Acest indicator permite diagnosticarea diferențială a defectelor cardiace mitrale. Hipertrofia auriculului - un semn de stenoză a găurii atrio-vertebrale stânga, dilatarea - un semn de insuficiență a valvei mitrale.
Atriul stâng este hipertrofia sau dilatarea? (Continuare)
Aplicat anterior "Probe Ivanitskaya" - în proiecția dreaptă oblică a măsurat raza deviației esofagului la nivelul atriului stâng. Dacă raza a fost de 4-5 cm, acest lucru a fost privit ca un semn de hipertrofie (stenoză), mai mult de 5 dar mai puțin de 7 cm - o combinație de stenoză și insuficiență și de peste 7 - insuficiență "pură".
Deși în prezent eșantionul Ivanitskaya nu este aplicat, modelele generale de abatere a esofagului în proiecția laterală stângă și-au păstrat semnificația diagnostică diferențială.
"Clasic" test Ivanitskaya
Comparați radiografiile: în partea stângă, esofagul este deviat de-a lungul unui arc cu o rază mică (stenoză), pe dreapta, de-a lungul unui arc cu rază mare (insuficiență).
Determinarea lățimii (grosimii) sagitală a atriului stâng
Astfel, după ce a descoperit abaterea esofagului în contrast cu radiologul în proiecția din stânga, apare problema determinării cauzei. Există probabil două opțiuni:
- Abaterea datorată creșterii grosimii ventriculului drept, care împinge toată inima înapoi.
- Deviație locală datorată creșterii dimensiunii (grosimii) atriumului stâng.
Pentru a se diferenția, se recomandă utilizarea ca marker a imaginii tangențiale a arterei pulmonare drepte care trece prin mediastin la pulmonarul drept. Peretele său anterior corespunde peretelui anterior al atriumului stâng. Găsirea unei artere nu este întotdeauna ușoară. Acesta este situat în apropierea peretelui posterior al aortei ascendente.
Determinarea diametrului sagital al atriumului stâng (continuare)
Din peretele anterior al arterei, conducem o linie auxiliară care coboară în paralel cu cursul general al esofagului și de pe această linie - perpendiculară pe peretele cel mai proeminent al esofagului. Acesta este diametrul sagital al atriumului stâng. La bărbați, este în mod normal de 4,5 - 5,5 cm, la femei - până la 4,5 cm. Dacă acest indicator este depășit - se spune despre creșterea atriului stâng. În cazul în care esofagul este deviat și indicatorul este normal, aceasta înseamnă că schimbarea esofagului este cauzată de o creștere a întregii inimi sau prin împingerea înapoi cu un ventricul drept mărit. Să practicăm - vezi pagina următoare
Găsim imaginea conturului anterior al arterei pulmonare drepte, construim liniile necesare
În ce imagine este atriul stâng lărgit? Și ventriculul drept?
Răspunsuri corecte
În imaginea din stânga, atriul stâng este mărit (dilatat), ventriculul drept este normal.
În imaginea dreaptă, atriul stâng este normal, ventriculul drept mărit (predominanța aderării la sternul de deasupra "scufundării" inimii în diafragmă).
În condiții reale, un examen cu raze X cu suspiciune de PS include:
O radiografie generală a organelor cavității toracice în proiecția laterală anterioară și laterală laterală, de preferință cu contrastul esofagului
Heart X - ray (pe un dispozitiv cu un convertor optic - electron) pentru a studia amplitudinea contracțiilor din diferite cavități.
În unele cazuri rare, teste funcționale ale Valsalva și Mueller
Articole similare
-
Gis-electrogram - metode de studiu a pacienților cu aritmii și blocade cardiace - aritmii cardiace -
-
Departamentul de metode chirurgicale de diagnostic și tratament cu raze X
Trimiteți-le prietenilor: