Manifestări clinice și dinamică. Demența senilă se dezvoltă de obicei la vârsta de 65-85 de ani, deși este posibilă o pornire mai devreme și mai târziu. Debutul bolii este aproape întotdeauna lent, abia vizibil, cu modificări caracterterologice. Aceste schimbări seamănă cu schimbările personale inerente îmbătrânirii naturale, dar diferă de cele din urmă prin gravitatea, exagerarea și progresia lor mai rapidă. În stadiul inițial, caracteristicile psihologice individuale sunt ascuțite, iar mai târziu ele sunt netezite. Apar modificări patologice ale personalității, tipice pentru demența senilă (psihopatia de personalitate senilă). Pacienții au un caracter asemănător unul cu celălalt.
Ele se caracterizează prin egocentrismul caricaturii, chinuirea, zgomotul, strângerea de lucruri vechi inutile. Interesele anterioare și hobby-urile sunt pierdute. În același timp, nevoile biologice elementare sunt dezinhibate. Apetitul este crescut in mod nejustificat. Există un fel de hiper-sexualitate sub formă de interes sporit în rândul tinerilor de sex opus, iar înclinația de a vorbi pe teme erotice, și, uneori, încearcă să abuzuri sexuale cu minori. Starea de spirit este sumbră și iritabilă. În general, viața psihică devine din ce în ce mai primitivă, monotonă.
Deja la etapa inițială a bolii, există semne deficit de mnestiko-intelectuală, care a fost în continuă creștere, este vorba în prim-plan și în cele din urmă ajunge la demență profundă, prăbușirea tuturor activităților mentale.
Mai întâi de toate, memoria mecanică suferă. Mai mult, amnezia fixativă este dezvăluită, conducând mai întâi la dezorientare în timp și apoi în mediul înconjurător. Mult mai târziu, orientarea în propria persoană, uneori ajungând să nu recunoască reflexia proprie în oglindă, este supărată. Tulburările de memorie ulterioare se dezvoltă în funcție de tiparele de amnezie progresivă. Rezervele de memorie sunt pierdute în direcția cunoștințelor și abilităților nou dobândite, mai puțin solide, spre una din ce în ce mai veche și automată. De-a lungul timpului, memoria este golită atât de mult încât pacienții nu știu unde locuiesc, cât de mulți copii au, nu își amintesc numele, nu își pot numi vârsta, profesia. Spațiile din memorie sunt adesea umplute cu amintiri false (înlocuind confuzia).
gândire anormală, începând cu dificultățile de abstractizare și generalizare, stabilirea relației cauză-efect, și să crească în mod constant și să ajungă la neînțelegerii cele mai simple întrebări, este imposibil de a înțelege mediul înconjurător. A rămas relativ ordonată pentru o perioadă relativ lungă, dar în timp este foarte supărată, devenind un vorbitor fără sens.
Percepția devine din ce în ce mai indistinctă, vagă.
Unii pacienți au o "schimbare a situației în trecut". Ei își pierd complet memoria ultimilor ani, decenii și apoi cea mai mare parte a vieții lor. În același timp, amintirile trecutului îndepărtat sunt animate. Pacienții sunt scufundați în amintiri ale tinereții, ale tineretului și, în această scurtă percepție, percep și evaluează ce se întâmplă în jurul lor. Ei spun că nu au 80 de ani, dar 20, că s-au căsătorit recent și au copii mici. Mobilierul din spitalul de spital este luat pentru apartamentul în care trăiau. Aflați în rudele vecine, prietenii.
Caracterizată de distorsiunea formulei de somn: somnul prelungit în timpul zilei este combinat cu insomnia de noapte, însoțită de agitație, mersul fără țintă. În timpul nopții, de multe ori există episoade de conștiență confuză cu orientare falsă, taxe pe drum, încercări de plecare.
Starea de spirit în stadiile anterioare este caracterizată de întristare, nemulțumire constantă, mormăi, care mai târziu este înlocuită de o lipsă de atentate, de euforie.
Comportamentul pacienților la debutul procesului de slăbire cerebral-atrofic este relativ ordonat. Treptat, ei devin mai agitați, prostii, neajutorați în afacerile de zi cu zi, incapabili de autoservire și de neglijență. Adesea, pacienții părăsesc dintr-o dată acasă și nu își pot găsi drumul înapoi, pot umple o casă cu gaz, pot inunda, pot comite incendiere.
Cursul de dementa senilă este continuă sau progresivă. Există adesea un decalaj între dezintegrarea profundă a activității mentale și securitatea fizică relativă.
Unii pacienți supraviețuiesc până la stadiul de marasmus. În acest stadiu, ele sunt aproape imobile, indiferente, se află într-o poziție embrionară, practic inaccesibile comunicării, contact verbal. Se pastreaza doar cateva nevoi biologice vitale.
Moartea apare adesea în timpul bolilor intercurente. De la apariția semnelor inițiale de demență senilă înainte de rezultatul letal este de 2-10 ani.
Psihozele la pacienții cu demență senilă. La majoritatea pacienților, nu se observă demența senilă a tulburărilor psihotice (o formă simplă de demență senilă). Aproximativ 10% dintre pacienți prezintă psihoză (o formă psihotică de demență senilă). Psihoza se dezvoltă de obicei în stadii relativ timpurii ale bolii. Mai des se întâmplă o amăgire la scară mică a daunelor, a persecuției, a jafului, a otrăvirii. Mai puțin frecvente sunt halucinațiile, stările halucinatorii-delirante, stările parafrenice cu iluzii și confuziile conținutului fantastic. Pe măsură ce demența progresează, simptomele psihotice productive devin din ce în ce mai rare, fragmentate și, în cele din urmă, dispar.
Etiologie, patogeneză și anatomie patologică. Mulți psihiatri pentru limită de vârstă atribuite demența senilă de boli mintale organice endogene și o tratează ca o expresie a unei îmbătrânirii patologice a întregului corp și creier.
O valoare definită în dezvoltarea demenței senile este atribuită factorilor ereditare. Se demonstrează că riscul de demență senilă la rudele pacienților cu demență senilă este semnificativ mai mare decât cel al restului populației.
Un rol proeminent în dezvoltarea demenței senile este atribuit bolilor somatice severe. Se presupune că apariția de vârstă a demenței senile promova deficienta sistemului imunitar si procese autoimune care conduc la modificări distructive ale sistemului nervos central.
Baza anatomică a demenței senile este atrofia difuză a cortexului cerebral și o serie de modificări morfologice însoțitoare. Când studiul patologoana-tomicheskom arată o reducere a greutății creierului la 1000 g și mai puțin circumvoluțiuni rărire și brazde se extind, extinderea ventriculelor din cauza hidrocefalie interne, compresia secundară a glandei pituitare.
Studiile microscopice arată că numărul celulelor nervoase este semnificativ redus. Creșterea sau umflarea celulelor parenchimului creierului, modificările distrofice și necrotice în ele sunt determinate. Pentru creierul pacienților cu demență senilă, plăcile senile multiple sunt caracteristice în mod special, care sunt părți amiloidozate ale țesutului nervos. În plus, în neuronii cortexului cerebral, există schimbări specifice în neurofibrili (neurofibrilii Alzheimer).
Modificări morfologice similare de multe ori găsi și studiul macroscopic și microscopic al creierului multor oameni care au murit la bătrânețe, dar nu suferă de demență senilă. Cu toate acestea, au remarcat că schimbările sunt mai puțin obișnuite și pronunțate.
Diagnosticul. Baza pentru diagnosticul de demență senilă are loc la o vârstă înaintată, și a crescut în mod constant sărăcire a tuturor activităților mentale, care timp de mai mulți ani duce la dementa totala, si in cele din urma la marasmus. Valoarea diagnostică Desemnat sunt detectate la pneumoencephalography, semne CT de atrofie difuză a cortexului cerebral, hidrocefalie interior ca o extensie a ventriculelor cerebrale.
Prevalența. Demitația senilă se referă la forme frecvente de patologie psihiatrică de vârstă tardivă. Vârsta demență afectează 5-10% din toate persoanele cu vârsta peste 65 de ani. În grupurile de vârstă tardivă, riscul de demență senilă crește odată cu vârsta. Printre pacienții cu demență senilă, femeile sunt de două ori mai multe decât bărbații.
Predicția de dementa senila este extrem de slabă din cauza apariției inevitabile a unei dementa profunde, senilitate și moartea pacienților în termen de 8-10 ani de la debutul semnelor clinice de dementa. O prognoză ușor mai bună este cu un debut deosebit de târziu al demenței senile (după 80-85 de ani). În aceste cazuri, rata de creștere a demenței este mai lentă.
Tratament, îngrijire și prevenire. Pacienții cu demență senilă au nevoie în primul rând de observație și îngrijire. Este necesar să se ofere pacienților o alimentație dietetică, să se monitorizeze regularitatea dispensărilor fiziologice, curățenia pielii, să se realizeze activitatea motorizabilă și, dacă este posibil, să se implice în cele mai simple forme de activitate. Ar trebui să se asigure monitorizarea constantă a comportamentului pacienților, deoarece aceștia pot comite acte periculoase.
Terapia eficientă a demenței senile nu este dezvoltată. Nu este posibil să oprim procesul de slăbire.
În general, se folosește un tratament simptomatic menit să mențină activitatea sistemului cardiovascular și a altor funcții somatice vitale. Vitamine utilizate și medicamente concepute pentru a corecta afecțiunile legate de îmbătrânire.
În stadiile anterioare ale procesului senil-atrofic, sunt prescrise uneori medicamente nootropice (piracetam, aminalon). Cu toate acestea, de obicei, nu există o compensație semnificativă pentru insuficiența intelectuală-mnezică. Pentru corectarea tulburărilor de somn, se prescrie nitrazepam, clorprotixen.
În cazul psihozelor utilizate antipsihotice mai bine tolerate (sonapaks, Chlorprothixenum, etaperazin) și antidepresive moi (pirazidol, azafen). Dozele de medicamente psihotrope nu trebuie să fie mai mari de 3/4 din dozele medii utilizate la pacienții adulți. Cu o psihopatie senilă mai pronunțată, senzația de senilă este folosită în doze mici de sonapax, clorprotixen. Tracilizatoarele sunt rareori prescrise datorită tolerabilității lor nesatisfăcătoare la vârstnici.
Pacienții cu demență senilă necesită spitalizare numai în caz de psihoza sau tulburări de comportament brute. Rețineți că orice schimbare în modul obișnuit de viață, inclusiv în tratamentul pacienților, pot contribui la deteriorarea stării psihice și fizice a pacienților cu demență senilă, apropierea de moarte.
Măsurile reale de prevenire a demenței senile nu sunt cunoscute. O anumită valoare preventivă poate avea o terapie efectivă în timp util a patologiei somatice la persoanele de vârstă tânără.
Examinare. Pacienții cu demență senilă nu pot să muncească, au nevoie de îngrijire și sunt incompetenți. În cazul unor acțiuni ilegale, aceștia sunt considerați nebuni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: