Dermatoză cu bule: cauze, clinică, diagnostic
Erupțiile de blistere de diferite dimensiuni arată o serie de boli. Cu toate acestea, pentru a distinge între ele unii, bine cunoscuți majorității medicilor, care, ca și psoriazisul din capitolul 6, ar servi drept model pentru compararea altora cu acesta, mai puțin obișnuiți, este imposibil. Diagnosticul diferențial al erupțiilor buloase se bazează pe 3 caracteristici clinice și anamnestice: formarea, durata și localizarea.
Formarea bulelor. Este important să se știe dacă simptomele de natură generală au precedat erupția cutanată, cum ar fi varicelă, pemfigus viral al gurii și extremităților și o serie de alte infecții virale; sau pete eritematoase, ca în cazul herpesului sau al pemfigoidului bulos; în cazul în care există o senzație de mâncărime, care este tipic pentru răni la rece, dermatita herpetiforma, eczeme mâini și picioare disgidroticheskoy.
Durata apariției bulelor. Cu unele boli, de exemplu, reacții alergice, impetigo, eritem exudativ multiform. pemfig, bulele apar brusc; în timp ce altele (dermatita herpetiforma, parapsoriazis, porfirie cutanea tarda) - dezvolta treptat, erupții cutanate sunt cronice. Cu unele genodermatoză rară, se observă blistere de la naștere sau primele zile de viață.
Localizarea bulelor. În multe boli, o localizare strict definită a erupțiilor buloase este o caracteristică importantă de diagnostic diferențiat.
Un simptom important este mâncărimea. Este indicată de absența blisterelor nedeteriorate pe locurile disponibile de pieptene.
Variola de vită. Practicanții practicieni cu această boală sunt bine-cunoscuți. În practica spitalului, este rară și, uneori, rămâne nerecunoscută. După o perioadă prodromală de 1-2 zile, apare erupție cutanată eritematoasă, care se transformă în vezicule, apoi în pustule și 2-3 zile mai târziu în cortex. Localizate erupții pe trunchi, fata, scalp si extremitati, uneori în gură. De regulă, boala avansează cu ușurință.
Herpetiform dermatita. Boala apare la vârstă tânără sau mijlocie și se caracterizează prin erupții veziculare simetrice cu mâncărime intensă pe suprafețele de trunchi și extensori. Începutul este gradual, uneori acut. Localizarea erupțiilor este prezentată în diagrama. Uneori, împreună cu veziculele, există papule eritematoase și blistere.
Bolile concomitente. dermatita Gepetiformnomu uneori însoțită de atrofie a vilozităților, boala celiacă și intoleranța la gluten. IgA-dermatita lineară este o boală sistemică mai severă, care se bazează pe depozitele liniare de IgA de-a lungul membranei bazale a epidermei, nu numai pe vârfurile papilelor, ca și în cazul dermatitei herpetice tiforme. Tratați aceste boli cu dapsonă sau sulfapiridină în asociere cu o dietă fără gluten.
Erupțiile buloase cu eritem exudativ multiform sunt exprimate în grade diferite. Forma severă a acestei boli cu erupții generalizate și leziuni ale mucoasei este cunoscută sub numele de sindrom Stevens-Johnson. Erupții cutanate eritematoase papulare în 1-2 zile se transformă în blistere mari. În cazurile severe, se produc daune masive mucoasei orale, ochilor, organelor genitale, tractului respirator. Bulele sunt situate sub epidermă, deși în unele cazuri baza lor este membrana bazală.
Parapsoriasis acut lichenoid ospennovidny (boala Mucha-Habermann). Numele în sine indică o manifestare caracteristică a acestei boli - papule cu o suprafață compactată. Cu toate acestea, în cursul acut, există, de asemenea, erupții veziculoase. Papulele roz abundente pe trunchi, care se transformă în vezicule cu necroză și descuamare ulterioară, seamănă cu o erupție cutanată cu varicela (de aici și numele "ossiform"). Imaginea clinică a bolii este destul de diversă. Durata - 6 săptămâni, 6 luni. Poate exista o perioadă prodromală. Agentul cauzal este necunoscut. Imaginea patomorfologică corespunde imaginii clinice - inflamația peri-vasculară și edemul dermei.
Boli însoțite de erupții buloase sau pustulare cu mâncărime.
- Eczemă dishidrotică a mâinilor și a picioarelor
- Reacții alergice
- Herpetiform dermatita
- Chicken Pox
- herpes
Boli însoțite de erupții buloase sau pustuloase fără mâncărime.
- Efectul exsudat eronat
- Pemfigul vulgar
- Pemfigoidul bulos
- Impetigo bullous
- Reacție alergică la mușcături de insecte
- Psoriazis pustular de mâini și picioare
Erupții buloase: diagnostic diferențial
I. Erupții obișnuite.
• Eczemă - lichen, crustă, mâncărime
• Dermatita herpetiformă - mâncărime, curs cronic, localizare pe suprafețele extensorilor membrelor
• Varicella - prezența unei perioade prodromale, erupții abundente, curs acut benign
• Parapsoriasis - papule roz care se transformă în bule
• Eretem exudativ multiform - prezența elementelor eritematoase și țintă, leziuni ale membranelor mucoase
• Pemfigoidul buloic este o boală a persoanelor în vârstă; localizarea erupțiilor pe trunchi și pe suprafețele flexor ale membrelor; blisterele sunt strânse, situate în grosimea pielii; apariția acestora este precedată de pete eritematoase
• Pemfigus - observat la adulți; erupțiile cutanate sunt frecvente, blisterele sunt superficiale; înfrângerea membranelor mucoase
• Toxemia de droguri - instrucțiuni în istoricul de a lua medicamente, uneori supradoze (barbiturice, tranchilizante)
II. Erupții localizate.
• Eczeme dishidrotice erodate pe mâini și picioare
• Reacții alergice, inclusiv medicamente pentru uz topic, mușcături de insecte
• Psoriazis - pustule necunoscute profund pe picioare și palme cu conținut steril
• Impetigo - erupții limitate ale blisterelor purulente de etiologie stafilococică sau streptococică
• Herpes - erupții cutanate de vezicule cu conținut tulbure
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: