Incontinența de noapte (enurezis) de urină se numește urinare involuntară într-un vis (enuresisnocturna). Conform datelor statistice moderne, frecvența enurezisului nocturn la copii variază între 6-18%.
La copiii cu vârsta sub 2 ani de somn este fiziologic, dar mai târziu ar trebui să fie considerată o boală. La băieți, enureza este mai frecventă decât la fete.
Există multe teorii despre originea enureziei nocturne, dar explicația cea mai corectă pentru motivele incontinenței urinare este o teorie reflexă condiționată. Cortexul cerebral al unei persoane sănătoase într-un vis își păstrează capacitatea de a percepe nevoia de urină, ceea ce duce la trezire (un paznic de către IP Pavlov). Acest punct de gardă începe să funcționeze la un copil în vârstă de 1,5-2 ani. Totuși, cu multe boli de natură mentală și fizică, apariția lor este întârziată sau se produce o inhibare excesivă a punctului de santinelă deja creat în cortexul cerebral.
Au identificat două forme de enurezis nocturn (enurezis): primar (absența reflex condiționat trezirii nevoia de a urina de la naștere) și secundar (elaborat deja inhibare reflex datorită oricărei boli).
Examinarea starea mentală a pacienților cu enurezis nocturn apare ca rezultat al disfuncției cortexului cerebral, arată că multe dintre ele sunt slăbirea memoriei, lipsa de dezvoltare de ansamblu, balbismul, legat-limba, oboseala fizică rapid marcate.
Conform opiniilor actuale, modificări patologice locale în organele urogenitale (fimoza, balanoposthitis și m. P.) In origine enurezis nu au nici o semnificație mai mare decât bolile somatice altă localizare (amigdalite, adenoids, infestări parazitare și m. P.), M. F Strict vorbind, depresia se referă la boli neurologice, mai degrabă decât la cele urologice. Cu toate acestea, această boală este o graniță în natură, și fără îndoială că nu numai pediatri, neurologi, urologi dar, de asemenea, trebuie să stăpânească metodele de detectare și tratamentul acestei dureri debilitante.
În diagnosticul incontinenței urinare (enurezis), un anumit rol este jucat de metodele urologice de investigare. Cistoscopie uneori dezvăluie căscat sfincterului intern al vezicii urinare, atunci când cistoscopul este liber de vezica in departamentul posterior uretră și puteți vedea chiar colliculus seminale (Schramm simptom - Alekseeva) și dezvăluie un contur inferior bombat al vezicii urinare jos (semn limba). Aceste simptome apar atunci când enurezis este mult mai mică decât sa crezut anterior, dar identificarea lor într-o anumită măsură utilizată pentru a confirma diagnosticul de enurezis nocturn.
Dacă enurezisul este cauzată de o leziune organică a sistemului nervos central (pentru procesele inflamatorii și traumatice, cu unele defecte de dezvoltare și a coloanei vertebrale lombosacrala), atunci pacientul este simptome radiculare: tonusul muscular afectata, reflexele tendinoase, atrofierea unor grupe de mușchi, tulburări senzoriale membrele inferioare, tulburările vegetative. În această formă de suferință este necesară pentru a produce raze X a coloanei vertebrale lombosacrală, deoarece unele anomalii ale vertebrelor lombare-sacral (spina bifida) au putut fi identificate.
Metodele de tratare a incontinenței urinare (enurezis) pot fi împărțite în două grupe principale: medicamente și cu ajutorul unor dispozitive speciale.
Uneori, pacientului i se recomandă să limiteze utilizarea lichidului în după-amiaza, dar această măsură singură nu duce la rezultate bune. Deoarece medicamente pentru a reduce hiperexcitabilitatea de musculatură vezical a fost mult timp folosit Belladonna extract 0,01 g sau sulfat de atropină 0.005 g pe zi, la culcare. Tratamentul continuă pentru câteva luni. Uneori prescrie pastile de dormit pentru noapte: barbitalnatry (Medinai) de 0,25 g sau fenobarbital (Luminal), până la 0,05 g I legkovnushaemyh subiecți enurezisul se oprește după câteva ședințe de psihoterapie. Destul de bune rezultate ale tratamentului sunt realizate cu ajutorul hipnozei. Uneori, metoda sugestie combinată cu instilarea în soluția de azotat de argint într-o vezică urinară concentrație de la 0.25 până la 1%.
In cazurile in care enurezisul din cauza kakim- oricărei stări patologice (fimoză, amigdalită, adenoids, viermi și altele asemenea. D.), Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea bolii subiacente.
Uneori este posibil să se obțină rezultate bune din utilizarea blocadei de novocaină a regiunii caustice. Produceți o blocadă intradermică Novocaine a pielii din regiunea suprapubică
soluție novocaină 0,5-2% într-o cantitate de 10-50 ml ca o „cojile de lamaie“ aplica solutie anestezie novocaină introducere a vezicii urinare prin gaura obturatoare pe fiecare parte, sau prin introducerea de 100 ml de soluție de novocaină țesut gras paravesical 0,5% peste simfiza . Uneori, utilizat cu succes instilarea zilnic în vezica urinară soluția novocaină 3% 15-20 ml pentru 10-25 zile.
Tratamentul incontinenței urinare nocturne cu dispozitive speciale vizează separarea involuntară a primei porțiuni de urină în vis care conduce la trezirea imediată a pacientului și la întreruperea urinării. BI Laskov a propus un aparat a cărui acțiune este concepută pentru a forma o nouă conexiune condiționat-reflex. Dispozitivul constă dintr-un transformator de curent electric, care este conectat la rețea, la care sunt conectate două contacte, așezate cu o căptușeală de pânză și montate într-o centură specială. Cureaua este purtată pe copil în așa fel încât electrozii să fie localizați la deschiderea externă a uretrei. Prima porțiune a urinei excretate umezește distanțierul de la stofă între contacte, în urma căruia lanțul se închide. În același timp, o descărcare electrică a unei forțe mici îi trezește pe copil. Mai multe sesiuni de utilizare a aparatului Laskov produc în cazul în care pacientul nu a dobândit sau a pierdut capacitatea reflexului condiționat de a se trezi atunci când urinează pentru urinare.
Aproximativ 70% dintre copii sunt în imposibilitatea de a vindeca enurezis folosind stimulare electrica transcutanata a vezicii urinare sau curenți diadinamici sinusoidale (una - două cursuri de 20 de sesiuni în fiecare zi sau în fiecare altă zi). Acesta dispare de multe ori însoțește enurezis incontinență de fecale din cauza slăbiciunii inervarea sfincterelor din rect.
Educația corectă a copiilor de la o vârstă fragedă. dezvoltarea lor fizică normală este un angajament al prevenirii enurezisului nocturn. Pentru prevenirea Enurezisul este deosebit de important pentru a planta oală cu regularitate pentru copii mici în timpul zilei, educarea acestora capacitatea de reflex, astfel, condiționați să se abțină de la urinat în pat și pipi doar o oală. Cu toate acestea, ar trebui să avertizeze părinții copiilor de plantare de dormit pe timp de noapte, pentru că această măsură nu numai că are valoare educativă, ci, dimpotrivă, poate promova dezvoltarea obiceiul de urinare involuntare in timpul somnului.
Un prognostic cu un tratament inițiat în timp util este favorabil.
Articole similare
-
Endemic simptome gusa, diagnostic, dezvoltare, tratament si prevenirea gusa endemica
-
Trichinoza este un agent cauzator, simptome (semne), diagnostic, tratament și prevenire
-
Tipurile de miocardită, simptomele, diagnosticul, tratamentul și prevenirea
Trimiteți-le prietenilor: