Clinica de sindrom Shihan. Manifestări și semne de hipopituitarism
Imaginea clinică a sindromului Shyhena depinde de gradul de deteriorare a glandei pituitare. IM Vasina a găsit de asemenea o relație directă între volumul de pierdere a sângelui la naștere și severitatea simptomelor clinice ale hipopituitarismului. Cel mai vechi simptom al unei forme relativ ușoare a bolii este agalactia sau hipogalactia. Desigur, agalactia sau hipogalactia ar trebui considerată ca unul din simptomele inițiale ale hipopituitarismului numai în acele cazuri în care travaliul este însoțit de sângerări patologice.
Un alt simptom al hipopituitarismului este amenoreea. Teter consideră că acest simptom (în combinație cu agalactia, atrofia glandelor mamare și a organelor genitale) este cel mai caracteristic.
În forma severă a bolii la un an după aceasta a început să aibă simptome de deficit de glande endocrine periferice - ovare, tiroida, glandele suprarenale. Astfel, la pacienții cu hipopituitarism severă, de regulă, sunt toate caracteristicile de bază: agalactia, amenoree, pierderea parului pe Pubes și axile, oboseală, amețeli, leșin, tensiune arterială, pierdere în greutate, și mixedem. Aceste semne indică o scădere a secreției TSH, ACTH și STH.
Potrivit lui Sheehan. S. Milk, I. Pencheva, mai întâi funcția gonadotropă este încălcată, apoi funcția glandei tiroide și, în final, funcția cortexului suprarenale.
Funcția Violarea gonadotrop hipofizar cauze hipofuncție ovarian, reducerea sau dispariția dorinței sexuale, sau sindromul amenoree hypomenstrual, dispariția sau reducerea caracteristicilor sexuale secundare, hipotrofie genitală. secreție redusă GH provoacă uscăciunea pielii și paloarea membranelor mucoase, pierderea turgescenței țesutului, modificări ale unghiilor distrofice și dinții [Teter, Sheehan, Devis].
manifestele hipotiroidismului scad tonul general, indiferenta fata de mediu, tulburări de memorie, răcoarea, bradicardie, slăbiciune, anorexie, greață, vărsături, uscăciunea și descuamarea pielii, constipație. Hipofuncție cortexul suprarenal exprimat ca hipotensiune arterială, slăbiciune generală, scăderea sentimente sexuale reducere a creșterii (sau pierdere) a părului de pe cap, zona pubiana si axile. În studiul de sânge este adesea găsit normohromiuyu anemie moderată, leucopenie, ocazional limfocitoză, eozinofilie. Schimbul de bază este redus la 50-60%.
În hipopituitarism severă au, uneori, tulburări psihice, depresie prelungită, apatie, pierderea interesului într-un cadru, o slăbire bruscă a memoriei, somnolență [Kuzmenok VF Tselibeev BA].
Severitatea bolii este determinată în principal de mărimea afectării adenohypofizei. Cu toate acestea, în dezvoltarea imaginii clinice a bolii, fără îndoială, semnificația și deteriorarea hipotalamusului sunt, de asemenea, importante. Cu toate acestea, determinarea duratei de viață a gradului de deteriorare a sistemului hipotalamo-pituitar este extrem de dificilă. În legătură cu aceasta, în activitatea practică de determinare a severității bolii, studiul funcției unor astfel de glande endocrine ca glandele suprarenale, cortexul și glanda tiroidă este de importanță primordială.
Când forma foarte severe de boala, moartea survine cu simptome de dezvoltare rapidă astenodepressivnyh și sindromul hipoton pe fondul unei pierderi in greutate semnificative (o astfel de formă similară cu cașexia diencefalică-hipofizo Simmonds) din cauza insuficiență suprarenală.
Dezvoltarea comă hipofituită este facilitată de hipoglicemia alimentară (în special periculoasă este introducerea de insulină), bolile infecțioase, otrăvirea alimentară. Simptomele comăi hipopituitare: astenie persistentă, hipotensiune arterială severă, bradicardie, somnolență, frigul sever, indiferența față de mediu, hipotermie. În timpul examenului, sunt revelate hipoglicemia, semnele de mixedem, atrofia organelor genitale, pierderea părului în regiunea pubiană și în axile arteziene.
Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că, pe lângă forma extrem de severă a hipopituitarismului. Plămânii și formele eradicate ale bolii sunt observate mult mai des. Formele șterse de hipopituitarism au o serie de caracteristici. Este mai probabil ca acestea să apară după un avort septic decât după o naștere patologică. Volumul de pierdere a sângelui în hipopituitarism este de obicei mai mic și colapsul este mai puțin frecvent decât în cazul pacienților cu boală severă.
Un semn caracteristic al hipopituitarismului. ca agalactia, se observă cu o formă ștersă numai la fiecare al treilea pacient, iar amenoreea este și mai rară - pentru fiecare pacient al șaselea. Presiunea arterială cu o formă eronată a bolii scade mai puțin decât cu cea severă. În mod semnificativ mai puțin frecvente sunt sincopa, amețeli, răceală, căderea părului în zona pubiană și în axilă și hipotrofia genitală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: