Care sunt bolile aortei și ale arterelor periferice?
În primul rând, pe scurt, vom cunoaște anatomia. Aorta, artera principală a corpului nostru, este împărțită aproximativ la nivelul ombilicului în ramuri - arterele iliace comune, care la rândul lor sunt împărțite în arterele iliace externe și interne. Aproximativ la nivelul îndoirii inghinale, arterele iliace externe trec în arterele femurale. Continuarea arterelor femurale este artera popliteala si artera piciorului inferior. O mulțime de ramuri mai mici ramificate de pe aceste artere duc sânge și hrănesc întregul picior.
Atunci când deranjat permeabilitatii arterelor, tesuturile nu primesc suficient sânge, și cu ea, de oxigen și substanțe nutritive. Aceasta duce la apariția bolilor arterelor periferice. tulburări de Arterială permeabilitatii cauza in cele mai multe cazuri este ateroscleroza. Suprafața interioară a arterelor normal netede, dar cu varsta in peretii arterelor sunt formate așa-numitele placi aterosclerotice - clustere de colesterol se ingusteaza lumenul vasului. Ca urmare, țesuturile din extremitățile inferioare nu primesc sânge și oxigen într-o cantitate adecvată. Această lipsă de flux sanguin este numită ischemie. Ultima circumstanță poate provoca disconfort sau durere la mers. Durerea poate fi localizată în fese, solduri, genunchi, picioare, picioare.
În cazurile foarte frecvente, se pot dezvolta ulcer trofice sau gangrena, ceea ce duce la pierderea membrelor. Intriga aterosclerozei este, că el va progresa cu siguranță și are o natură sistemică, adică pot afecta simultan nu numai arterele extremităților inferioare, dar arterele inimii, arterele carotide, care poate duce la infarct miocardic si accident vascular cerebral. Cu toate acestea, aceste evenimente pot fi evitate dacă contactați un medic în timp și opriți progresia bolii. De asemenea, trebuie amintit că, în aproximativ jumătate din cazuri, boala nu se poate manifesta pentru o lungă perioadă de timp.
Care sunt semnele bolii?
În stadiile incipiente ale bolii nu se poate manifesta. Mai târziu, pot apărea dureri, crampe sau oboseală în picioare în timpul mersului pe jos. Durerea atunci când mersul se întâmplă de obicei în fese, șolduri, picioare. Este cel mai caracteristic simptom al leziunilor arterelor membrelor inferioare, numite claudicația intermitentă. Apare atunci când mersul pe jos (când nevoia de oxigen crește) și trece când opriți. Claudicația intermitentă apare mai rapid atunci când urcați pe scări. Pe măsură ce boala progresează, se poate observa că, în timp, începe durere, mersul pe jos distanțe mai scurte. Și, în final, în stadiile târzii de durere poate apărea în repaus.
Fara tratament, boala progreseaza constant. Semnele acestui lucru sunt:
- Consolidarea durerii, a răsuflării la rece și a sensibilității la nivelul membrelor
- Uscată, fisuri pe pielea membrelor. Crăpăturile mari, dacă nu sunt tratate, pot fi infectate
- Plăgile și rănile la nivelul degetelor, tocurilor sau picioarelor
- Gangrena (moartea țesutului), care poate necesita amputare
Dacă există dureri în repaus, ulcer trofic sau gangrena, atunci, datorită severității afecțiunii și severității consecințelor, astfel de leziuni sunt de obicei combinate sub termenul de ischemie critică. Prezența ischemiei critice sugerează că picioarele nu primesc suficient sânge chiar și atunci când vă odihniți.
Care este cauza bolii?
După cum sa menționat deja, cauza bolii în marea majoritate a cazurilor este ateroscleroza. Dezvoltarea și progresia bolii este facilitată de factorii de risc, dintre care cele mai semnificative sunt:
- Fumatul,
- Diabetul zaharat,
- Nivelurile ridicate de colesterol din sânge,
- Hipertensiune arterială,
- Nivelurile ridicate de homocisteină din sânge,
- Excesul de greutate corporală,
- Creșterea vâscozității sângelui,
- Prezența cazurilor de boli cardiovasculare în familie.
Obstrucția endarterită (trombagoită, boala lui Buerger)
În această boală, sunt de asemenea afectate arterele inferioare, dar cu un diametru mai mic, în special arterele piciorului inferior. Cauza bolii nu este stabilită, dar există o legătură clară cu fumatul. Se știe că fără a renunța la fumat în această boală, circulația sângelui devine decompensată rapid, ceea ce duce adesea la necesitatea amputării membrelor. În cazuri rare, cauza înfrângerii aortei și a arterelor membrelor inferioare este aortoarterita nespecifică sau așa-numita boală Takayasu, care apare de obicei la femei tinere sub 30 de ani.
Ce fel de examinare aveți nevoie?
În primul rând, medicul face o anchetă și o examinare, inclusiv o introducere detaliată a plângerilor dvs., istoricul bolii subiacente, istoricul medical al familiei. Se evaluează starea de organe și sisteme și alte proceduri. O atenție deosebită este acordată evaluării pulsului în toate punctele disponibile pentru palpare. Dacă după aceea medicul dumneavoastră suspectează înfrângerea arterelor, vi se va cere să faceți o serie de studii speciale pentru a clarifica diagnosticul și a determina severitatea leziunii.
Indicele glezna-brahial (LIP)
Aceasta este o metodă neinvazivă și destul de simplă. Pentru a determina LIP, tensiunea arterială la nivelul gleznelor și mâinilor este măsurată utilizând o manetă normală de tensiune arterială și un traductor ultrasonic, iar apoi acești indici sunt comparați. În mod normal, ele ar trebui să fie aproximativ egale. Reducerea presiunii la nivelul gleznelor indică deteriorarea arterelor din regiunea aoro-iliace și / sau arterele membrelor inferioare.
Doppler și scanare duplex
Dopplerografia este o altă metodă neinvazivă care, cu ajutorul undelor de sunet de înaltă frecvență, face posibilă determinarea tipului și vitezei fluxului sanguin. Scanarea duplex combină dopplerografia cu ultrasunetele convenționale. Cu această metodă, puteți vedea cum și cu ce viteză trece sângele prin vase, determinați diametrul vasului și gradul de constricție, precum și structura plăcii aterosclerotice.
angiografia
Contraste arteriografia este o metodă mai invazivă, dar oferă un diagnostic precis. După puncția arterei, sub controlul imaginii cu raze X, se injectează un agent de contrast în lumenul arterei, iar arterele sunt vizualizate. Folosind această metodă, veți găsi locația exactă și gradul de îngustare a arterelor. Substanța contrastantă este îndepărtată din organism prin rinichi. Într-un număr de cazuri, angioplastia și stentarea vasului îngust pot fi efectuate simultan.
Diagnosticarea exactă poate fi efectuată și prin metode de imagistică prin rezonanță magnetică pe calculator și prin rezonanță magnetică (CT și MR).
Schimbarea stilului de viață
Fără îndoială, o etapă foarte importantă de tratament este o schimbare a stilului de viață. În acest sens, medicul vă poate recomanda următoarele:
- renunțați la fumat dacă sunteți un fumător;
- optimizați regimul de greutate, dietă și exerciții fizice;
- monitorizați și reglați constant tensiunea arterială dacă aveți tensiune arterială ridicată;
- controla nivelul zahărului din sânge prin dietă și tratament adecvat, dacă suferiți de diabet zaharat.
medicament
În funcție de situație, medicul poate prescrie un tratament menit să reducă durerea, vâscozitatea sângelui, normalizarea colesterolului, tensiunea arterială și glucoza.
Tratamentul chirurgical
Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de mulți factori: localizarea, severitatea leziunii, vârsta.
Artera bypass. ocolind porțiunea îngustată sau complet ocluzionate arterei pentru fluxul sanguin creează o cale alternativă - shunt. Ca șunt, poate fi folosită una dintre vene proprii sau o proteză artificială a membrelor. Exemple de astfel de operațiuni includ, așa-numita, aorto femural, aorta-iliac, femural, iliac, femural-femural, de bypass femural-poplitee, femurale-tibială.
Proteza arterei. zona afectata a arterei este înlocuit cu un vascular endarterectomie artificial grefa arterelor si plastic: o operație în care pentru a restabili fluxul sanguin printr-o incizie la nivelul arterei aterom eliminate. Pentru cele mai bune rezultate dintre marginile tăiate din sânge pot fi cusute un plasture special, extinzand astfel artera.
Operații utilizate în ateroscleroza extremităților inferioare
Metode endovasculare
Împreună cu operațiile tradiționale cu boli ale aortei și arterelor periferice, pot fi aplicate mai multe metode noi de tratament. Acestea includ angioplastia cu balon cu sau fara stenting artera. Metoda de angioplastie cu baloane este aceea ca, printr-o punctie mica a arterei de pe coapsa, un tub cateodular lung numit cateter este introdus in lumenul sau. Cateterul este ghidat la locul de constricție a vasului. După aceea, balonul situat la capătul cateterului este umflat, lumenul arterei se extinde și se restabilește permeabilitatea.
Pentru a îmbunătăți rezultatele, după angioplastie în lumenul set dispozitiv metalic de construcții - stent. Stentul se extinde lumenul arterei si serveste ca un schelet care acceptă permeabilitatii normală a navei.
Aceste metode sunt semnificativ mai puțin invazive decât intervențiile chirurgicale, adică sunt mai ușor de transferat la pacient, necesită mai puțin timp pentru recuperare, sunt asociate cu un risc mai scăzut de complicații grave. Cu toate acestea, metodele endovasculare nu pot fi utilizate la toți pacienții.
În ultimii 30 de ani, multe studii au investigat posibilitatea de a normaliza circulația membrelor inferioare prin stimularea angiogenezei, un proces de dezvoltare a unei rețele capilare de la navele deja existente.
În departamentul de tratament chirurgical al patologiei arteriale NTSSSH le. Bakulev RAMS este tratamentul ischemiei membrelor cronice prin stimulatorilor angiogeneza (celule precursoare autologe endotelioblastov CD 133+ primul grup de pacienți și „Angiostimulina“ - un preparat genei factorului de creștere a endoteliului vascular VEGF165 - grupa a 2).
NTSSSH le Bakulev Stiinte Medicale, împreună cu Institutul de Biologie a genei a fost proiectat și a produs un medicament gena „Angiostimulin“; pe baza unui construct de plasmidă care conține gena VEGF165 umană. Autologe celule pluripotente mezenchimale endotelioblastov-predshestveniki, ekpressiruyuschie suprafață antigen CD 133+, sunt eliberate din punctiformă de măduvă osoasă prin separarea magnetică cu ajutorul anticorpilor magnetice CD 133+, CD toatal de aproximativ 34, CD 45- (Miltenyi Biotec).
Studiile preclinice de succes si studiile clinice, rezultate promitatoare au format baza pentru o speranță serioasă care angiogeneza va fi o altă direcție promițătoare în tratamentul ischemiei cronice a membrelor inferioare ca o metodă independentă sau în combinație cu alte tehnici.
Departamentul de Chirurgie Vasculară și Patologie arterială AN Bakuleva RAMS are toate metodele moderne de tratare a acestei patologii. Selectarea intervenției optime pentru fiecare pacient, o abordare individuală, precum și dorința pacientului de a recupera și de a trăi un stil de viață sănătos - succesul tratamentului bolii arteriale periferice.
Cum se ajunge la tratament în Centrul de Științe. AN Bakuleva?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: