1,6 este necesar să se scadă 10 cm, adevăratul conjugat va fi de 10 cm și așa mai departe.
Mai important, utilizarea corectă a indicelui Soloviev pentru a determina reale conjugate cea mai mare diagonală. De exemplu, scăderea din valoarea conjugați diagonale (10,5 cm) indicele Solov'eva (1.4), obținem adevăratul conjugat 9,1 cm (gradul I îngustării pelvis) și prin scăderea de 1,6 cm se obține 8.9 (11 pelvis grad de ingustare).
Care sunt metodele de cercetare obstetrica externa?
Metode de cercetare obstetrică externă - este efectuată în mod constant palparea uterului, constând dintr-o serie de anumite tehnici. Examinatorul este în poziție pe spate, medicul este la dreapta femeii însărcinate, cu care se confruntă (Figura 4.1 1).
Care este prima metodă de examinare obstetrică externă?
Prima metodă de examinare obstetrică externă este utilizată pentru a determina înălțimea stării fondului uterin și a formei acestuia. Pentru a face acest lucru, suprafețele palmar obstetrician ale ambelor mâini sunt situate pe uter, astfel încât să acopere întregul fund.
Care este a doua metodă de examinare obstetrică externă?
A doua metodă de cercetare obstetrică externă permite determinarea poziției fătului și a poziției acestuia. În acest scop, un obstetrician eliberează treptat o parte din uter pe dreapta și din stânga mâinii ei și apăsând ușor palmele și degetele pe suprafața laterală a uterului, determină pe de o parte din spate a fătului pentru suprafața sa largă și densă, pe de altă parte - mică parte din fructe (pixuri, picioare).
Această metodă poate, de asemenea, palpata ligamentele uterine rotunde, tensiunea, durerea, simetria.
Fig. 4.11, Metode de cercetare obstetrică externă
(conform lui Leopold):
a - prima recepție: b - a doua recepție; c - a treia recepție; г - a patra recepție
Care este a treia metodă de cercetare obstetrică externă?
Cea de-a treia metodă de cercetare obstetrică externă permite determinarea părții prezentă a fătului și a deplasării acestuia. Pentru a face acest lucru, un braț acoperă partea prezentă și determină dacă este capul sau capul pelvin.
Care este a patra metodă de cercetare obstetrică externă?
A patra numire a cercetării obstetricale extern este folosit pentru a determina poziția capului în raport cu intrarea într-un mic bazin. Pentru a efectua aceasta tehnica, un obstetrician devine fața la picioarele sondajului, pune mâinile pe ambele părți ale porțiunii inferioare a uterului, astfel încât degetele de la ambele mâini, așa cum au fost de acord unul cu celălalt pe planul de intrarea într-un bazin mic, și palpeaza partea de prezentare.
Care este semnificația auscultării uterului gravidă?
Auscultarea vă permite să ascultați tonurile inimii fătului și astfel să determinați prezența sarcinii, a unui făt viu sau a unei sarcini multiple.
Cum să faci auscultație?
Fetale produc inima auscultare tonuri stetoscop obstetricale care are o gură largă, stethoscope sau dispozitiv cu ultrasunete, care funcționează pe principiul efectului Doppler. in mod ferm unitatea senzorului pe peretele abdominal anterior și progresiv aceasta se deplasează în jurul abdomenului, sunt punctul cel mai clar inima fetale.
Care sunt parametrii normali ai frecvenței cardiace fetale?
Palpitația fătului are trei caracteristici auscultatorii de bază: frecvența, ritmul și claritatea. Frecvența curbelor în normă variază de la 120 la 160 în 1 min. Palpitația trebuie să fie ritmică și clară.
Care departamente ascultă cel mai bine bătăile inimii fătului?
La prezentările capului, bătăile inimii fetale sunt cel mai bine audibile sub ombilic, cu prezentări pelvine - deasupra ombilicului. Prin palpitație, este posibil să se determine probabil poziția, poziția și tipul poziției fătului.
Cel mai adesea, cea mai bună audibilitate a bătăilor inimii fetale este observată la locul umărului din față. Prin urmare, se recomandă găsirea palpării în fața auscultării în care să ascultați bătăile inimii.
Care este semnificația cercetării obstetrice interne (vaginale)?
Internă (vaginală) OB vă permite să stabiliți starea canalului nașterii, pentru a observa dinamica de dezvăluire a gâtului uterin în timpul nașterii, mecanismul de inserție și de avansare a părții care prezintă, și altele.
Care sunt condițiile pentru examenul vaginal?
Când examinarea vaginală trebuie să respecte următoarele condiții:
1) femeia trebuie să se întindă pe spate, îndoind picioarele în articulațiile genunchiului și șoldului și împrăștiindu-le în lateral;
2) pelvisul femeii trebuie să fie ușor înălțat;
3) vezica urinară și intestinele sunt golite;
4) Studiul este realizat în conformitate cu toate regulile de asepsie.
Ce trebuie făcut înainte de examenul vaginal?
Înainte este necesară examinarea vaginală pentru a inspecta organele genitale externe, perineu si anus si inspectarea colului uterin cu ajutorul oglinzilor.
Care este diferența dintre examinarea vaginală obstetrică și examenul ginecologic?
Examinarea vaginală obstetricală în II și III trimestru de sarcină, cu o singură mână (nu este nevoie de palparea prin peretele abdominal al mâna a doua) și ginecologice - două mâini (bimanuala).
Care este tehnica de examinare vaginală obstetrică?
Examenul vaginal obstructural se efectuează, de regulă, cu două degete (indice și mijloc). degetul inelar și degetul mic este îndoită și lipită de palmier, degetul mare și îndreptați cât mai mult posibil este luată la o parte. mână obstetrician gratuit se raspandeste labiile, expune și examinează vestibul. Apoi, introdus în vagin falanga degetului mijlociu, apasă în jos pe comisura posterioară a labiilor mari și introduce un al doilea deget în vagin.
În unele cazuri (chirurgia obstetricală) a produs un studiu de patru degete (de exemplu, polurukoy) sau de o parte întreg, introdus în vagin, dar acest lucru necesita anestezie.
La ce vă acordați atenție în timpul unui examen vaginal?
Inițial determină starea perineu (înălțime, rigiditate, cicatricile) și (lungimea vaginală și lățimea, starea pereților, pliante) vagin. Apoi inspectați colul uterin: determinarea formei, texturii, lungimea, prezența pe acestea cicatrici si rupe starea os externe, forma și altele.
În timpul nașterii colului netezire determinat, gradul de deschidere a gâtului în inch, estimarea marginii faringe (groase, subțiri, rigide, bine extensibil). Se determină starea membranelor și partea care prezintă, atitudinea părții care prezintă cu planurile pelvisului. În cazul în care partea de prezentare este mare, să examineze toate palparea disponibile suprafețelor interioare ale unui bazin mic, pentru a afla starea Cape (promontorium), măsoară conjugatul diagonală.
Ce este un conjugat diagonal?
Conjugatul diagonal (conjugata diagonalis) este distanța dintre promontoriu și marginea inferioară a simfizei. În mod normal, această distanță este de 13 cm.
Cum măsurați conjugatul diagonal?
Tehnică de măsurare conjugate diagonală următoarele: degetele introduse în vagin, încercând să ajungă la promontoriu și la sfârșitul degetul mijlociu atinge-l, degetul arătător de la mâna liberă hrănite sub marginea inferioară a simfizei și nota pe de o parte este un loc care este în contact direct cu marginea de jos a arcului pubian (Figura 4.12. ). Apoi scoateți degetele din vagin și spălați-le. Asistent măsoară distanța marcată pe brațul sau bandă de măsurare tazomera.
În ce scop este măsurat conjugatul diagonal?
Prin dimensiunea conjugate diagonale pot judeca dimensiunea reală a conjugatelor. În acest scop, lungimea conjugați diagonale scade indexul Solov'eva (1/10 circumferința încheietura mâinii). De exemplu, scăderea din valoarea conjugați diagonale (10,5 cm), indicele Solov'eva (1.4), obținem adevăratul conjugat 9,1 cm (1 grad de îngustare a bazinului) și scăzând 1,6 obține 8,9 cm (gradul de îngustare II pelvis).
Fig. 4.12. Măsurarea conjugatului diagonal:
1conjugata diagonalis; 2 - conjugata vera
Care este adevăratul conjugat?
Adevărat sau conjugat obstetrică (conjugata vera e. Obstetrica) numit o distanță mai scurtă între promontoriu și cel mai proeminent în cavitatea pelviană a unui punct de pe suprafața interioară a simfizei. În mod normal, această distanță este de 11 cm.
În ce mod puteți determina valoarea adevăratului conjugat?
Există 4 modalități principale de a determina valoarea conjugata vera.
1. Dimensiunea conjugatului exterior. De exemplu, dacă conjugatul exterior 20 cm și 1,2 indice Solov'eva trebuie scade de la 20 cm la 8 cm, se obține true conjugat egală cu 12 cm; La indicele Solov'ev 1.4 este necesar să se scadă 9 cm de la 20 cm; Solov'eva la un indice de 1,6 este necesară pentru a scădea 10 cm, un adevărat conjugat este egal cu 10 cm, și t. D.
2. Dar dimensiunea conjugatului diagonal. În acest scop, lungimea conjugați diagonale scade indexul Solov'eva (1/10 circumferința încheietura mâinii). De exemplu, scăderea din valoarea conjugați diagonale (10,5 cm), indicele de Solov'eva (1.4), obținem adevăratul conjugat 9,1 cm (gradul I îngustării pelvis) și scăzând 1,6 obține 8,9 cm (gradul de îngustare a pelvisului II) .
3. Amplitudinea dimensiunii verticale a rombului Michaelis (distantia Tridondani). Dimensiunea verticală a rombului corespunde valorii conjugatului adevărat.
4. Mărimea indicelui Frank (distanța de la incisura jugularis la procesul spinos al celei de-a șaptea vertebre cervicale). Această dimensiune corespunde valorii conjugatului adevărat.
Cum se corelează conjugata vera, conjugata obstetrica, conjugata anatomica și dimensiunea directă a intrării în pelvisul mic?
Dimensiunea directă a intrării în pelvisul mic este identică cu conjugatul adevărat sau obstetric (I! Cm). Anatomică conjugat - distanta de la mijlocul marginii superioare a pubiene la Capul - 0,2-0,3 cm mai lungi conjugate adevărate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: