Home »Flebologie» Ateroscleroza vaselor periferice
Obliterările bolilor arteriale ale extremităților ocupă una dintre primele locuri printre bolile care provoacă dizabilități temporare sau persistente. Diferitele leziuni ale arterelor periferice asupra etiologiei și patogenezei pot fi împărțite în trei grupe:
- Obliterarea bolilor datorită patologiei sistemice generale: ateroscleroza, endarterida, tromboangita, aoroarterita.
- Boli ale arterelor datorate schimbărilor secundare ale vaselor de sânge - după embolie, tromboză, traumă, comprimare exterioară, pansament vascular.
- Patologia congenitală: atrezia, aplasia, tortuozitatea.
Cea mai frecventă cauză a insuficienței arteriale cronice a extremităților este ateroscleroza. Printre leziunile cronice ocluzive ale arterelor, ateroscleroza preia locul principal; ei suferă aproximativ 90% dintre pacienți. Boala este însoțită de un proces distrofic în intima vaselor mari, cu formarea de depozite lipidice (aterom, plăci). În funcție de manifestările vizibile cu ochiul liber, leziunile aterosclerotice pot fi împărțite în trei tipuri: pete lipidice, plăci fibroase, leziuni complexe. Prima dovadă a aterosclerozei este petele lipidice. Acestea se caracterizează prin acumularea de lipide în proliferarea intimă și celulară. De obicei, aceste schimbări sunt pur locale și pentru o lungă perioadă de timp nu duc la o îngustare semnificativă a lumenului navei. Semnele clinice apar cu dezvoltarea plăcilor fibroase sau a leziunilor complexe ale peretelui vascular. Plăcile fibroase cresc în lumenul vasului.
În prezent, se consideră că ateroscleroza este o boală polietologică, adică un număr de factori endogeni și exogeni contribuie la apariția și dezvoltarea procesului. Acestea sunt, cel mai probabil, factori de risc care contribuie la debutul, progresia și manifestarea clinică a bolii:
În diferite părți ale sistemului arterial, petele lipidice apar la vârste diferite. Unele artere sunt predispuse la dezvoltarea aterosclerozei. Aorta este cea mai afectată în partea abdominală. Zona ocupată de ateroscleroză, până la vârsta de treizeci, atinge, în medie, 20% din suprafața intima la bărbați și 30% la femei, în timp ce în alte nave nu depășește 4-5%. Ca urmare a distrugerii cadrului elastic, lumenul aortic se poate extinde difuz sau în părțile sale individuale pentru a forma un anevrism.
Arterele coronare sunt afectate extrem de inegal, iar corelația cu vârsta este mai puțin pronunțată decât în aorta. Lipoidoza în arterele coronare este slab exprimată și suprafața acesteia nu depășește 3-4% din suprafața cochiliei interioare. Pentru ei, calcificarea este mai frecventă și joacă un rol semnificativ în dezvoltarea insuficienței coronariene
Vasele creierului, în conformitate cu A.N. Coltover, sunt mult mai des și mai grav afectate în zona extracraniană. Deosebit de des afectate sunt arterele carotide și vertebrale.
În cazul leziunilor arterelor renale, principalele modificări apar în zona arterelor. Principalul tip de modificări sunt plăcile fibroase. Zona ocupată de ei este de obicei mică.
Datele privind evoluția vârstei se obțin pe baza studierii materialelor anatomice patologice, deoarece nici alte metode nu permit determinarea debutului procesului aterosclerotic. Modificările aterosclerotice în aorta abdominală sunt prezente la toți cei decedați în decurs de 10 ani. La vârsta de 16-19 ani, în aproximativ 16% din cazuri se găsesc plăci fibroase, iar după 50 de ani plachetele fibroase în aorta apar în 95-99% din cazuri. Petele lipoidale la vârsta de 10-19 ani ocupă 9,9% din membrana aortică interioară la bărbați și 17,1% la femei. Cea mai severă ateroscleroză se observă la persoanele care suferă de hipertensiune arterială, boală cardiacă ischemică și diabet zaharat de peste 50 de ani. Rar, ateroscleroza se observă la pacienții cu tirocoxicoză, ciroză hepatică, pneumonie cronică, tuberculoză pulmonară cronică. Semnificația vârstei în dezvoltarea aterosclerozei la om este foarte mare, dar nu poate fi o trăsătură definitorie. Boala apare în formă severă comună chiar și la tineri (30-35 de ani).
"Ateroscleroza vaselor periferice" și alte articole din secțiunea Boli vasculare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: