Tumoarea lui Ewing
Tumoarea este localizată în principal în diafiza oaselor tubulare lungi, poate fi localizată în oase tubulare plate și scurte.
Vârsta - cel mai adesea a doua decadă a vieții, mai puțin frecvent - a treia. Oamenii se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât femeile.
Tumoarea se caracterizează printr-un debut rapid. Cel mai vechi și cel mai comun simptom al unei tumori Ewing este durerea. Acestea apar la 80% dintre pacienți. Durerile sunt periodice și chiar îndoite în natură, nu sunt la fel de constante ca în cazul sarcomului osteogen.
Caracteristica dominantă și cea mai importantă a bolii este detectarea tumorii Ewing, care nu deja la examinarea inițială, care pune în evidență tendința tumorii de a distruge stratul cortical și sa răspândit în țesutul moale din jur. Boala începe deseori cu osteomielita.
Temperatura Observat se ridică la aproape jumătate din pacienți, uneori până la 38-39 grade, creșterea temperaturii locale, a crescut model vascular al tumorii, sensibilitate, o creștere a volumului unui membru, uneori roseata, posibil atrofie musculară. Fracturile patologice nu sunt mai puțin frecvente. Deseori există o leucocitoză moderată.
Simptomele acestei afecțiuni cresc de obicei rapid, dar împreună cu un curs rapid și uniform la unii pacienți, alții au un curs mai calm și prelungit. Uneori există un curs ondulat cu perioade de exacerbări și scurte remisiuni.
Durata medie a simptomelor înainte de a merge la medic este de 26 de săptămâni. Cea mai scurtă istorie este de 2 săptămâni, cel mai lung - 2 ani.
O caracteristică biologică importantă pentru tumora Ewing este sensibilitatea ridicată la expunerea la radiații, uneori utilizată în scopuri de diagnosticare.
tumora Ewing - una dintre cele mai maligne tumora osoasa primara care metastasizes devreme la plamani si alte oase ale scheletului și a ganglionilor limfatici regionali.
Imaginea cu raze X este caracterizată prin distrugerea focală fină a osului metadialfisal, fără contururi clare, fără zona de scleroză. Caracteristic pentru dezintegrarea stratului cortical (distrugere intracorticală), periostită laminată.
Cu o dimensiune semnificativă a tumorii, stratul cortical poate fi distrus cu apariția periostitei acului. În dinamica în timpul perioadei de remisie, periostita bulbar poate fi asimilată. Când este localizat în oase plate, pe lângă distrugerea focală finală, este posibilă formarea osoasă reactivă fără contururi clare.
Anatomia patologică. Tipic în imaginea microscopică este uniformitatea celulelor sale rotunjite, ceea ce o deosebește de sarcomul reticulocelular. Uneori, celulele sunt aranjate într-o „psevdorozetok“ rețea corectă argyrophil offline, fibrele au de multe ori cavități definite în mod direct de către celulele tumorale care conțin sânge.
Tratamentul pacienților cu tumora Ewing este combinat, cu utilizarea obligatorie a chimioterapiei.
Numai o combinație de metode chirurgicale și de radiații nu a dat rezultate satisfăcătoare: 5 ani a trăit 3-4% dintre pacienți, restul pacienților mor în termen de 2 ani de la debutul bolii, cel mai adesea de la metastaze pulmonare.
Situația sa schimbat radical de la introducerea chimioterapiei adjuvante în asociere cu radioterapia și chirurgia. Rezultatul tratamentului depinde de volumul tumorii, determinat radiografic și conform tomografiei computerizate.
Cu un volum tumoral de până la 100 cm3 (diametru mai mare de 5 cm), 78% au trăit timp de 3 ani, în timp ce la volume mari de tumori acest indice a scăzut la 17%.
Metodele moderne combinate de tratament cauzează o creștere semnificativă a procentului de supraviețuitori de 5 sau mai mulți ani - până la 60 și chiar 80%.
Cele mai bune rezultate sunt înregistrate cu o combinație de chimioterapie cu radioterapie și intervenție chirurgicală, în timp ce operațiile de conservare a organelor pot fi utilizate.
În ultimii ani, au fost utilizate diferite combinații de radioterapie și terapie medicamentoasă.
I. În prima etapă a tratamentului, radioterapia se efectuează pe zona de concentrare primară a tumorii - SOD - 55-60 Gy timp de 5-6 săptămâni.
În cea de-a doua etapă - chimioterapie, care ar trebui să fie efectuată pentru o lungă perioadă de timp (până la 2 ani). pentru primul an cu un interval de 3 luni. în al doilea an - cu un interval de 6 luni. Deși tumoarea este foarte sensibilă la sarcolizină și ciclofosfamidă, ar trebui să fie preferată polihemoterapia.
II. La prima etapă - chimioterapie (4-5 cursuri la intervale de 3 săptămâni.), La etapa a doua - iradierea leziunii cu includerea valorii expunerii întregului os (SOD - 55-60 Gy) pe un fond de blând 4 cure de chimioterapie (vincristina 1, 5 mg / m2 / zi în 1 st, dactinomicina 10 ug / kg / 1 - 5 zile), cu un interval de 3 săptămâni. În a treia etapă - polihemoterapie (4-5 cursuri), identică cu prima etapă.
Pentru chimioterapia de inducție, trebuie preferată următoarea schemă:
Vincristină 1,5 mg / m2v / în ziua 1
Adriamicină 50 mg / m2 pe zi 1
Ciclofosfamidă 1200 mg / m2 în a doua zi.
Cu scopul adjuvant, pot fi utilizate diferite combinații de agenți chimioterapeutici:
1. Adriamycin 20 mg / m2 / 1,8 si 15 zile de Vincristină 0,75 mg / m2 / 1,8 si 15 zile Ciclofosfamidă 250-300 mg / m 2 / m pentru zilele 1,3,5 2 săptămâni. Intervalul este de 3 săptămâni.
2. Dactinomicină 300 μg / m2 IV în zilele 1-5
Adriamicină 20 mg / m2 IV în decurs de 19 până la 21 zile și de la 39 la 41 de zile
Vincristina 1, 5 mg / m2 IV pe 58,65,72 și 78 de zile.
3. Metotrexat 40 mg / m2 pe zi / zi 1
Vincristină 1,4 mg / m2 în / în prima zi
Ciclofosfamidă 600 mg / m2 IV zi 1
Pot fi utilizate și scheme VAC, CAP. În tratamentul copiilor ar trebui să fie preferate schemele CAVM, VAC.
Prin intervenția chirurgicală recurg adesea după eșecul tratamentului conservator și complicații apar din tumora primară nu permite tratamentul medicamentos și radiații (descompunerea tumorilor și amenințarea hemoragiilor al.).
+7 495 66 44 315 - unde și cum să vindecăm cancerul
Tratamentul cancerului mamar în Israel
Tratamentul cancerului de prostată în Germania
Până în prezent, tratamentul standard pentru cancerul de prostata localizat punct de vedere clinic (de exemplu, limitată la prostată), și de aceea se poate întări, este considerată o diferite tehnici chirurgicale, sau terapii radiatii (brahiterapie). Costul diagnosticului și tratamentului cancerului de prostată în Germania va varia de la 15.000 € la 17.000 €
Tratamentul melanomului în Israel folosind metoda Mos
Acest tip de tratament chirurgical a fost dezvoltat de chirurgul american Frederic Mos și folosit cu succes în Israel în ultimii 20 de ani. Definirea și criteriile de funcționare prin metoda dezvoltată de operațiunea de Colegiul American Moz Moz (ACMS), împreună cu Academia Americana de Dermatologie (AAD).
Nano-cuțit (Nano-cuțit) - cele mai noi tehnologii de tratare radicală a cancerului de pancreas, ficat, rinichi, plămân, prostată, metastaza cancerului și recurența. Nano-cuțitul ucide o tumoră de țesuturi moi prin curent electric, minimizând riscul de deteriorare a organelor sau vaselor de sânge din apropiere.
PROTON THERAPY - radioterapia unei fascicule de protoni sau a unor particule puternic încărcate. Protonii cu mișcare liberă sunt extrași din atomii de hidrogen. În acest scop, există un aparat special care separă electronii încărcați negativ. Particulele încărcate pozitiv rămase sunt protoni. Într-un accelerator de particule (ciclotron), protonii într-un câmp electromagnetic puternic sunt accelerați pe o traiectorie spirală la o viteză imensă egală cu 60% din viteza luminii - 180.000 km / sec.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: