Academician al RAMS, profesor,
Doctor în Științe Medicale
SARCINILE SITUAȚIONALE EFECTUATE PENTRU EXAMINARE
«DIAGNOSTICI ȘI TRATAMENTE
1. Pacientul cu vârsta de 42 de ani, ea a descoperit o tumoare în abdomen la stânga buricului. El nu se plânge. Apetitul este păstrat, funcțiile fiziologice nu sunt încălcate. Capacele de piele sunt curate, puls - 78 batai pe minut, tensiune arterială = 120/60 mm Hg. Art. În regiunea ileală stângă, formarea palpabilă tumorală, mobilă. Ficatul de-a lungul marginii arcului costal.
Care sunt metodele de examinare a unui pacient pentru a stabili un diagnostic. La stabilirea unui diagnostic. Cum să vă ghideze pentru a determina boala?
Răspuns: Pacientului i se prezintă o sigmoidoscopie, o irrigoscopie cu un contrast dublu, o fibrocolonoscopie, o laparoscopie. Stadiul procesului este determinat de irigoscopie (gradul de tumoare). Prezența metastazelor se face prin scanarea ficatului, ultrasunetelor, CT, laparoscopiei. Ultima metodă permite, de asemenea, determinarea creșterii tumorii la seroză.
2. Un pacient care urmează curs de chimioterapie cu un pacient cu limfogranulomatoză. Ganglionii limfatici extinse nu mai sunt palpabile.
Dacă sunt necesare cursuri repetate de tratament.
Raspuns: pacientul este prezentat cursuri repetate de chimioterapie
3. Pacientul M. în vârstă de 60 de ani, aproximativ 5 luni, spune febra, cresterea slabiciune, anorexie, durere surdă în aproape abdomenului în cadranul superior drept și jumătatea dreaptă a spatelui, scaun instabil cu mucus și sânge. Când radiografia stomacului nu patologii. Când sigmoidoscopie - în rect și bulgări sigmoid de mucus. Obiectiv: creșterea puterii, paloarea pielii, ritmul cardiac - 78 lovituri pe minut, TA = 150/90 mm Hg. Art. Abdomenul este ușor umflat în mesogastru. sensibilitate marcat pe flancul drept, ficatul pe marginea arcului costal.
Diagnosticul dvs. preliminar? Ce studii suplimentare sunt prezentate în acest caz.
Răspuns: pacientul are o suspiciune de o tumoare din partea dreaptă a colonului. Pentru stabilirea diagnosticului, o irigoscopie, fibrocolonoscopie, ultrasunete, CT, scanarea ficatului, laparoscopie
4. Pacientul cu vârsta de 38 de ani a fost dus în camera de operație în caz de urgență, cu presupusul diagnostic - apendicită acută. Operația a arătat o tumoare a cecului de circa 7 cm în diametru, similar cu cancerul.
Care este tactica chirurgului?
Răspuns: În cazul în care chirurgul are încredere diagnosticul - cancer al cecului, este recomandabil să se ia în tăiate apendicular. Faceți o laparotomie și să execute un hemicolectomie dreptaci ileotransverzo ouat și anastomoza de tip „side-to-side.“
5. Pacient M. 60 de ani, a apelat la medic de district cu plângerile de sentiment „zgârierea“ a sternului în caz de înghițire roughage, salivație excesivă, slăbiciune generală, stare generală de rău. Pacientul nu este cântărit, dar haina observă că mult mai subțire. Sunt de trei luni. La examinarea anomaliilor patologice nu este stabilită.
Ce boală ar trebui să credeți mai întâi? Ce examinări ar trebui efectuate pentru a confirma diagnosticul așteptat?
6. Pacient în vârstă de 64 de ani F., a fost internat cu plângeri de disfagie, dureri de cap, scădere în greutate, slăbiciune. Stare de severitate moderată. Lovirea Învinețirea pielii jumătatea superioară a corpului și a feței. Stânga în spatele mușchilor sternocleidomastoidian clar definite crescut 4cm noduli limfatici venele gatului sedentare dilatate. Când a fost găsit radiografie și fibroezofagoskopii în treimea superioară a esofagului toracic infiltrativ lungime de cancer 9cm, ingusteaza lumenul.
Formulați diagnosticul. Care este tactica tratamentului în acest caz?
Raspuns: Pacientul are cancer de treimea superioara a esofagului toracic - stadiul IV. Acest lucru este indicat de amploarea tumorii, semnele de compresiune a venei cava superioare, prezența unei metastaze protale la nivelul gâtului. Pacientului i se arată impunerea gastrostomiei și terapiei simptomatice.
7. Pacientul B. în vârstă de 55 de ani, se plânge de răgușeală timp de 2 ani. Raguseala a apărut după intervenția chirurgicală la stânga față-verso pneumectomie, mediastinotomia, limfadenectomie pe carcinomul cu celule scuamoase slab diferențiate. ganglionii limfatici si ganglionii limfatici de radacina pulmonar mediastinal la examenul histologic a constatat metastaza cancerului. După operație, pacientul a suferit o chimioradioterapie.
Ce a cauzat plângerile pacientului? Metoda de tratament a fost adecvată?
Răspuns: Pacientul cu a treia etapă de cancer pulmonar a suferit un tratament complex. Sa ales opțiunea optimă de tratament. Hoarditatea este cauzată de deteriorarea traumatică a nervului recurent în timpul mediastinotomiei, limfadenectomiei din stânga.
8. Pacientul U. de 58 de ani, a fost operat pentru carcinomul cu celule scuamoase din bronhiul stâng al lobului inferior. Lobectomia inferioară a fost efectuată pe partea stângă. După 6 luni, pacientul a avut vene de sânge în spută.
Trimiteți-le prietenilor: