De regulă, neoplasmul ficatului este mai întâi detectat cu ultrasunete, dar sensibilitatea metodei nu permite identificarea tuturor tumorilor mici și a tuturor nodurilor disponibile. De exemplu, pentru a identifica metastaze mici care pot fi împreună cu tumora primară, posibilitățile de investigare cu ultrasunete nu sunt suficiente. În același timp, navigația cu ultrasunete ajută la controlul performanței unei biopsii percutanate, care este inerentă intervențiilor intervenționale și este utilă în monitorizarea cursului procesului.
Pentru diagnosticul primar al cancerului la ficat, ecografia nu este adecvată.
Cum este diagnosticat cancerul hepatic?
Într-un cancer la ficat standardele de diagnostic inclus calculator (CT) și imagistica prin rezonanta magnetica agenti (IRM) contrast suscita în mod necesar tipice pentru carcinomul hepatocelular (HCC) vascularizarea (structura vasculara), tumori. vascularizației tumorii provine de la alte nave, decât restul țesutului hepatic. In cele mai multe cazuri, tumori hepatice maligne apar pe fondul unor boli cronice, ceea ce face, de asemenea, o schimbare în modelul de CT si RMN, dar există momente tipice pentru fiecare excreție stare de mediu de contrast, care experții cunosc bine.
Recomandările internaționale consideră că cancerul hepatocelular este dovedit prin fixarea independentă a alimentării cu sânge modificată la ficat în timpul CT și RMN dinamic.
În Rusia, de obicei, două studii nu sunt efectuate în același timp, unul este suficient, dar cu o imagine a vascularizării, care este destul de tipică pentru cancer, fără să existe nici o îndoială. Poate fi o alegere de CT cu îmbunătățire a contrastului sau RMN, adică cu orice metodă disponibilă de imagistică obiectivă a radiațiilor. Studiile pot evalua răspândirea procesului malign, stabilesc stadiul său, evaluează starea întregului ficat.
Poziția de tomografie cu emisie de pozitroni pentru diagnosticul primar de cancer la ficat nu este încă recomandată.
Biopsie hepatică
Biopsia ofera o confirmare morfologică a cancerului. Dar, cu un rezultat negativ, este imposibil să renunțe la diagnostic - în astfel de cazuri, o monitorizare dinamică, cu regularitate de examinare follow-up. Biopsia hepatică nu este necesar să se facă referire la metodele de „spear bazate pe știință“ - manipularea corpului în partea din spate a echipamentului complex și modern face posibilă pentru a controla dacă ace și cu o precizie matematică pentru a rezuma la locația dorită.
Materialul rezultat biopsie poate fi neinformativ nici o vina de chirurg, dar din cauza caracteristicilor structurale ale pacientului, precum și modificările patologice în ficat, în special în prezența cirozei sau hepatită cronică.
Biopsia este efectuată cu un ac subțire și se numește "biopsie cu aspirație fină a acului din ficat", când materialul este absorbit.
Biopsia coloanei de țesut este preferabilă, se numește "cor-biopsie", dar mai des amestecul ruso-englez "core-biopsy".
Manipularea este neplăcută, dar mai mult psihic decât fizic. În cazul bunelor mâini chirurgicale complicațiile sunt destul de rare. Probabilitatea sângerării datorate deteriorării vasului este de numai 1-2%. Temerile legate de răspândirea celulelor tumorale prin canalul de puncție sunt justificate, dar cu o observație medie anuală și jumătate, acest lucru este posibil cât mai mult posibil în 11% din cazuri.
Biopsia hepatica nu se efectuează în cazul în care rezultatul modificat în ciroză hepatică în timpul tomografie computerizata multifază a relevat vascularizarea caracteristică a cancerului hepatocelular, iar diagnosticul este confirmat în contrast IRM.
O biopsie tumorală este obligatorie dacă:
- neoplasmul ficatului fără semne de ciroză;
- tumoare mai mare de 2 cm și la vascularizarea atipică CT și RMN;
- o tumoare mai mică de 2 cm, cu un flux tipic de sânge pentru HCC, revelată prin orice metodă de imagistică obiectivă;
- interpretarea ambiguă a studiilor în absența modificărilor în alfa-fetoproteină (AFP).
O biopsie nu este indicată:
- nu este de așteptat tratamentul din cauza patologiei concomitente severe;
- nu este planificat nici un tratament din cauza cirozei hepatice decompensate;
- o rezecție a ficatului este planificată.
Teste de laborator
Analizele arată funcționalitatea ficatului, dar nu sunt capabili să raporteze nimic despre prezența sau absența unei tumori maligne. Adică vă vor spune despre ciroză și hepatită, dar cancerul nu este reflectat în indicatori.
Rolul alfa-fetoproteinei (AFP) în diagnosticul cancerului hepatic este oarecum exagerat. Acest marker crește cu orice patologie a ficatului (și nu numai a ficatului). Atunci când se detectează un cancer hepatocelular mic, AFP este crescută la o cincime din pacienți. Dar, la rate mari de câteva sute de unități și încălcări ale vascularizării cu CT sau IRM ale tumorii mai mult de 2 cm, desigur, nu există nici o îndoială despre malignitate.
Împreună cu metodele de vizualizare, markerul AFP este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului cancerului de ficat, deoarece crește atunci când formează vase într-o tumoare în creștere.
Înregistrarea pentru o consultație non-stop
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: