Atopia este o predispoziție ereditară la formarea de anticorpi (IgE) împotriva alergenilor din mediul înconjurător (polen de floare, puf de plop, praf de casă, etc.). Deoarece atopia este o boală polietologică, cu o varietate de manifestări clinice, diagnosticul și tratamentul acesteia prezintă o anumită complexitate pentru medicii veterinari.
Cu privire la frecvența apariției printre alergii, dermatita atopică este a doua numai la dermatita alergică cauzată de mușcăturile de purici. Adesea, aceasta din urmă însoțește prima, complicând și confuză imaginea clinică a bolii. Contribuția la complicația bolii poate contribui, de asemenea, la alergia la furaje, iar câinii au și pioderme.
SEMNELE CLINICE
Manifestările clinice și diagnosticarea dermatitei atopice la câini și pisici sunt similare în multe privințe, dar există și diferențe.
La câini, dermatita atopică apare adesea între vârsta de 1 și 3 ani, indiferent de sex. Predispusă la rasele de boală considerate Terrierii (West Highland White Scotch, Fox), Retriever de aur și Labrador, Boxer, Cocker Spanieli, ciobanesc german, Shar Pei, dalmațieni, engleză Bulldog, Schnauzer in miniatura, setter irlandez și engleză. Caracteristicile cele mai tipice clinice ale dermatitei atopice la caini sunt prurit, alopecie, eritem, hiperpigmentare, lichenificare, care se gasesc pe fata, picioare, piept, urechi, abdomen si coada (a se vedea. Fig.1 și 2). În funcție de sursa alergenului, atopia poate fi de natură sezonieră sau poate cauza probleme animalelor și proprietarului lor în cea mai mare parte a anului.
La pisici, boala apare in cele mai multe cazuri, cu vârste cuprinse între 6 luni la 2 ani între, deși ele pot fi bolnavi și pisicile în vârstă (14 ani), vârsta. Predispoziția sexuală și sexuală la atopia la pisici nu este observată. Cel mai adesea dermatita atopică la pisici se manifestă prin alopecie simetrică cauzată de lins; dermatită miliară; mâncărime și zgârieturi în cap și gât; formarea ulcerului eozinofilic nedureros în buze și a granulomelor sau a petelor eozinofile (complexul granulomatos eozinofil). Petele eozinofile pot fi găsite pe suprafața ventrală a gâtului și a abdomenului. Semnele clinice ale dermatitei atopice pot fi sezoniere și în afara sezonului, în funcție de alergenul cauzal.
DIAGNOSTIC
Manifestările clinice ale atopiei nu sunt patognomonice pentru această afecțiune. Pentru boli care poate fi confundat cu dermatita atopica la câini includ alergii alimentare, râiei sarcoptice, dermatita de contact, erupție cutanată medicamentoasă, dermatita malasseziozny, alergic la ciupiturile de purici. Prin urmare, pentru un diagnostic precis sunt date de istorie foarte importante propriei investigații, rezultatele microscopie de pilitură de piele, un proces de boli ectoparazite dieta restricție de atribuire.
Un diagnostic clinic de atopie la pisici se face, de asemenea, prin eliminarea altor boli. Dacă simptomul predominant este mâncărime, cu semne de dermatita miliară, trebuie să excludeți o alergie la muscaturile de purici, notoedroz, dermatofitoza, demodecia (pilitura pielii microscopie); alergia la furaje (numirea unei restricții sau a unei alimentații hipoalergenice). Cu prevalenta eozinofilice complexe evenimente granulomatoase în lista de diagnostice diferențiale este necesară, în primul rând, includ boli neoplazice, care este diagnosticată prin metode histopatologice. In frotiuri prelevate din ulcere eozinofilice suprafață prezintă o cantitate mare de celule mononucleare, eozinofile.
Testele alergologice intradermice și probele in vitro au, de asemenea, o valoare de diagnostic, însă, în prezent, nu avem o distribuție largă.
TRATAMENT
Începând cu tratamentul unui animal cu dermatită atopică, este necesar să ne amintim pragul mâncărimei și principiul sumării iritației. Cele mai frecvente factori sunt totalizate piodermite secundare, boli atopice concomitente (pentru pisici este mai puțin frecvente), precum și o alergie la ciupiturile de purici, hrana pentru animale intoleranta, idiosincrasia de droguri, și helmintiaze. Prin urmare, pe lângă tratamentul dermatitei atopice proprii, este necesar să se influențeze acești factori de însumare, ceea ce face posibilă creșterea pragului de mâncărime. Tratamentul dermatitei atopice constă în terapia locală, utilizarea agenților antiinflamatori de acțiune sistemică, precum și desensibilizarea (imunoterapia). În cazurile în care mâncărimea este localizată în zone limitate, cum ar fi picioarele sau auriculele, este suficient să se utilizeze glucocorticoizi locali. Dacă mâncărime acoperă mai multe zone ale corpului, în planul de tratament includ scăldat zilnic cu utilizarea de agenți terapeutici, precum și îmbogățirea dietei în acizi grași esențiali. Dacă mâncărimea este sezonieră și semnificativă pe parcursul a 4 luni din an și mai puțin, se recomandă la începutul tratamentului să se prescrie antihistaminice. Glucocorticoizii sistemici pot fi utilizați numai în caz de ineficiență a antihistaminelor sau atunci când clientul insistă asupra utilizării hormonilor. Introducerea prednisolonei pe o altă zi timp de până la 4 luni nu produce, de obicei, efecte secundare semnificative. Dacă mâncărime durează mai mult de 4 luni pe an, utilizarea glucocorticoidului trebuie evitată.
TRATAMENTUL LOCAL
În cazul în care mâncărimea este limitată la zone mici, folosesc o varietate de instrumente cu efect de hidratare (unguente, creme, loțiuni, geluri). Multe dintre aceste formulări includ steroizi, cu toate acestea, este suficient pentru a elimina extractul mâncărime hamamelis, anestezic local, mentol sau camfor, este de asemenea inclusă în compozițiile unora dintre formele de dozare de mai sus care nu conțin hormoni. inflamatorie a glucocorticoizilor depinde locale nu numai de tipul de hormon, dar, de asemenea, de excipienți. Astfel, unguentele au un efect mai puternic decât cremele, care, la rândul lor, sunt mai eficiente decât loțiunile. Tratamentul este recomandabil să se pornească de la mijlocul puterii de droguri, care se aplică pe zona afectată a pielii de două ori pe zi, atâta timp cât a reduce inflamația, și apoi trecerea la utilizarea de droguri o dată pe zi.
Pentru tratamentul câinilor sunt folosite ca diferite șampoane și balsamuri, pentru a ajuta la alergeni eliminate cu suprafața pielii este inhibată creșterea bacteriană în detrimentul incluse în compozițiile acestor agenți antimicrobieni (clorhexidina, triclosan) agenți activi de piele hidratate.
TERAPIA ANTI-INFLAMMATORĂ SISTEMICĂ
antihistaminice
Deoarece diferite clase de antihistaminice prezintă efect antipruriginoasă prin diferite mecanisme (receptori bloc H1, sau să contribuie la stabilizarea celulelor mastocite și o scădere în eliberarea de mediatori inflamatori (histamină, bradikinină, etc.) sau au antiserotoninnoe de acțiune), iar reacțiile individuale probabile pe una sau un alt medicament, se recomandă aplicarea consecventă a mai multor (2-3) medicamente din diferite clase, înlocuindu-se reciproc în 7-14 zile.
Prin antihistaminice, isi exercita efectul anti-inflamator prin blocarea receptorilor H1 sunt diazolin, difenhidramina, tavegil, fenkarol. Reprezentanții grupului de medicamente care contribuie la stabilizarea celulelor mastocite și o scădere a eliberării lor de mediatori granule inflamatorii sunt Intal (cromolin de sodiu), ketotifen și Oxatamide. Prin antiserotoninnym mijloace includ, în primul rând, peritol, care, de asemenea este H1-blocant.
Acizi grași esențiali
Starea unui animal care suferă de dermatita atopica, uneori, este posibil să se faciliteze administrarea parenterală sau orală a acizilor grași esențiali. Acest lucru face posibilă reducerea mâncării și, de asemenea, reducerea semnificativă a dozei de glucocorticoizi, care nu are o importanță mică pentru prevenirea hiperadrenocorticismului iatrogenic. Cei mai importanți acizi grași în această privință sunt linoleic, alfa și gamma linolenic și acid eykozapentenovaya. O sursă bună de acid alfa-linolenic este uleiul de primroză de seară, precum și Tetravit injectabil, iar acidul eicosapentenic este uleiul de pește.
glucocorticoizi
Tratamentul bolilor atopice necesită o lungă perioadă de timp, de aceea, mai preferat dintre toate sunt cu rază scurtă de medicamente cu glucocorticoizi: prednisolon, prednison, metil-prednisolon. Luați în considerare utilizarea acestor medicamente pe baza de exemplu a prednisolonei.
Pentru a minimiza efectul suprimării funcției cortexului suprarenal, prednisolonul cu administrare pe termen lung este administrat cel mai bine în fiecare zi, aproximativ în același timp. Cu toate acestea, trecerea la o astfel de schemă ar trebui implementată treptat. La începutul cursului tratamentului, doza zilnică de medicament trebuie împărțită la jumătate și injectată la fiecare 12 ore până când apare efectul dorit, cum ar fi o reducere a mâncării (de obicei în 2 zile). Următorul pas este introducerea unei doze zilnice într-o singură doză la fiecare 24 de ore (2-3 zile). Reducerea progresivă a dozei, administrată la 2, 4, 6 etc. zi și lăsându-l neschimbat la 1, 3, 5 etc. zile, treceți la introducerea medicamentului o dată la 48 de ore. De regulă, după fiecare reducere, se administrează o nouă doză în timpul a două cicluri de tratament (4 zile). Doza de prednisolon este redusă și în continuare la minimul eficace. Doza terapeutică optimă nu este clar definită și depinde de reacția individuală. Cu toate acestea, se crede că la câini, acțiunea antipruritică se realizează printr-o doză de 0,5 mg / kg pe zi și antiinflamator - 1,1-1,5 mg / kg pe zi. Pentru pisici, doza antiinflamatorie este mai mare (2,2-2,5 mg / kg). Doza de întreținere este cea mai mică, ceea ce este eficient.
Animalele care primesc glucocorticoizi trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă pe tot parcursul perioadei de tratament din cauza probabilității unor efecte secundare nedorite. Dintre acestea din urmă, care se întâlnesc în mod deosebit, sunt: părul și pielea subțire; hipotrofie musculară; tulburări ale tractului digestiv; bacteriuriei și piodermei recurente. Fenomenele enumerate la câini sunt înregistrate mai des decât la pisici. Se pot produce infecții fungice și bacteriene secundare mai puțin frecvente; demodecie; boli hepatice; ulcerații ale stomacului și ale duodenului. La introducerea parenterală a pisicilor de GC cu acțiune prelungită, trebuie reținut faptul că, dacă acestea intră sub piele, este posibilă atrofia pielii și a adaosurilor acesteia.
desensibilizarea
Desensibilizarea (imunoterapie) este definit ca o reducere sau eliminare a unei stări alergice prin reglarea corpului răspunsurilor imune antigene specifice de țesut (desensibilizare specific) sau antigene nespecifice (desensibilizare nespecifică). Această metodă de tratament este avantajos atunci când natura pe tot parcursul anului a fenomenelor de dermatita atopica, deoarece este sigur și nu are efecte secundare grave (în cazuri rare, durere la locul injectării sau a crescut mâncărime).
Pentru succesul de imunoterapie specific este punct foarte important este definiția exactă a alergiei cauzate de atopie. Acest alergen este stabilit prin intermediul unui test intradermic. Desensibilizarea se efectuează prin injectarea subcutanată sau intramusculară a antigenului la o doză de 3-10 ori mai mare decât cea utilizată pentru testul intradermic.
Desensibilizarea nespecifica administrarea parenterală realizată de substanțe proteice (peptone, plasmon, seruri, vaccinuri etc.), precum si medicamente de aloe, unele substanțe pirogene.
DICTIONARUL TERMENILOR
Lichenizarea (lichen - lichen) - îngroșarea pielii sub formă de plasturi cu piele mozaic, adesea fulgi și care se dezvoltă de obicei datorită zgârieturilor prelungite. Lichenizarea se formează datorită creșterii numărului de rânduri de celule de straturi de gonflați și granule (acantoză) și infiltrații celulare moderate ale stratului papilar al pielii.
dermatita Malasseziozny - inflamație a straturilor superficiale ale epidermei, cauzate de paraziteaza pachydermatis de drojdie Malassezia.
dermatita miliară - boala inflamatorie a pielii caracterizată prin formarea de krustoznyh mici (strupovidnyh) papule, care se găsesc în principal pe cap, gât, cel puțin - în porțiunea caudală a spatelui pisicilor
Pragul de mancarime este cantitatea minima de iritant care poate provoca mâncărimi.
Efectul însumare mâncărime - amplificarea pruritul cu combinație de mai multe iritație nerezidenților, fiecare dintre care cauzează în mod individual mâncărime de intensitate mai mică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: